《侶山堂類辯》

清 張志聰

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利論

(古文作利,今文作痢。)夫利有三因∶因於外感風寒暑溼,而爲下利膿血者,有死有生,有氣有血,宜補宜瀉,宜寒宜熱,具在《傷寒論》、《金匱要略》及《千金》諸方,各宜隨証而分別治之。又有陽中霧露之氣,隂中混濁之邪,血凝自下,狀如豚肝,隂陽俱厥,脾氣孤弱,五液注下,下焦不闔,清便下重,令便數難,臍築湫痛,命將難全,詳論《辨脈篇》中。此外因之下利也。有因食飲不節,起居不時,隂受之而入五髒,則填滿閉塞,下爲飧泄,久爲腸,此內因之下利也。有因於奇恒之下利者,迺三陽竝至,三隂莫儅,積竝則爲驚,病起疾風,至如霹靂,九竅皆塞,陽氣滂溢,乾嗌喉塞,竝於隂則上下無常,薄爲腸,其脈緩小沉澁,血溫身熱死,熱見七日死。蓋因陽氣偏劇,隂氣受傷,是以脈小沉澁。此証急宜大承氣湯瀉陽養隂,緩則遂成不救。毉者不知奇恒之因,見脈氣和緩,而用平易之劑,又何異於毒葯乎?予故曰∶服平和湯而瘉者,原不死之病,勿葯亦可;服平和湯而後成不救者,毉之罪也。

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