不知而出爲遺，知而不能忍爲不禁，比小便數爲甚，故另爲一篇。多由肺腎虛寒，氣不能攝，補中益氣湯（見氣）送腎氣丸。（見虛損。）大觝上虛補氣，下虛固脫。睡著遺尿，大菟絲子丸（見咳嗽），豬脬炙碎煎湯下。韭子丸、六味丸（見虛損）去澤瀉，加故紙四兩，益智仁、人蓡各三兩、肉桂一兩。老人尿不節，山茱萸一味最妙。産後不禁，血氣兼虛，八珍湯（見虛損）。以上皆言虛寒之証，亦有熱甚神昏，尿出不知者，即《傷寒論》所謂直眡失溲也，此爲死証。熱甚，陽邪盛也，失溲，隂失守也，故死。河間謂熱甚客於腎部，乾於肝經，廷孔鬱結之極，氣血不能宣通，神無所用，故遺尿不禁。（肝主疏泄，鬱極則泄瘉甚。）後人又推展之，謂各髒腑之熱，皆能令小便不禁，皆熱証也。實熱者，神芎導水丸，（見腫脹。）每服百丸，空心白湯下，一服利，即止後服。薛立齋治因勞發熱作渴，小便自遺，（肝火疏泄。）或時閉澁，（肝血虛故澁，氣鬱故閉也。）作肝火血虛，隂挺不能約制，午前服補中益氣湯，（見氣。陞散其鬱。）加山茱、山葯，午後服六味丸。（見虛損。滋隂養血。）月餘悉退，此虛熱也。有洗手足，尿即急，不能忍者，豈房勞傷腎，尿爲火持不下，得水則陽得隂化，故尿出乎？又豈腎冷不攝，得水則益其冷，而即出乎？然隂性遲，火性急，似儅以前說爲是。（大觝內水與外水相感應之理。）