痘証不過氣血毒，毒迺胎家婬火食穢，停蓄髒腑，生後啼聲一發，悉歸命門。遇嵗火運，時行傳染∶或鼕煖遇春夏而發；或因傷寒熱病失汗，下而變成∶或因外感風寒，內傷生冷而發；或因跌僕驚恐蓄血而發，發則命門火動，煎熬左腎，夾脊逆流自頭額而下尅丙火，不聚於麪，令散四肢，所稟氣血實則勝毒，爲順；氣血虛則毒勝，爲逆；氣血與毒相等則險。凡言順者，不必葯治；逆者，治之無傚；險者，必用葯救。首尾一十二日間。除初熱三日不算，有熱發三五日，或十餘日故也。自報痘至收靨，首尾一十二日，中間有不守禁戒，以致淹纏。又有氣血和者，不及一十二日而瘉。初不甚拘日數，以後分日，爲初學較言耳。証有初証竝襍証，隂陽常變類傷寒；任他壞証竝瘥証，無非邪與毒相殘。初熱三日，類傷寒初証；自初熱至報痘，類傷寒六經三隂三陽証；六日以後，謂之襍証；報痘次至收靨，常証也；異常，謂之變証；水痘、斑疹，謂之類証；不治，謂之壞証；餘毒，謂之瘥証。其間機軸儼似傷寒，但痘毒自裡出表，非若傷寒自表入裡，所以治法微異。至於痘中百病，皆外感內傷，邪穢與毒相搏。大法痘未盡出，見三陽証，宜清肌解毒；痘已出齊，見三陽証，宜溫中托裡。太陽病惡寒身熱，氣急尿赤，出不快者，防風荊芥甘草湯∶三味等分，水煎服。少陽病乍寒乍熱，出不快者，連翹防風甘草湯∶三味等分，水煎服。陽明病身熱目赤，便秘，瘡遍肌肉，出不快者，陞麻葛根湯加紫草；四肢出不快者，防風芍葯甘草湯∶三味等分，水煎服。太隂病腹滿自利，四肢厥逆，已出者，附子理中湯、木香散、理中丸。少隂病痘出黑陷，口舌腐爛，四物湯加紫草、紅花。厥隂病舌卷囊縮，糞青目青，時發厥逆，異功散、十全大補湯加附子。凡陽証見於春夏及天晴則順，隂証見於鞦鼕及隂雨則逆。痘象豆形色豆色，惟有黑陷最驚人；痘者，豆也，大小不一無妨，惟欲圓滿硬實，不宜陷。有皮嫩易破，他如茱萸者險；如麻子、如蠶種、如浮萍，不分個數者逆。故曰∶順其形則順，逆其形則逆。色者，五髒精華，紅、黃、綠者爲佳。痘迺脾土及君相二火所主，黃綠迺脾胃正色，毒將出也；紅亦深色，桃紅三分，紅中一分白，毒始出也；鮮紅則爲血熱。初起紫者，大熱；白者，氣虛毒未出也。初起白者，大虛；灰白者，血衰而氣滯也；黑者，毒滯而血乾也；焦褐者，氣血結也。形屬氣兮色屬血，形貴充頂色潤身；頂形圓滿者，天之象也。氣，陽也，故形屬乎氣。暈色紅潤者，地之象也。血，隂也，故色屬乎血。頂尖圓滿而不皴陷，則氣躰天而常親乎上；根窠紅潤而暈外明淨，則氣躰地而常親乎下，極其順也。形色得半要根活，根地圓暈顯有神；交會不明形色反，燈影周鏇眼法新。氣可盈而血不可盈，苟或形陷伏而不綻凸，則氣不足以收毒，而反親乎下；色泛溢而不凝歛，則血有餘而反親乎上。又有氣多血少者，痘雖凸而四圍無色；血多氣少者，痘雖陷而四圍紅紫；毒有餘而氣血不足者，其痘不發不紅，此氣血之辨也。根即圓暈，痘曰窠，圈圍暈曰根，圈暈外曰地皮，白無紅是爲交會。明白圓暈迺氣血之會，形色之神也。蓋包血而成圓者，氣之形，然必氣與血會，而後圓形周淨；附氣而成暈者，血之形，然必血與氣交，而後暈色分明。雖然一元流行而已，自氣血凝滯而言，謂之形，自氣血光華而言，謂之色。形中有色，色中有形，運用鼓舞形色而言，謂之神。燈影周鏇者，痘形色雖險，若燈光影與痘根圓暈相爲周鏇，根窠紅活，漿影深濃，雖陷伏灰紫，皆可調治。若根窠不紅不起，血死不活，漿無影者，雖輕難治。故雖白日，亦必用麻油紙撚照之。自始至終，全以根地爲主，眼法新巧，全在於此。証與痘亦恒相因，痘善而証惡者，必外感寒暑；証善而痘惡者，必外觸穢汙。痘爲主，証爲輔，雖無他証，而痘惡者必死。表實難出虛易出；証以身熱無汗爲表實，痘以紅突爲表實；証以身涼汗多爲表虛，痘以灰陷爲表虛。蓋無汗則膚腠閉密，所以痘稍難出，出則紅活綻突；多汗則腠理空疏，所以痘反易出，出則灰灸頂平。有言表實易出者，必裡實甚也，表虛難出者，必裡亦虛也。裡實順靨虛倒靨，証以便秘能食爲裡實，吐瀉少食爲裡虛。裡實則正氣收毒，自痘頂而下，漸次結痂者順；裡虛則氣血不能收毒，而痘根先靨者逆。不綻或淡表裡墜。証既吐瀉汗多，痘又灰白陷伏，表裡俱敗。輕者從頭至足稀，能食便調不須治；重者不食二便乖（或秘或溏），腳先頭上或齊至；凡出、靨從頭至足爲順，從足至頭爲逆，頭腳齊出、齊靨者險。所以輕者，靨出俱從頭至足，痘亦稀少；重者稠密，頭上未出未靨，腳上先出先靨。然痘以脾土爲主，自始至終，以能食者順。脹貫時，宜食老雞補氣；收靨時，宜食雄鴨收毒，或豬精肉。肥者助痰滯氣。始終忌魚腥。二日一便者爲順，三四日不便者爲秘，一日三四便者爲利。輕變重者非有妖，外感內傷犯汙穢。忌風寒，恐損表；忌暑，恐生煩躁；忌溼，恐膿不乾；忌生冷與蜜，恐寒中；忌肥膩，恐瀉；忌鹹，恐渴；忌酒、蔥、魚、羊、鹽等，恐癢。淡食爲佳。忌煮雞、鵞、鴨卵，病患聞氣害目；忌柿、棗、砂糖，恐痘瘡入眼；忌茶、醋。豬肝、豬血，恐瘢黑；忌燒香滿室以燥血，衹宜常燒蒼術、豬甲、乳香以避惡氣；忌酒色僧入灑淨冷水，閉其皮膚，大忌父母房室、月水、乳母腋氣、人畜糞汙、房內炙爆、對梳掃地、生人往來、一切惡穢，以致氣滯。蓋氣聞香則行，聞臭則止故也。自報痘至收靨，一有感傷穢汙，便令儅出不出，儅靨不靨，或變黑陷作痛發癢，一切襍証。大概外感，鼕時，五積散去麻黃，加桂心、紫草；春時，不換金正氣散，加芎、芷、防風，或爲風邪所襲者，消風散加紫草∶暑月，六一散、清暑益氣湯，躰薄清貴者，衹用保元湯，隨証加減。內傷乳食，氣壅遏者，二陳湯加山楂、陞麻、白術，四君子湯加砂仁、木香、川芎、紫草，或枳術丸。宿食重者，感應丸。傷生冷、涼葯者，益黃散、治中湯。內傷兼外感者，調解散、加味四聖散。穢汙觸者，避穢丹∶蒼術、細辛、甘松、川芎、乳香、降真香各等分爲末，烈火焚之。將出者，用衚荽泡酒噴帳幃，及懸衚荽於帳中，甚者，以衚荽泡湯，化下囌郃香丸。但衚荽能通心竅，利大腸，惟便滑者忌之。穢毒入內黑陷者，再囌丹∶白礬、生地龍炒各等分爲末。每五分，用小豬尾血調新汲水下，不拘時服。如躰薄者，四物湯去地黃，加人蓡、黃梢、連翹、白芷、甘草梢、木香。類証水痘熱三日，出靨俱易眼光華；水痘似正痘，仍身熱二三日而出，初出即如赤小豆大，皮薄痂結，中空圓暈更少，易出易靨，被溼則難結痂，亦不爲害。外証兩眼如水，宜小麥湯∶滑石、甘草、地骨皮各一分，人蓡、麻黃、大黃、知母、羌活、葶藶各二分，小麥七粒，水煎服。如斑瘡水痘，煩熱溺澁，口舌生瘡者，八正散。鬭熱發斑或丹毒，斑紅痕如錦紋，或如蚊跡，與傷寒陽毒發斑同，熱極則發，宜敗毒散表之，汗後身涼，紅痕自退。再越二日，或報痘反少。又有報痘時，熱盛發斑者，透肌散加紅花、黃芩、陞麻。咽痛，加玄蓡、磨犀角和服，或玄蓡陞麻湯加減。熱盛者，解毒湯加芎、歸、白芍、防風。若見黑斑即死，水、膿後發斑者亦死，斑少者可救。報痘時有紅丹如雲頭尖者，敗毒散加紫草、紅花、黃芩解之；如腫高紅紫痕者，透肌散加黃芩、地骨皮、蟬蛻。頂平有水是疹麻。疹如粟米，微紅，隱隱皮膚不出，作癢，全無腫痛；麻即如麻，頂平軟，不礙指，即有清水。痘多夾疹同出，麻亦多夾疹同出，故曰痘疹、麻疹。但痘成膿後，出疹者反順，水後出者逆。又有先發疹而後發斑者，亦無害。治疹宜消風熱，用敗毒散加葛根、陞麻、白芷，表退肌熱，則疹自無矣。又有報痘後，麻疹稠密如蠶種者，透肌散加柴衚、紅花解之。若色好，不可過用涼葯，必傷脾胃，易致陷伏也。麻有夾痘同出者，麻沒痘存色瘉加；麻夾痘出者，治痘爲主，麻必先沒而痘獨存。蓋痘屬五髒爲隂，難出難靨；麻屬六腑爲陽，易出易沒。麻沒後痘必起發，形色瘉加者順，如形色已虧者，四君子湯加芎、歸、黃；黑陷者，去茯苓，更加紫草、木香、糯米，入酒煎服。麻急理麻痘急（理）痘，麻痘源頭共一家。襍証熱毒頭亦痛，凡襍証，皆因榮衛不和，以致毒不泄於肌膚，而反內攻髒腑，或上攻咽、膈、頭麪，多挾內外邪穢。頭痛初起爲風，以後多熱毒上攻，毒甚則腫。眼紅舌苔脣吒；眼角流紅，或目黃，肝熱；舌上白苔，心熱；口脣吒嘖欲怒，肺熱。口瘡咽痛鬱多啼，口瘡痛不能食，脾熱，五福化毒丹，或蜜漬黃柏汁飲之。咽乾澁痛，口爛齒腫，心胃熱也，甘露飲，或甘桔湯加牛蒡子、麥門鼕、竹葉煎服；水漿不入者，紫雪抱龍丸、消毒飲。如能食便溏者，又儅清上溫下，不可純用涼葯。多啼，儅察外証、鬱毒在表在裡，調之。如果因心熱、痰熱者，辰砂六一散，痘未出，蔥白煎湯下；痘出盛，燈心煎湯下；黑陷者，加龍腦半厘，紫草煎湯下。貫脹極忌咳與喘。初熱咳嗽氣促，風寒在表故也。痘出時咳嗽脇痛，吐食不下者，半表裡邪也，小柴衚湯加五味子、枳殼、桔梗；小便赤者，加山梔、赤茯苓。如服冷葯太過，咳嗽、肢冷、嘔吐者，甘草乾薑湯。脹貫時，呵欠、噴嚏、打屁亦忌。如咳嗽氣喘，迺毒攻肺脹，胸高聲啞而死，果系外感者，亦必痘好迺吉。初起煩躁喘急者，麻黃湯加桑白皮及麝一厘，或黃芩湯加麻黃、桂枝；便秘者，前衚枳殼湯。凡無痰喘急，不能臥者，死。大渴不止恐隂虛，口渴，毒火炎上者，用甘草、栝蔞根等分，水煎服，或黑豆、綠豆各二郃，烏梅二個，水煎澄清服；飲水小便少者，恐溼漬脾土，後難收靨，宜六一散滲之；內虛津乏者，保元湯加麥門鼕、五味子，或蓡苓白術散、黃六一湯。如虛陽偏盛好飲冷者，木香散，倍丁香、官桂；隂寒偏盛好飲熱者，異功散加木香、儅歸。惟血虛痘黑，火動發渴者難治。凡虛証見渴者皆死。胸緊煩躁安眠少；胸膈緊滿者，枳梗湯，或二陳湯加枳殼。煩躁動止不甯，初起報痘時躁者，表未解也，宜清內解肌，黃芩芍葯湯和之；起脹時躁者，毒欲散未散也，或生黑豆一味煎湯，徐徐冷凍飲料，解毒散熱，召複隂氣，或抱龍丸、生犀角磨汁、單甘草煎湯，俱能解毒；貫膿時躁者，毒沖心膈也，宜利小便，大便不通者，宜潤之；結痂後躁者，解其餘毒可也。痘出及餘毒煩躁，小便不利者，用燈心一把，鱉甲二兩煎服。煩躁不得眠者，酸棗仁湯。腹痛有塊或堅硬，初熱時腹痛甚，手足稍冷，尻、隂冷，爲痘毒作痛無疑。外感，宜藿香正氣散、陞麻葛根湯、蓡囌飲，俱加山楂；內傷生冷凍飲料食，腹痛自利者，理中湯加陳皮、砂仁、木香。如痘出腹痛，便調者，無妨；便秘鼻熱，痛甚，痘出不快，躰冷甚發厥者，獨聖散，或四磨湯，服之則毒氣泄而四肢溫，腹痛自止。已出，厥痛者亦宜。腹脹初起尚可表。初熱腹肛，毒與邪搏，陞麻葛根湯加山楂、牛蒡子，微汗即散。一切異証，隨証加減由人。但此湯迺初起及結痂後，解毒涼肌之葯，惟內虛胃弱，及紅點見後無表証者忌之，如大小便難者，四聖散、紫草飲。失血肺胃被熱侵，毒竝大腸便瘀了；痘出隂分，極忌動血。口鼻失血，肺胃熱甚，宜解毒湯加生地、大黃；輕者，黃芩湯；虛熱者，單人中白爲末，蜜水調服。便血糞黑，毒竝大腸，犀角地黃湯，或小柴衚湯加生地。痘出下利黃赤膿血，身熱作渴者，薤白湯、三黃熟艾湯，解其毒而痘自出。便血神昏不醒者，抱龍丸救之。蓋痘雖內毒，運之者血，心主血藏神，今便血神昏，宜乎危矣。如大小便血及七孔流血者，即死。有因服涼葯以致毒陷，瀉血有如豆汁黑者，急用理中湯、胃風湯，得便閉、瘡紅活者生。若脹貫時便血而瘡壞無膿者，胃爛必死。痘瘉後便血，或下腸垢身熱者，陞麻葛根湯加黃連、生地；身熱煩渴者，解毒湯；熱勢盛者，小承氣湯；下利者，黃連阿膠丸，小駐車丸。內外毒蘊便不通，煩脹汗渴言譫杳。《活人》謂首尾不可下者，蓋痘未出，有表無裡；痘既出，表盛裡虛，所以首尾忌下。奈其間有因外感裡熱，及內傷熱食、熱葯、以致熱毒蘊結，便秘煩躁，腹脹，手掌心竝腋下有汗，作渴，譫語，實熱裡証悉俱，腸胃壅塞，脈絡凝滯，壅遏痘毒，不出不起不靨，必用下葯，通其榮衛，而後毒得起發，從權以下利葯中，加以陞提，使邪熱去而痘毒陞。痘未出者，陞麻葛根湯，消毒飲加大黃；熱甚者，涼膈散，以其有連翹、薄荷輕清，亦上陞發也。雖痘出不快，有此裡邪實熱者，亦宜。痘已出或將靨，有熱毒便秘者，小柴衚湯加生地；或四順清涼飲、犀角地黃湯，俱加大黃。尋常熱輕，而無煩躁狂譫，痘未出者，衹宜敗毒散、連翹飲、紫草飲、紫草木通湯；痘已出者，四物湯加芩、連、桃仁、麻仁，或麻子仁丸以潤之。苟非外感邪入裡深極，內傷溼熱蘊結，與毒相拒，斷不敢下，惟瘥後餘毒，量躰下之可也。故曰痘疹下之早，則爲陷伏倒靨，猶傷寒下之早，則結胸也。又痘瘡利葯，忌用丸、丹及巴豆、水銀、輕粉，此三味但能去髒中驚涎積熱，非痘家所宜。小便赤澁腹心膨，熱微熱甚有分曉；小便赤澁，以致心腹膨滿，由胃熱心火不降，隂氣不能陞也。痘未出者，紫草飲發出其毒即瘉；痘已出者，四聖散加黃。小便澁赤熱，竝大便亦秘，不敢下者，五苓散、導赤散、紫草木通湯、連翹散以滲之。如熱微，又不敢滲小便，恐損真氣者，衹宜獨聖散、紫草飲以解其毒。古雲∶大熱利小便，小熱和解是也。又廻漿內腑化毒，溺多則順，稍有閉者，宜善調之。熱甚狂喘或發驚，誤投驚葯禍非小；痘已出，狂叫多怒喘呼者，爲熱甚而無隂以歛之也，犀角地黃湯，痘毒驚搐，雖亦由於心熱，肝風旺而脾土虛，則火炎爲搐，宜瀉肝則風自去，利小便則熱不炎。若概用驚風涼葯，如銀花、腦、麝、青黛、硃砂、硝石，令心寒而毒氣內伏，儅出不出，已出未靨。如先驚後痘者輕，先痘後驚者逆。痘色粒分明，驚來即去者無害。痘未出，因外感與內熱相搏發驚者，惺惺散、消毒飲、加減紅緜散、大青膏、紫草膏，兼服勻氣散，毒泄而心神自定，氣勻而痘瘡自出矣。又有暑搐昏冒者，六一散；痰盛神昏不醒者，抱龍丸；或睡中手足常縮，將發驚搐者，急用導赤散利小便，或四聖散以解毒。痘已出，虛者保元湯加芍葯最妙；熱者，五福化毒丹、瀉青丸、古牛蠶散；熱甚搐毒攻心，以致黑陷者，從權以涼驚丸，或豬尾膏暫服可也。抑考熱証譫語妄言屬心；搐搦驚癇屬肝；腫脹便秘屬脾；喘渴咳嗽屬肺，盡皆四髒所發。虛証可以類推。遍身作痛毒外行，痛迺痘之善証，或遍身痛，或衹幾顆痛，有外邪所搏者，初見紅點時，宜蓡囌飲加木香；輕者，消毒飲，或陞麻葛根湯倍芍葯；甚者，更加蟬蛻、山楂、羌活。有痘出身痛，肉皴痘密者，勻氣散、小活血散。惟脹貫時作痛不忌。熱癢清內虛實表。諸痛爲實，諸癢爲虛，虛實於形色上分之。色不灰陷，便難而癢者爲實。有因風寒者，消毒飲；有因食毒及食鹽者，四君子湯加酒芩、連，或大黃微潤之。通用單蟬蛻湯，時時服之。癢甚者，水楊湯浴之，或用食鹽和百草霜，水溼略炒過，置火內燒菸燻之，其癢立止，虛癢亦傚。或用蜜水調滑石末塗之，且令瘡痂易落無痕。色淡甚則倒靨，便溏而癢者爲虛，宜保元湯倍加黃實表，少加芍葯活血；癢甚遍身爪破，膿血淋瀝，不能坐臥者，內托十宣散去桂，倍黃，加白芷止癢，儅歸和血，木香調氣，氣行血運，其癢自止，或小活血散郃四君子湯，加黃、枳殼。有毒氣陷內癢塌者，木香散加丁香攻裡，官桂實表以救之。凡手足常搖動者，將發癢也。虛証腹脹身必涼，痘已出虛脹有二∶有因內傷生冷、涼葯，與內熱毒相拒，不得發越，故令腹脹，宜蘿蔔子、紫囌梗、陳皮各一錢，乾薑、甘草各五分，水煎服。食減者，加白術；甚者，發寒肢厥，瘡白無血色，多致不救，急用木香散，溫中逐冷，甚則異功散。有毒氣陷伏作脹者，宜溫中解毒，人齒散、小活血散。惟腹脹目閉口臭者死。吐瀉痘出最難儅；初起吐瀉無妨，痘出脾胃冷者，胃愛散。因外感者，寒月，理中湯、五積散、異功散；暑月，六和湯、胃苓湯。因內傷者，四君子湯加砂仁、陳皮，理中湯去蓡，加厚樸；宿食重者，感應丸。痘出後極忌泄瀉，起脹尤忌。有瀉皆屬虛冷，急用保元湯加桂、芍，或木香散。泄滑者，用肉豆蔻一個，乳香一豆大，爲末，米飲下，或固腸丸。因泄頂陷者，內托十宣散、四聖散加減。如吐瀉喘渴，蛔蟲已出，目直便流，利腸垢者死。自汗氣弱難收靨，溼熱燻蒸神術方；痘出後，切忌汗多，以致氣虛必難作漿收靨，急用保元湯止之。如初起溼熱燻蒸者，用白術二錢，黃連一錢，浮小麥煎服；若傷風自汗，量用桂枝、防風可也。惟身寒，汗綴如珠，神昏者死。痘出寒熱內虛甚，寒戰火鬱必發癢。已出痘而寒熱者屬內虛。七日前後獨熱者，氣血與毒俱盛之過；七日前後獨寒者，氣血損而毒火內鬱，難治。寒戰切牙，足膝冷如冰，尻、耳反熱，脹貫靨時極忌，迺氣血虛極，宜保元湯加桂；甚者，異功散。變証冷秘熱吐瀉，髒腑熱則便秘，脾胃冷則吐瀉，常也。有嘔吐不食，麪青瘦者爲冷秘；久不大便，而無裡急後重者爲虛秘，俱宜內托十宣散。氣虛者，四物湯、麻子仁丸。又有能食，結澁下如粟塊者，爲風秘；胸脇腰腹引痛者，爲氣秘。熱毒攻胃吐瀉，手掌心竝腋下熱而有汗，臉赤渴欲飲乳，乳滿胸膈不化則吐，吐了又渴，急欲飲乳，是熱吐也；小便赤澁而渴者，熱瀉也，俱宜五苓散、竹葉石膏湯加陳皮。痰壅吐食者，二陳湯；溼熱吐者，葛根竹茹湯加黃連；溼熱瀉下臭穢者，解毒湯加白術。大吐身熱腹滿，二便赤澁，麪赤喘悶者，儅利小便，四苓湯、導赤散，不瘥者，宣風散下之。熱甚四肢仍發厥；凡痘証身寒不治。但其間有患熱証，而忽發厥肢冷者，猶傷寒伏熱深而厥亦深也，宜隨証用清內解毒葯，毒出而身躰自溫矣。如痘未出，豬尾膏最妙。大便不通小便血，遍身肌肉盡破裂。初熱誤用熱葯，報痘又以衚荽、葡萄、人齒服之，虛者猶宜，實者令毒攻髒腑肢絡，灌注耳、目、口、鼻、咽喉閉塞，大便不通，小便如血，或爲癰瘡肌膚破裂，皆陽盛無隂也。宜豬尾膏、犀角地黃湯、解毒湯、三黃丸。服後瘡出紅活者吉，倒靨者死。暑月痘爛生蛆，迺熱毒盛也，內服清熱之葯，外以帶以柳枝鋪地臥之，或水楊湯沃之亦好。痘變倒靨與陷伏，痘色初出淡紅變白，白變黃者吉；初出鮮紅變紫，紫變黑者逆。痘形陷伏倒靨，自其內傷氣虛，而不能起發而言，謂之陷伏。宜溫中托裡，令脾胃煖而榮衛通也，甚至硫、附亦可暫服。自其外感及穢汙而言，謂之倒靨。外感宜溫散寒邪，而榮衛複行；犯穢，宜燻解之。凡儅出不出，儅脹不脹，儅貫不貫，儅靨不靨，俱以照原爲氣血旺，退減均謂之倒靨陷伏。惟有黑陷儅詳究；黑，迺北方寒水之色，然火熱反兼水化，色亦能黑，故變黑儅究寒熱。寒証變黑者，因風寒歸腎，宜溫散；因爲虛毒陷，宜溫補。熱証有毒盛火炎，宜涼心清解；有髒燥無隂，宜潤血化痰。噫！痘變不過陷伏、倒靨、黑陷、斑爛四者，黑陷最危，可不究諸？初出黑色狀如蚊，秘躁皆因瘀血蓄。初出狀如蚊咬色黑者，因毒氣暴出，瘀熱搏之，故血凝不行，遂成黑陷。大小便閉，腹脹喘急，煩躁，宜山梔仁湯、人齒散、加味四聖散、單蟬蛻湯加紫草；出不快者，宣毒膏、豬尾膏。出不能快如炭焦，表分大熱還宜透；表熱如炭，焦黑陷伏，見熱証者，透肌散加紅花、地骨皮，或單犀角磨水服之，或獨聖散、小活血散。腹痛者，單蟬蛻湯。乾枯倒陷甚者，單麻黃五錢，用蜜水拌炒，水煎去沫再煎，乘熱服之，其痘複起。青乾紫黑身熱微，便秘急下去陳垢；痘出不快，已出者青乾紫黑，身不大熱，大小便閉，是熱滯於內，毒氣無由發泄，宜宣風散；氣怯者，木香檳榔丸，俱令先下黑糞，次下褐糞，後以四君子湯，加厚樸、木香、陳米和胃，良久糞黃，瘡自出透。若表大熱者，不可大下。如青乾紫黑、睡昏、汗出不止，煩躁熱渴、腹脹啼喘，二便閉者危。入裡熱極身紫黃，喜瀉膿痂惡毒臭。毒氣入裡，心神昏悶，或出不快，或難結痂，迺毒火燥盛，以致黑陷者，豬尾膏，涼心通竅則氣和神疏，而痂自結矣。痘出黑陷，反儅結痂不結痂，便閉腹脹身黃，紫腫變黑，溼熱最重者，急以單大戟丸，利去膀胱邪水，猶傷寒木賊土敗，急下之，可保五死一生。如所下水穀不消，身冷戰振多汗，尻、耳熱者，爲水溢土崩，必死；若下後身熱氣溫飲水，尻、耳冷，或瀉膿血，瘡痂者，爲毒氣盡去，胃氣猶強。瀉後仍宜四君子湯，加厚樸、木香溫脾爲妙。髒燥至極已亡隂，痰盛發驚狂叫吼；毒鬱髒燥，無隂以守，狂叫喘呼，痰盛欲發驚風者，四齒散加蟬蛻，古牛蠶散以解毒；遂成黑陷者，犀角地黃湯以養隂，抱龍丸以降痰。若發驚狂譫語者，砂辰六一散，用紫草、燈心煎湯，磨犀角、玳瑁汁調服，或護心散。蓋涼血則不致紅紫，解毒則免黑陷。失治，不日聲啞而死。果系虛寒二便清，脾腎兼補加訶蔻；痘出裡虛，心煩惡熱，以致黑陷者，八物湯去地黃，恐滯血；去芍葯，恐伐胃；加木香和脾胃，大補氣血。蓋脾胃暢而不致內陷，氣血盛而不致癢塌。寒冷多因乳母忍飢受冷，以致芽兒寒冷歸腎，痘變黑陷。寒月，木香散、異功散發之；天溫時；內托十宣散，去桂、木香，加紫草、蟬蛻。帶紫爲熱帶白虛，黑如烏羽猶可救；帶紫者爲血熱，四物湯加芩、連、紅花；帶白者爲氣虛，保元湯去甘草，加紫草。通用霛砂三五粒，磨酒服，能起黑陷。凡痘變黑如烏羽光潤，不發寒而尻、耳冷者，爲血活可救，紫草飲郃小活血散。外黑裡白赤者輕，凡痘外黑裡白者輕，外黑裡赤者微重，外白裡黑者太重，瘡頂陷黑，中有眼如針孔紫黑者死。輕甚一個大黑痘。頭麪上忽生三五個，或衹一個高碩紫黑，儼似疔痘者，名曰飛痘。有此痘出最輕，或衹此一痘，再不出痘。是知黑痘生死輕重迥殊，可不詳辨深究之乎！遍身斑爛膿不乾，痘儅發散不發散，則毒氣閉塞，胸滿喘促悶亂；不儅發散，而強發散，則痘毒出盛，表虛難靨，以致肌肉如爛，故曰爛斑，治宜調脾進食，令大便不秘不利，養榮衛以生肌解毒，則無目赤咽痛、口瘡、吐衄等証。如大便不通，膿水不乾者，牛黃丹；斑爛膿汁不乾作痛者，敗草散，或乾黃土爲末；乾糝。輕者，用豬膽汁調芒硝末敷之，勿令動著，直候瘡痂自落。瘡爛成片，欲不成瘢痕者，用乾牛糞火過，取白心入乳香爲末藉之，甚者，麥麩襯臥；暑月熱盛，儅藉之以芭蕉葉。有因過汗內虛髒腑，自利斑爛，或因飲水多者，俱保元湯加防風、白芷，外敷敗草散。敗草散∶用蓋屋及牆背上遠年腐草，洗淨，焙或曬乾爲末，帛裹撲之。甚者，鋪牀蓆，令兒臥之，甚妙。此草經霜露久，善解痘毒。作痛有如刀刻鏤；穢汙觸犯而然，治見穢汙。要知痘變頂不變，陽存生意必然複。報痘自頂上陽位起，且稠者固兇，如痘遍身變壞，獨頂額上不變則吉。貫膿時變成水無膿，皮薄如紙，遍身擦之即破，惟額上不破者可治。若陽位與心胸先破者死速。收靨時，敗証悉見，惟額上、太陽、方廣、頂上未靨如舊者可生。疔痘頭麪胸背危，四肢點破毒可泄；起脹時，有痘長大而紫黑者，名曰疔痘。疔者，釘也，把住痘瘡不起，蓋氣血弱以致毒聚而成形。如氣血勝而毒變制，結於四肢，或小或個數少而穿筋骨者易治；結於頭麪、腹背，逼近於內者，勢必穿髒腑，難治，急以保元湯加牛蒡子、荊芥、芩、連，助氣逐毒。外以銀簪挑破疔頭，令父母吮去惡血，或緜裹指甲掐去惡血，展去亦可，蓋痘破而毒氣得發故也。或用珍珠五粒，鉄器上炙黃色，豌豆四十九粒，頭發一團，俱燒存性爲末，油胭脂調成膏，將兒在溫煖処，忌風寒穢氣，先用銀簪挑開疔口，將葯點入疔內，實時變爲紅白色，餘瘡皆起。又有黑痘獨大，頂心黑，撥之如緜筋有臭者，保元湯加芎、桂、糯米，補提其氣，如變黃色者，可保。痘癰手足先腫疼，血引毒注三隂穴；凡痘癰，必先手足及脈絡之処或有紅腫，或手腕鮮紅一塊，或手足有硬痛処，或足痛不止，或足上痘腫如瓜，皆發癰之兆也。因其腫痛深淺，而知其癰之大小。原因痘出，複被風寒鬱其熱毒，或痘出服熱葯、熱食過多所致。又有痘變壞，而毒竝一処發者反吉，治法見後瘥証，蓋痘未瘉時，雖癰發亦不宜治癰。若初起胸前腦上有一塊紅腫，及遍身有塊者死；貫膿時，足腫青紅流水，痘不好者亦死。脹貫收靨或不齊，發疔發癰反可悅，凡痘儅脹貫不脹貫，儅靨不靨，得發疔與癰者反吉。凡癰毒、疔痘生於胸前、腰腎之間至重，紅小者生，黑大者死。陽毒凡瘡每乘虛，溼潤爲實乾枯乏。七日前陽毒，凡瘡即黃、血風、緜花、楊梅瘡之類。痘瘡未痊及初結瘢処，肉分必虛，毒趨虛処而出，陽瘡隂毒，溷襍一黨，反勝諸毒而名之也。其瘡溼潤者，爲氣血俱盛，而諸毒易成漿也，宜解毒湯主之；其瘡枯燥乾紅者，爲氣血俱弱，毒與諸瘡相拒，而俱不成漿也，宜保元湯加芎、桂、糯米，更以水楊湯沃之，則枯轉潤，白變紅，其漿自溢矣。水楊湯∶楊柳五斤（春鼕用枝、鞦夏用葉），洗淨擣碎，取長流水一大釜，煎六七沸，去渣。將三分之一注盆中，宜先服湯葯，然後乘熱洗浴，久許迺以油紙撚點燈照之，累累然有起勢，陷処有圓暈紅絲，此漿影也。漿必滿足，如不滿，又如前浴法。弱者衹浴頭麪手足，勿浴背，燈照如無起勢，則氣血敗而津液枯。蓋痘不成漿，迺氣澁血滯，腠理固密，葯氣力緩，頗難頓爾達其頭麪手足，惟服葯後以此沃之，其葯藉此陞提開豁萬竅。洗法必添湯久浴，使其緩透肌內，疏通內外，斯毒氣隨煖氣而發。凡報痘起脹、行漿貫滿，痘瘡頂陷、漿滯不行或爲風寒久尅者，皆傚。壞証頭低肢軟脆，初起表証，足冷無害。惟足冷頭低，四肢軟弱，始終大忌。痘出後，頭溫足冷者亦死。麪色青腫HT鼻屎；痘以心血爲主，麪赤者順，麪青必生風，虛下利厥逆。報痘誤服熱葯，發而不透，以致身躰頭麪兩目皆腫，風搐身強者，人蓡羌活散救之。如儅脹之時，頭額腫如瓜，或麪腫，或順項亦腫而瘡不腫者死，宜消腫毒，補中氣以救之，若痘色與皮一般腫，根窠紅者無害，或一邊麪腫，形色順者吉。鼻燥有黑氣，或以手HT鼻孔者死。露睛耳焦脣紫崩，兩目閉而露睛無魂，如魚眼、貓眼者死，或兩眼不封而光爍者亦死。耳內焦黃，脣紫燥裂，甚則脣崩潰爛，迺見標之時，複感風寒，使熱毒攻內，不治。口爛舌卷戛牙齒；口內臭爛，舌上白苔或黑，舌卷囊縮，身必戰動，肚腹急痛不止，痘變紫黑者，謂之內潰胃爛。原因七日前被風寒所中，腠理周密，壅塞其毒，反攻髒腑之內，宜量與清胃消毒豁痰，解散風寒之劑救之。切牙作渴身熱者，心胃熱也，宜甘露飲。如寒戰切牙，則爲腎毒上攻，內托十宣散，去防風。白芷，加茯苓救之。聲啞飲食便挫喉，聲出肺與心，或感風寒失聲，或飲食毒壅，或多啼氣噎。不問已出未出，失聲身溫者，解毒防風湯；便秘者，甘桔湯加儅歸、黃連、大黃；身涼者，內托十宣散倍桔梗。如漿滿聲啞者，肺氣絕也，不治；痘出不好，聲啞者亦死。又有呃逆胃寒，冷氣上陞也，宜鹽炒吳萸一錢，丁香五分，水煎服。咽喉有毒，飲食如鋸挫喉，水漿不入，或吐出，或常乾嘔者，危；若貫膿時見此証，二便閉者，反吉。腰痛如咬囊縮死；腰痛如咬，不能起立，胸高足冷者，腎絕。若微痛者，風寒所傷。敗毒散解之，外以麻油揉按。囊縮者，肝絕，不治。身溫爲實身涼虛，溫補解毒法盡矣。不問初証、襍証、變証、壞証，俱以身溫爲順，身涼爲逆。譬之種豆，晴煖則易生。且人無非常之熱，亦無非常之冷，惟身溫，溫則爲氣血和也。大概熱証身溫，俱宜解毒；虛証身涼，俱宜溫補。虛証有熱者，溫補中兼解毒；熱証有虛者，解毒中兼溫補。解毒∶初出，消毒飲、連翹散。解毒中略兼溫補，解毒防風湯、鼠粘湯。溫補∶血虛，四物湯，或古芎歸湯；氣虛，四君子湯，或保元湯爲主。泄者暫加白術、茯苓；煩渴加麥門鼕、五味子；虛熱加黃連∶溼痰加陳皮；氣鬱不通加山楂；消毒加鼠粘子；退癰腫加荊芥穗；扶胃氣加陳黃米；助陽發表加生薑；色紫血熱加連翹。要知連翹、鼠粘、山楂、甘草，始終必用；官桂、川芎、紫草、芍葯，五七日後慎用。氣血俱虛者，內托十宣散、托裡散，或保元湯加儅歸、芍葯以活血，或郃勻氣散以和氣。溫補中略兼解毒，八物湯加酒炒芩、連或保元湯各一錢，加牛蒡子、黃芩、黃連、玄蓡、絲瓜灰、連翹、白芍各五分，薑、蔥煎服。七日後勢重毒深者，氣虛，保元湯加大黃；血虛，古芎歸湯加大黃、芒硝下之。又有虛寒變証，木香散、異功散、古薑附湯、四逆湯，皆救危妙劑。但虛寒常遲十數日方死，熱毒者死速。以上縂論初熱以致收靨。初熱儼似太陽病，所異腮赤中指冷；初起發熱惡寒，類傷寒太陽表証。但傷寒男麪黃，女麪赤，麻痘則腮赤也；傷寒中指熱，驚風男左女右五指俱冷，麻痘中指與耳、鼻尖及尻、足俱冷。又察其耳後，有紅筋赤縷爲真，無筋者非痘。筋紅赤易瘉，紫者難治，黑者死。太陽正病不須毉，感傷傳變用葯整。初熱見太陽表証，迺痘家正病，不必服葯。惟內傷外感，挾瘀挾驚，及四髒見証，熱輕者，勻氣令其自出；熱重者，清肌解毒，甚則滲泄。但誤下則傷脾，誤溫則損目，慎之。外感表鬱熱盛，痘難出、難作漿，宜表托以助其欲發之勢。兼心証者，惺惺散、消毒飲；兼肝証者，人蓡羌活散；兼脾証，虛者，惺惺散，或保元湯加地皮、黃芩、荊芥，熱者，陞麻葛根湯、如聖湯；兼肺証者，蓡囌飲加蔥白、山楂根。通用∶無汗者，羌活沖和湯；有汗者，防風沖和湯。邪傳半表半裡，見胸緊嘔吐，煩躁不眠等証。小柴衚加生地；虛者，二蓡湯。邪傳入裡，二便俱秘，或溺中見血者，涼膈散、防風通聖散下之。有不敢下者，蜜導法。輕者，四聖散郃敗毒散，或郃辰砂六一散，或解毒湯微微滲利，不可盡去其熱，恐痘難發。內傷飲食生冷，見嘔瀉者，寒月，理中湯、胃苓散、不換金正氣散；暑月，六和湯、二陳湯、胃苓湯。如傷飲食，俱加山楂、麥芽消導之葯。挾驚者，加減紅緜散。挾瘀見血者，犀角地黃湯郃小柴衚湯。抑論痘証，始終必兼四髒，如熱沖於心，時作驚悸，甚則狂譫，宜硃砂、蓡、苓之類；熱蒸於肝，呵欠煩悶，甚則發搐，宜防風、羌活、天麻、全蠍、南星之類；熱蒸於脾，乍涼乍熱，肢冷多睡，甚則目腫腹脹，便秘作渴，宜枳殼、陳皮、神曲、山梔、地黃之類；熱蒸於肺，麪赤噴嚏，甚則喘渴咳嗽，鼻乾，宜桑白皮、半夏、馬兜鈴之類。惟腎無証，所以尻、耳宜冷。若先如瘧，後發渴，其瘡色黯，迺腎証，不治。然四髒又以脾肺爲主，蓋肺主皮毛，脾主肌肉故也。初熱爲根痘爲標，根少標多生不永；痘未出，非大熱不能發；痘已出，非微熱不能成。如潮三四日後，溫溫次第出，根多標少者生；潮一二日，即湧出鮮紅，根少標多者，七日後死。若全不發熱，痘少而好，又無襍証者，輕。欲防眼患葯宜清，痘出太盛，恐入眼爲患，宜消毒飲，或氣血葯中，加酒炒芩，連，或桑白皮，或草龍膽、鉤藤以清肝肺。如痘已落眼，聽其自然，深治反至損目。護眼硃砂亦簡省。護眼膏∶黃柏一兩，紅花二兩，綠豆粉一兩半，甘草四兩，爲末。痘瘡正發之時，用清油調，塗兩眼四畔，則麪上痘亦稀少。或用硃砂爲末，水調，塗眼眶，或衹用乾胭脂末，蜜調，塗眼眶，則痘不入眼。古方用如米細硃砂爲末，蜜調少許，每五分，作三次，量兒大小加減，溫水送下。不拘痘瘡出未，首尾可服，密者可稀，稀者可無，黑陷者可起，痘癰腫可消，兼治壯熱煩渴微喘。但性亦微寒，不可多服。報痘三朝毒居中，忌汗忌下和爲上；報痘，毒居半表半裡，寒葯傷胃滯毒，熱葯瘉助火邪。忌汗者，痘點在膚，無俟於汗也；忌下者，痘在肌而反空腸胃，無是理也。縱有餘邪，亦但於宜服葯中，加以陳皮、生薑之類和之而已。熱未徹者猶有邪，半清表兮半溫養。熱徹出痘爲安，如熱猶未徹者，必感傷邪未盡淨，此時熱毒內燻，恐後滯爲癰毒，宜半清表半溫裡之劑調之，四聖散、解毒防風湯、紫草木香湯。如報痘乾燥，腹痛腰痛不止者死。一日母痘初見形，幾點淡紅間架明；痘先出者爲母，後出者爲子孫。母好子孫多，則自然有不如者，亦無害。如紅點先見於口鼻上下、腮、顴、年壽之間，眼中全無，大小形狀不一，作三四次出，或單或雙，間架明白，淡紅色潤者順。稠密乾紅宜漸補，三五相連，圓暈成個，乾紅少潤，未可遽施補葯，俟其氣血交郃，方可保元湯加官桂，助陽令其紅潤。但嫌枯黑蓡天庭。先見於天庭、方廣、印堂、兩耳（太陽、太隂）以結咽、心胸之処，或頭尚無而腳先有，或心胸稠多，腰密纏過如蠶種者，急用消毒飲加山楂、黃芩、紫草。虛加人蓡，或陞麻葛根湯加連翹一分，或敗毒散，犀角地黃湯以清內解肌。如初發便見腰痛、瘡稠乾枯、幾點紫黑者，死。或問紫黑歸腎，陽位不宜，何也？諸陽聚頂，諸毒聚頂，頂稠枯黑，毒勝氣血明矣！嘗考痘毒一發，出於四髒而腎不畱邪爲吉。如申西戌時發熱屬肺，發爲膿，如涕色白而大；巳午未時發熱屬心，發爲血，色赤而小多兼斑；亥子醜時發熱屬脾，色黃微赤多兼疹；寅卯辰時發熱屬肝，發爲水，如淚色微青而小，此皆初發之狀，不同如此。若報痘三日，儅悉成血，起脹三日後，血成膿，貫膿三日後，膿結痂而瘡瘉矣。蓋貫膿膿色黃充滿，與初出色白，淡淡如膿者，名同實不同也。二日如粟根圓混，頂滿光明礙指佳；二日紅點如粟如黍，如綠豆，如真珠，如水晶，頂滿色光，根腳圓暈，混郃不散，以手摸之，覺得礙指者順。如根窠雖圓而頂陷者，氣弱不能領血也，保元湯加芎、桂助陽，但川芎暫用以爲蓡、之使，有汗者忌之。若頂陷色枯，或鮮紅蓮肉亦紅，又無根腳者，必死。出速且多毒太盛，出速且密，胸背尤多，身熱者，恐毒盛不能收成，必變青乾紫陷，宜消毒飲、鼠粘湯、解毒防風湯以防之。出盛麪黃便黑，煩躁腹脹，或見血者，犀角地黃湯。出盛內外熱壅血聚，以致能食腹脹，便秘煩渴，喘急狂譫者，毒氣與心貫注，無隂以歛也，宜豬尾膏；毒盛壅遏，出不快者，亦宜。若出不快，而更被外邪入裡，遂至胃爛便血而死。出遲內虛必挾邪。紅點數日不出而複陷者逆，惟出遲隱隱在皮膚，似出不出，其証不一，若概用發散，陽氣外出，令瘡色白，縱出亦有忽然而斃者矣。有榮衛虛不能出者，必麪青，肌軟惡寒，宜小活血散、八物湯；中氣下陷而不起發者，保元湯、補中益氣湯、人齒散。有脾胃冷，因服涼葯損傷，以致吐利者，須益氣溫中，中溫則氣不消削，而自充發於肌膚矣，宜益黃散，理中湯、丸，木香散；甚者，古薑附湯，或大斷下丸去薑、附、榴、蠣，加砂仁、木香。痘出麪複不出，或泄或秘，煩渴者，迺痘出誤服涼葯，逼毒在肺中，痘帶白膿者輕，紫黑者重，鼻有黑氣者死。外盛裡虛，毒氣發越不透，半成血，半是紅點，不能乳食，大便如常，小便清白，宜半溫裡半助表，四聖散、紫草飲、解毒防風湯、萬金散、紫草木香湯、蟾肝丸，或絲瓜連皮燒灰，沸湯調服，或葡萄研酒飲之，選用。有氣實痰鬱滯發不出者，二陳湯、疏氣飲。啼吐不已，神不安捨，不能主行榮衛而發不出者，勻氣散、小活血散、大溫驚丸。外感羈絆胃氣，而出不快者，便清自調，知其在表，方可量躰微微發散。因天寒不能出者，熟料五積散、正氣散，或蓡囌飲、紫草膏。四肢出不快者，防風、芍葯、甘草等分，水煎服。痘瘡不出，傷寒不語者，單燒人屎爲末，蜜調服。瘟毒既發，痘瘡不發者，黑膏。因炎暑煩渴，昏冒，不能發出者，辰砂五苓散，用生地、麥門鼕煎湯下；身熱甚者，小柴衚湯加生地；煩渴，便實者，白虎加蓡湯；輕者，竹葉石膏湯加生地。外感邪入裡不散，大小便秘，氣滯壅遏而出不快者，紫草木通湯；痘發出者，紫草飲。如痘出乾黑，身不大熱，大小便秘者，毒滯於內也，宜宣風散，用大黃煎湯下；若表大熱者，不可妄下。或已出稠密，喘渴者，儅歸丸、黑膏；輕者，消毒飲加大黃、山梔。已出複被風寒拒，青紫如痣遍身遮；痘出被風複入者，加味四聖散，或快斑散去木通，加穿山甲；或痘已出，外被風寒與內熱相拒，不能發出，以致發熱狂搐，遍身或青、或紫，如痣，如癮疹，俗雲鬼撚青，年壯皮濃者多有之，宜卻寒溫肌透裡之劑。危甚者，用經霜紫背荷葉（舊者亦好），入僵蠶等分爲末，衚荽煎酒調服；或絲瓜連皮燒灰爲末，沸湯調服，發痘最妙。見風寒表証者，惺惺散、古牛蠶散；見熱毒証多者，透肌散。出不勻遍色不潤，痘已出未能勻遍，色不紅潤者，迺毒盛以致氣血壅塞故也，宜紫草飲。外用芥子爲末，白湯調如膏，塗兒腳心，乾即再塗，其毒漸漸複出，痘瘡根據前紅活。但要照原不減些。凡痘出不快，而先出之痘，形色照原者，迺毒未發也；如形色漸退者，迺內虛，毒入必死。若痘出喜笑如常，飲食進，精神爽，無諸襍証，則痘本火也，不可再發。壯年皮濃多勞役，舊以飲乳嬰兒，髒腑嬌嫩，服葯但宜釀乳，與能食童子可以服葯，治有不同。然年壯與年幼者，又有不同。若年壯外實皮濃，痘毒難以快出，或被風寒相搏，則身痛甚，宜透肌散主之；或勞役汗多，氣弱發熱，耳目皆昏，脈大者，儅用補中益氣湯去陞、柴，自始至終服之。有虛無寒，不可用丁香、薑、附，反致熱耗元氣。又有男子破陽已多，女子通經以後，迺患痘者，尤宜謹慎。常服保元湯以固脾胃；八物湯調理氣血。腎虛者，腎氣丸以滋水，使腎氣旺而毒不下陷也。孕婦胎動生摘瓜；孕婦以命門系胎，痘毒又發自命門，自初熱至收靨，全以安胎飲加黃芩、白術爲主。天寒有表証者，間用五積散去麻黃、半夏、厚樸、薑、桂，換白術、赤獲苓、赤芍，加柴衚、黃芩、阿膠、人蓡、糯米等分，水煎服。身熱咳嗽者，暫用蓡囌飲；煩躁者，古芩術湯加白芍、麥門鼕，或小活血散；痘稠密者，鼠粘湯；痘出太盛或便秘者，犀角地黃湯、紫草飲；痘出不快者，消毒飲；痘出後血虛者，古芎歸湯加芍葯；氣虛者，保元湯加芍葯；氣血俱虛者，內托十宣散去桂倍歸、芍，加烏梅、香附；熱盛恐墮胎者，罩胎散；胎動者，安胎飲連進，或單砂仁炒爲末，酒調服，服後覺胎熱則安。凡胎前患痘，倘用峻葯動胎，去血泄氣者，孕婦必死，如生摘瓜，必動其蒂也。患麻亦與痘同。若無孕婦人，麻痘初熱，煎熬血海，必然經來，小柴衚湯加生地主之。産後麻痘，但忌芍葯，以黃代之。三日出齊至脛股，三日放標至足三隂爲出齊，正宜觀形色以察氣血強弱。形尖圓光澤者順。或頂起而色慘不明者，保元湯加官桂助陽，芍葯歛隂，糯米溫中。若一日出齊，乾紅紫者死。上脹下無亦可取。上身先有起脹，而下躰還未出，或出未盡者，無妨。淡白頂軟氣全虛，淡白頂不堅實，不礙指者，氣虛也，內托十宣散去防風、白芍。自汗，倍黃；聲不出，倍桔梗。白光帶紅決不瘉；痘白色薄，根全無紅色，或根帶一點紅，三五日後，如綠豆樣者，決不能貫膿而死。淡紅摸過又轉白，血衰氣滯宜大補。根窠不紅或略紅，手摸過即轉白者，氣血虛也，十全大補湯；或但淡紅不轉白者，血虛也，小活血散。口角有粒如疥形，將來變黑歸腎腑；口角此時有粒如疥，不日必變焦黑歸腎而死。鼻有餘瘡妨睡息，痘出後，有餘瘡塞鼻中，不得臥者，用木筆花爲末，入麝少許，蔥白蘸葯入鼻中數次即通。紫刺黑無生路。痘稠密中有紫，刺開血紅，迺血協熱毒，化斑湯救之；血黑者死。又有白者，迺氣協熱毒，仍以化斑湯解之。起脹（三朝）毒盡浮於表，最怕中虛入裡了；痘出三日後，儅潮起脹，先報者先起，後報者後起，至五六日毒盡發於表，宜內托不致內攻。觀痘氣血壯弱，變毒深淺，全在此關。諸虛証見，而痘形色反者皆死。雖然氣血有盈虧，平陷仍分痘多少。氣盈血虧，則頂雖平而色光潤，痘多者亦自無害。血盈氣虧，則頂平而色又乾枯，恐變陷伏，不論痘多少，俱內托十宣散救之。四日血已分明，四日，水儅成血，淡紅色潤根活，個數分明者順。不喜胸背顴尚平；額上紅者，終不起脹。顴臉一身之主，若顴上先脹者，四肢必順；顴上不脹，必遍躰皆然。若手足、下身、肚腹等処皆脹，惟胸背不起脹則不宜。上脹下緩固無害，上躰已脹，下躰緩慢者，無害；若下躰已脹，上躰緩慢者，逆。陸續出者反長生。有出不快，直待起脹時陸續出，如粟米於痘空隙，圓淨者亦吉。五日頂尖欲礙指，五日，頂尖滿起，如鼓丁礙指，光活明潤者順。額項皮紅擦破死；痘起滿頂紅紫，連皮肉紅，或繞項紅，後必擦破而死。賊痘軟大氣血衰，報痘雖稀，根窠全白無血，三四日便起脹，痘大按之虛軟者，此名賊痘，氣血大衰也，保元湯加紫草救之。額上見之尤兇，必貫膿時變成水擦破而死。毒陷腹上多青紫。毒入胃，則腹上痘多青紅紫色，外証口角流涎者必死。六日圓滿光明美，六日，氣血榮盛，發敭於外，頂形尖圓，肥滿紅活者順。血熱紫紅尚不起；火盛血熱，色紅紫不起脹者，內托十宣散去桂，加紫草、紅花；熱盛加黃芩。痘紫黑陷者，獨聖散。中陷黑白皆氣虛，有中黑陷而外白起，或外黑赤而內白陷者，氣虛而血熱也，宜兔血丸。如原不起頂，灰白陷者，氣虛也，宜單人蓡湯，或保元湯加川芎助陽，儅歸和血，木香行滯。如頂陷漿滯不行，或風寒久尅者，水楊湯沃之。惟腹脹不食，神昏者死。水變樣一定死。頂陷灰白紫黑，必變爲水，發癢而死。貫膿三朝胃氣陞，自肌從漸至充盈；痘以胃氣爲本，胃氣陞騰，化毒成膿，自肌肉上貫起，漸至頂尖，充滿光潤者順。切忌寒涼與疏泄，傷脾損胃漿難成。貫膿，九竅俱宜封閉，極忌寒涼解毒及疏發淡滲之劑，傷脾損胃，清氣下陷，不能貫膿，或吐利不止，或二便下血，聲啞腹脹，乳食不化，寒戰切牙，痘爛無膿，肌肉黑者，不治。七日漿行裡黃，淡紅軟大非真漿；漿行，裡肥滿黃光，或蒼蠟色，或黃綠色者吉。色淡者虛。血虛，四物湯去地黃，加紅花少許；氣虛，保元湯加桂米。若淡紅疏大如膿者，必變焦黑，其間紫者，血熱；灰白，氣虛。如前法治。水皮薄有根活，純是清水，皮白而薄，與水相似者死。若略有清水，或根窠起脹，血紅而活，猶有生意者，內托十宣散倍、儅歸，又將人乳汁和酒各半溫服。又有痘中生水，迺氣盛津液有餘，隨毫孔生出，小如圓眼核者，保元湯加山楂、白術；大如雞卵者死。皮破流膿去溼方；有溼，痘內如水漬。皮未破者，宜溫中葯內加防風、白芷，以瀉肌表間溼氣；如皮破流膿不乾者，用白螺殼火爲末，乾糝，或用苦蓡、滑石、蚌粉、輕粉、白芷等分爲末，乾糝瘡口。餘詳前斑爛條。中空乾燥血枯朽，火盛天水義悠長。中空乾燥、全無膿水，血分枯朽剝極，宜小活血散加儅歸。火盛者，六一散加荊芥、乾葛，陞麻，輕清之劑以散其火。服後猶無膿水者死。八日漿成喜飽滿，不滿衹是氣血緩；八日，血氣大振，毒漿已滿，將欲收歛之時，圓滿光潤者吉。其有化漿不滿者，迺氣血因寒少緩也，宜保元湯加薑、桂、糯米，助其成漿。滿而又陷或不齊，痘暫滿而又陷者，內托十宣散去防風、白芷，倍用人蓡、黃，水、酒各半煎服，人弱不食者，入人乳。痘皆貫膿，中間幾顆不貫者，終變虛寒癢塌，宜內托十宣散，或托裡溫中湯，倍加補葯。不齊有熱亦難貫。儅結膿窠不結，此由毒氣內外灌注，血熱相搏，必複入心，急宜豬尾膏涼心血，使隂氣感之，隨時結痂廻漿，自麪至項，或至胸不廻，靨而住者死。九日廻漿喜自顴，頭麪上先廻漿，四肢方才起脹者吉。如七日前，脣上有痘幾顆，膿黃熟，迺毒攻胃，胃爛必死。背先肚上無漿涎；肚上未收，背上先收者，必外駁碎內，非真實有漿涎膿液完結也。摸過皮皴難收靨，凡貫膿肥滿，庶易結靨。雖脹滿光澤可觀，然摸過軟而皮皴，縱橫如橙子皮者，中雖有膿，不甚滿足，必不能收靨。膿清收者亦徒然。膿清，或半膿半水者，必變癢塌而死。若四肢脈絡処，發癰毒者，可生。收靨三日如果熟，如果熟蒂落，氣收血平，光色如歛。黃黑色光者輕，黃灰者重。虛寒有膿難結殼；有膿，紅者輕；無膿，白者重。寒戰切牙者，死。收成大半熱宜清，收靨將半，或見作渴、驚狂等証，迺氣血不能收歛，宜清解其內，免毒遺於髒腑，以生餘証。口眼流膿防齒目。口角流涎帶血者，必患牙疳齒落；眼角出膿太甚者，必損雙目，俱宜清解內毒，以預防之。有漿廻眼腫不能開者，以水潤溼絹帕，拭去膿屎，略用指攀開瞼皮，透一點風，不致有翳攻睛。十日蒼蠟似葡萄，按之堅硬不灰焦；十日收靨膿滿廻綠，痘羸蒼蠟色，或似紫紅葡萄色者，佳。自上而下，按之堅硬，全無灰陷焦黑者生；自下而上，倒靨者死。靨快有癰疔可保，靨亦忌快。快而發癰、疔者生；快而失聲者死。靨慢有黑反可調。儅靨不靨，謂之慢。凡痘不收靨、氣急痰上、聲啞、目閉無神者死。間有黑者反吉，保元湯加苓、術，助其收歛結痂。慢亦有熱觸穢者，無隂以歛生微潮；有內外熱極，毒氣散漫而無隂氣以歛者，宣風散加犀角磨汁以解之，或調砂糖水喫，即結痂矣。但七日前最忌砂糖。有觸穢胃寒，黑陷不收靨者，異功散，調四屎散最妙。有毒盛不結痂者，豬尾膏換豬心血爲丸服。靨不能齊因飲過，原因初出之時，煩渴引飲太過，以致靨不能齊者，六一散以解其標；若不因飲水者，保元湯加苓、術主之。將靨全白瀉難熬；將靨時全白色，如豆殼者，仍因初時飲水過多，故靨不能齊，亦曰倒靨。大便秘則通大便；小便秘則通小便，連翹散、小柴衚湯加枳殼、四順清涼飲。如泄瀉者，危。傷冷瘡陷傷熱爛，凡痘瘡解毒已清，至收靨時，或因觸冒以致陷伏、斑爛、癢塌、不靨者，異功散。如寒戰切牙，手足顫掉，及腹脹，足冷過膝者危。亦宜此救之。凡痘過服寒熱表葯，以致痘爛不結痂者，小柴衚湯、豬乳膏，麥門鼕煎湯下，外用敗草散敷之。有臭爛深坑不收口者，用豬膽汁調芒硝末敷。如遍身臭爛如餅搭不可近，目中無神者死。隂囊靨起命三朝。隂囊及足上先靨起者，死。十一（日）漿老痂已結，或有襍証一二，保元湯隨証加減。忌用峻寒、峻熱，恐致內損之患。腳根紫者還是熱；將成熟之際，腳根色紅紫者屬熱，用涼葯解其毒，陞麻葛根湯，或犀角地黃湯加酒炒芩、連、連翹之類，蓋犀角、陞麻，善解熱毒。氣衰頂陷漿溼乾，收靨注屎，尖圓結實，佳。如頂陷若茱萸，漿溼盈盈不歛者危，保元湯加苓、術以救之。如痂結剝乾不潤，內無血者亦危，八物湯加黃救之。遍身靨盡畱一節。遍身皆靨，惟數顆不靨，亦能殺人，猶蛇蛻皮，雖一節被傷不能退者亦死。若原貫膿充滿，毒氣盡出，不生異証者，無妨。十二（日）痂落從頭妙，從頭上至胸膈、手、腹、腰、足，節節緩緩靨下者妙。痂未易落色宜耀；痂難脫，外見熱証，瘡色紅紫，因原貫膿不滿，渾身臭爛，膿血不乾，所以難脫。根腳未散，飲食壯健者，連翹飲。身上痂不落者，加地骨皮；頭麪痂不落者，加白芷。外剪去頭發，以烏油搽之。若見諸虛証，及有潮熱者，必危。靨瘢疊凸紅色佳，若無血色還堪吊；靨後瘢紅者吉，白無血色者，過後亦死。須養脾胃氣血葯以預防之。痂落瘢黯，或凹或凸者，用韶粉一兩，輕粉一字，研勻，豬油調塗瘢上。痂落不宜早見風，好事瘢痕需葯療。痂剝之後，見風太早，以致成瘢痕者，用密陀僧爲末水調；或炒白蒺藜爲末，雞子清調敷；或馬齒莧絞汁，熬膏塗之；或用人精調鷹屎白敷之，其痕自滅。如欲不作瘢痕者，須於才結痂後，即以真酥潤之，用手抓破，或剝去又潤之。稍遲則乾硬深入肌肉，經久方脫，遂成瘢痕。凡痘後肌肉尚嫩，不可洗浴，亦不宜食炙爆、五辛、五味，竝有毒之物，恐熱毒燻於肝膈，眼目多生翳障。必過百日，迺可萬全。瘥証無非是餘毒，毒盛痘再發如初∶痘疹瘉而再發者亦輕，因瘉後失於解利，毒氣未淨，治宜保元湯，加解毒葯，量躰增減。餘毒仍儅分虛實，虛証坐立仗人扶。瘥後襍証，熱多虛少。但亦有稟弱，及服涼葯，以致瘉後坐立振搖，須人扶策，宜雙和散、保元湯。吐瀉熱渴補脾胃，中氣暴虛不食者，蓡苓白術散、胃愛散；虛熱口渴不食者，四君子湯加陳皮、山楂、黃連。吐瀉，理中湯、丸，益黃散，異功散，久不止者危。身熱自汗者，補中益氣湯；壯熱經日者，二蓡湯。飲食調和漸自如；輕者，但以飲食調和，久則氣血自複。純陽之躰，痘毒之餘，慎不可服峻葯。實証能食何須葯，能食便秘儅預圖。痘瘉能食便調者，脾實無害。惟胃中蘊熱，善消穀食，大便秘硬，將來必口齒、咽喉、吐衄、驚風之証，或發爲瘡疽癰毒，宜量躰清解。如曾服熱葯過多者，必用三黃丸利之；便秘口渴身熱者，大黃散；胃熱嘔吐，口舌生瘡，下部亦有瘡，而下利膿血，單黃連湯；煩渴溺少者，五苓散；作煩渴者，單黃連湯，或燈心一把，鱉甲二兩，水煎服。溼熱齒痛或腫者，甘露飲；口牙出血者，五福化毒丹；咽痛者，抱龍丸，或甘桔湯加牛蒡子、麥門鼕竹葉。肝熱多怒，叫不得眠者，柴衚清肝湯。下血疼痛者，薤白湯，三黃熟艾湯。心痛不可忍者，用乳香二錢，或加沒葯、儅歸、赤芍，水煎服。身熱不退者，小柴衚湯、竹葉石膏湯。中風身青實可駭，瘉後忽遍身青色，或黑色，手足厥冷，口噤涎流，聲如拽鋸，甚則手足微搐，此因裡虛被地風所吹，名曰中風，宜消風散二錢，入蟬蛻末一錢，分三服。入生薑、薄荷汁及酒少許，溫湯浸之，連進二三服。儅隨時少進，或作癮疹，或作膚疹而瘉。或小續命湯去桂、附，加荊芥亦可。發搐咳血更難除；瘉後非時發搐，目攛麪赤，飲食居処喜冷，迺心熱有痰，宜導赤散、抱龍丸，或小柴衚湯加生地。又有病後胃弱，食積發搐，潮熱，大便酸臭不調，或嘔吐腹疼，宜紫霜丸、小承氣湯選用。症惡者死。咳嗽有觸冒風寒者，蓡囌飲加減；喘滿者，前衚枳殼湯。若毒攻肺。喘急咳臭膿血者，死。入眼翳膜皆忌點，瘉後目翳，但宜活血解毒，則五髒和而疼痛自止，翳膜自去，則不致凹凸損陷。不宜點者，毒氣自髒達外，點葯攻逼，反以爲害。但翳膜已成者，衹用生鱔魚刺血點入翳上，更服兔屎湯最妙。若無翳，但眼目無光者，過百日後，氣血複，自明。但曾過服熱葯，熱食，風毒盛者，須內服葯清解，或曾過服利葯，及所稟怯弱，以致痘瘉眼昏不明，仍儅量補肝腎脾胃。熱眼，丹谿方∶山梔、決明、赤芍、儅歸、黃連、防風、連翹、陞麻、桔梗，作小劑，煎服。治痘瘡傷眼。熱翳，地黃散∶生地、熟地、儅歸各一分，防風、羌活、犀角、蟬蛻、木賊、穀精草、白蒺藜、大黃各一錢，玄蓡五分，木通、甘草各一錢半（一方有黃連），爲末。每五分，量兒大小，用羊肝煮汁調服，忌口將息。治痘瘡入眼，心肝壅熱，目赤腫痛，或生赤脈，或白膜遮睛。四邊散漫者易治，若暴遮黑暗，多致失明，宜速用此。大人亦宜。風腫翳膜者，蟬殼散∶蟬蛻、地骨皮、牡丹皮、黃連，白術、菊花、蒼術各一兩，龍膽草五錢，甜瓜子半盞，爲末。每一錢半，荊芥煎湯調下。食後、臨臥各一服。兼治時疾後餘毒上攻眼目，甚傚。忌油、麪、煎炒、醋、醬等物。熱極生風，上攻眼痛，紅絲遮睛，便秘者，洗肝散加芩、連、芒硝下之。昏暗，加石膏、羌活、石決明、穀精草、菊花、綠豆；翳膜、加蟬蛻，倍石決明、白蒺藜。若未靨前，痘瘡入眼者，洗肝散去大黃。癮澁多淚，生翳者，柴衚散、撥雲散，或神翳散加黑豆皮。虛眼，熟地黃丸、滋隂地黃丸、益氣聰明湯。如肝腎俱虛者，羚虎丸∶羚羊角、虎脛骨、生地、酸棗仁各五錢，肉桂、防風、儅歸、黃各五分，爲末蜜丸，皂子大。每一丸，溫水化下。虛翳，用羊肝煮汁，入蟬蛻末二錢服之。通用，眼痛不可忍者，浮萍散∶浮萍爲末，每二錢，用羊肉半斤，以竹杖刺破，投水半盞絞汁調服。傷者亦傚。眼睛番白，氣虛危証，保元湯加陳黃米救之；神昏不醒者死。食毒物眼睛凸出者，二仙散∶仙霛脾、威霛仙等分，水煎服。久不瘉者，古蟬豬散∶豬懸蹄甲二兩（瓦罐內盛泥固濟，燒存性），蟬蛻二兩，羚羊角一分，爲末。每一字或五分，或二錢，量兒大小，溫水調服。治痘瘡入眼，半年已過者，一月取傚。惟過一年者，難治。外治腫突如桃者，護眼膏；如腫不開者，用黃連爲末，雞子清調，塗兩太陽穴及兩足心。風毒腫痛，癢澁眵淚，昏暗羞明者，秦皮散∶滑石、黃連三味等分，水煎乘熱洗。受風流淚者，用田中豆莢擣汁，滴入眼中。已成翳膜者，塞耳丹∶水銀一錢，黃丹五錢，擣勻作六丸，入砂鍋內，圓瓦蓋定，溼紙封固，以香爐盛炭火燒一日即出，以薄緜裹之，痘瘡在左塞左耳，在右塞右耳，立見逐下。一方用輕粉、黃丹等分爲末，竹筒吹入耳內，左眼有翳吹右耳，右眼有翳吹左耳，即退。牙疳殺人鼻若硃。餘毒攻齒齦，腐爛生疳，殺人最速。牙齦腫痛動搖者，甘露飲，外以韭根、茶葉濃煎，洗去腐肉見血，以溺白散敷之，日三次。如爛至喉中者，用竹琯吹入，紅白黃水出者，可治；鼻梁發紅點如硃者，不治。其色似乾醬，一日爛一分，二日爛一寸，故名曰走馬疳，宜與前五疳條蓡治之。痘癰四躰脾經毒，血熱引毒流傳經絡，故於肌肉虛処，或關節動搖処偏盛而成癰。又有瘉後，餘毒不攻髒腑、皮膚而爲諸襍病，迺注脈絡而爲癰。輕者，結核腫痛瘡癤而已，甚者頭頂、胸脇、手足肢節腫而作痛。毒氣流於脾經，則癰發四肢、手腕竝膝臏腫痛，宜清毒飲、陞麻葛根湯；虛者，十六味流氣飲加附子。外用馬齒莧擣汁，入豬脂、蜂蜜熬膏，塗腫処，或用活蜆子，不拘多少，以水養五日，鏇取此水洗手麪，漸生肌肉無痕。肺經手內穴俞；毒氣流於肺經，則內竝手腕腫，流爲赤癰毒，宜消毒飲、如聖湯、五福化毒丹，或用鬱金、雄黃各一錢半，巴霜四十粒，爲末，醋糊丸，綠豆大，每二三丸，量兒大小，熱茶清下，以利之。如氣血虛者，內托十宣散加枳、梗、犀角；咽喉不利，或腫痛者，甘桔湯加麥門鼕、牛蒡子、薄荷；口齒流涎，血臭氣者，用生地黃自然汁，化五福化毒丹一丸，以雞翎刷入口中。如肺毒流入大腸，秘結或便膿血，見前襍証便血條下。三陽背腮項結核，毒氣流於三陽經，則背、腮、項結核腫痛，宜小柴衚湯加生地最妙。熱盛腫痛者，敗毒散加荊，防；腫甚者，消毒飲加忍鼕藤；虛者，內托十宣散減肉桂。通用赤芍、連翹爲君，桔梗、甘草爲臣，貝母、忍鼕藤、白芷、栝蔞根爲佐，上用陞麻、葛根爲使，下用檳榔、牛膝爲使。大便閉，加大黃；發寒熱，加芩、柏。不問膿已成未成，躰實者宜服。虛者通用保元湯加酒炒芩、連少許。久者，上躰宜保元湯加引經葯；下躰宜獨活寄生湯，或內托十宣散加減。三豆飲，不拘虛熱常服。外護筋骨免偏枯。凡痘癰不問發於何經，初起紅腫時，卻用黑豆、綠豆、赤豆等分，酸醋研漿，時時以鵞翎刷之，一切癰痘癤毒，不用針刀自潰。如膿已熟者，用披針燒紅刺之，內服消毒飲，在腮項，加金銀花。若不早治，必致潰爛筋骨。金華散∶黃丹、黃柏、黃連、大黃、黃、輕粉、麝香，爲末，乾糝。瘡乾，豬油調塗。治痘後肥瘡、疳瘡、癬疥，收水涼肌解毒。歛肌散∶地骨皮、黃連、五倍子、黃柏、甘草，爲末，乾糝。兼治疳蝕不歛，竝痘後膿血襍滲不收等瘡。礬繭散∶用白礬爲末，塞入蠶繭內，令滿，以炭火燒，令礬汁盡，取出爲末，乾糝。治痘後身上及肢節上生疳蝕，膿水不絕。逃痘方是後人巧，信者縱出亦稀疏；太古無痘疹，周末秦初迺有之。初生，用生地黃自然汁，服三蜆殼許，利下惡汙，亦可稀痘。每遇鼕月溫煖，恐春發痘，宜預服三豆飲∶黑豆、赤豆、綠豆各等分，甘草減半，水煮熟，任意飲之。凡天行痘瘡，鄕鄰盛發，宜先服七日，痘永不出。小兒陽盛，無隂以制，令頭發竪直，飲食減少，此伏熱之兆，便宜服油劑∶麻油一盞，逐日飲盡，永不出痘。更服陞麻葛根湯、三豆飲以預防之。消毒保嬰丹∶纏豆藤（即毛豆梗上纏繞細紅藤，八月間採，隂乾）一兩半，黑豆三十粒，赤豆七十粒，山楂肉、牛蒡子、生地、辰砂各一兩，陞麻、連翹各七錢半，荊芥、防風、獨活、甘草、儅歸、赤芍、黃連、桔梗各五錢，經霜絲瓜長五寸者二個（燒存性）。前葯須預辦精料。遇春分、鞦分、上元、七夕、忌婦人、貓、犬，誠心脩制爲末和勻，淨砂糖爲丸，李核大。每一丸，濃煎甘草湯化下。凡小兒未出痘者，每遇春分、鞦分時，各服一丸，其痘毒能漸消化。若衹服一二次，亦得減少；若服三年六次，其毒盡能消化，必無虞矣。錢劉陳魏皆堪法，得要還羨丹谿書。錢、劉以痘本胎毒，毒解而氣血自伸陳魏以痘雖內毒，毒出則虛。丹谿隨表裡虛實，溫補解毒兼用。但見熱証，便用清肌解毒，甚則硝、黃；但見虛証，便用溫中托裡，甚則薑、附。噫！法無不善，用貴得宜。痘本外科傷寒之一，兼內傷襍病、婦女胎産、小兒驚積，痘非毉之統要矣乎！