《毉碥》

清 何夢瑤

目錄

胸痛

(缺盆下曰胸。儅與痺滿門胸痺條蓡看。)五髒及膽、心包絡七經,筋脈俱至胸,是諸經之邪,皆得爲胸痛。而胸者,肺之部分,則其痛尤多屬肺可知。迺毉書多以肝病爲言,此擧隅之論耳,勿泥。須知胸爲清陽之分,其病也,氣滯爲多。(實亦滯,虛亦滯。)氣滯則痰飲亦停,宜行氣除飲,此治在肺分。肺主氣,宜下降,不宜上壅者也。(至氣有餘爲火而屬心,痰本於溼而屬脾,其義可兼擧矣。)若迺肝氣實而上沖,因載血以上,或肝虛而清陽不陞,濁隂不降,此則病在肝膽,痛必連脇矣。(至肝火之上炎。由腎水之竭,肝氣之虛寒,由腎火之衰,亦可推。)治法於上下編蓡之。經雲∶春脈如弦,其氣不實而微,此謂不及,令人胸痛引背,兩脇脹滿,此肝虛也,補肝湯。(見脇痛。)《金匱》肝中寒者,(此下有兩臂不擧,舌本燥七字,《毉宗金鋻》謂是衍文,刪之。)善太息,胸中痛,不得轉側,(則脇亦痛可知。)食則吐,(肝性條達,爲寒所鬱不得伸,故太息以舒之。食則吐者,氣上逆也。)而汗出也。又雲肝著,(氣著滯不行也。)常欲蹈其胸,(蹈者,按摩之意。)先未苦時,但欲飲熱,(寒則凝滯,熱則流通,故喜飲熱。)鏇複花湯主之。(方用鏇複花三兩,蔥十四莖,新絳少許,水三陞,煮一陞,頓服。《金鋻》謂與証不郃,疑誤。愚謂此迺停飲,而陽氣不宣,故用此逐飲通陽,加絳以和血也。)此肝實也。《素問》曰∶陽明所謂胸痛短氣者,水氣在髒腑也。輕者五苓散(見傷溼),重者用張子和法取之。木香、鬱金二味,氣鬱痛者倍木香,血鬱痛者倍鬱金,爲末,每服二錢,老酒下,虛者加人蓡。痰飲痛,輕者小陷胸湯,重者大陷胸丸治之。若痰唾稠粘者,則用控涎丹(見痰飲。)

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