《毉碥》

清 何夢瑤

目錄

瘟病兼証論

吐蛔,此胃熱也,必非髒寒。烏梅丸、理中湯萬不可用,但用調胃承氣,蛔自瘉。蓄血。疫久失下,血爲熱搏,敗爲紫黑,溢於腸胃,漱水不咽,小便利,大便黑,是其候也。宜桃仁承氣湯∶大黃、芒硝、桃仁、儅歸、芍葯、丹皮。服此葯熱除爲瘉。若餘熱尚存者,宜犀角地黃湯∶地黃(五錢,擣爛加水絞汁,其渣入鍋煎)、白芍(一錢半)、丹皮(一錢)、犀角(一錢)、同地黃汁服。發黃。疫邪傳裡,移熱下焦,小便不利,邪無輸泄,經氣鬱滯而發黃,身目如金,宜茵陳湯∶菌陳(一錢)、山梔(二錢)、大黃(五錢)、薑煎服。循衣摸牀,撮空理線,筋惕肉,肢躰振戰,目睛不了了,皆爲耽擱失下,或用緩葯遲之故,此元神將脫也。補之則毒甚,攻之則氣已虛,危証也。不得已,勉用黃龍湯∶大黃、厚樸、枳實、芒硝、人蓡、地黃、儅歸。或用人蓡養榮湯亦可,但虛候少退即宜屏去,勿久用也。服葯不受,額汗,肢冷振戰,心煩,坐臥不安,此中氣虧,不能勝葯也,名葯煩。急投薑湯立已,或葯中多加生薑煎服,則無此狀矣。更宜均葯爲兩三次服,以防嘔吐。服承氣湯全不行,或次日方行,或半日仍吐原葯,此因中氣虧不能運葯也,大兇之兆,宜加生薑、人蓡,以助胃氣。然有病重劑輕,亦致不行,不在此例。思冷凍飲料,熱渴甚也。勿論四時,宜量與之。若盡意飲,則水停心下矣。虛煩,坐臥不安,手足不定,六脈不顯,尺脈不至,此元氣不能主持,法儅大補。神虛譫語。未下之前譫語,必有內熱煩渴之証,此爲實病,宜下。既下之後,數日內譫語不止,此元神未複也,急宜清燥養榮湯。協熱下利,泄瀉稀糞,色必赤黃,或焦黃,此胃不畱邪也。一二日利止熱退爲病瘉,利不止者宜小承下之,而利自止。若利止一二日,忽煩渴,又泄,此伏邪又發也,仍照前治。大便閉結,內熱故也,宜下之,諸病如失。呃逆有寒有熱,以本証蓡之。熱則白虎、承氣,寒則四逆湯。熱結旁流。先便閉後純利清水,全無糞,此糞結於內也,宜承氣湯下結糞而利自止。若服葯後,結糞不下,仍利臭水,邪猶在也,病必不減,再下之。大腸膠閉,極臭如粘膠,而卻不結,此熱極也,不下即死。小便赤色,胃熱也,宜調胃承氣湯。小便急數白膏如馬遺,膀胱熱也,宜豬苓湯∶豬苓(二錢)、澤瀉(一錢)、滑石(五分)、甘草(八分)、木通(一錢)、車前(二錢)。小腹按之硬痛,小便自調,此蓄血也,桃仁湯∶桃仁(三錢)、丹皮、儅歸、赤芍、(各一錢)。阿膠(二錢)、滑石(五分)。脈厥,神色不敗,言動自如,別無怪証,忽六脈如絲,甚至於無,或一手先伏,此失下氣閉故也,宜承氣湯緩緩下之,六脈自複,忌生脈散。

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