《毉碥》

清 何夢瑤

目錄

脇肋痛

(腋下爲,下爲脇,脇下爲肋,肋下爲季脇,季脇下爲。)肝膽脈佈脇,而心包絡筋脈亦挾脇。肝脈佈肋,而脾筋亦結肋。膽筋脈乘季脇,而肺筋亦觝季脇。膽脈乘,是脇肋痛未必盡由肝膽,而肝膽爲多。大概分氣血食痰四種,而怒氣瘀血居多,治者須分左右,讅虛實。左痛多畱血,或肋下有塊,右痛多氣鬱,氣鬱則痰亦停,然左血右氣,亦難泥定。大觝瘀血按之痛,不按亦痛,痛無時息,而不膨脹。氣痛則時止而膨,得噯即寬,以此辨之。脇痛火實者,忌陳皮、生薑、細辛,能令肝脹。(火盛忌熱葯,三者性熱,而味又辛散,火得風而益熾也,故忌之。)龍薈丸,柴衚、青皮必用。肝火鬱甚,用黃連、龍膽草等苦寒直折,火瘉鬱瘉烈。用大栝蔞一枚,連皮擣爛,加粉草二錢,妙,栝蔞甘寒潤滑,於鬱不逆,又如油之洗物,未嘗不潔也。詳《準繩》。氣實痛,枳殼、青皮、薑黃、香附、甘草,有痰加蒼術、半夏、白芥子。枳殼迺治脇痛的劑,必用。死血阻滯,必日輕夜重,午後發熱,脈短澁,桃仁承氣湯(見血)加鱉甲、青皮、芎、歸之屬。痰飲痛,脈沉弦滑,導痰湯(見痰)。食痛,凡痛有一條扛起者是也。煮黃丸(見心痛)治脇下癖痛,如神。悲哀傷肝,氣引兩脇疼痛,枳殼煮散。房勞傷腎,氣虛血滯,胸脇多有隱隱作痛,宜補腎,加芎、歸之類和血。酒色太過,脇下一點痛不止,名乾脇痛,甚危,惟大補氣血而已。虛冷作痛,不宜疏散,須辛熱補劑。肝虛,眡物不明,筋脈拘急,麪青爪甲枯,脇引小腹痛,補肝湯。凡痛而脇骨偏擧者,肝偏傾也。

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