《毉學入門》

明 李橚

目錄

外感

痞滿

痞滿先分便易難,痞與否卦義同。精神氣血,出入流行之紋理閉密,而爲心下痞塞,按之不痛,非若脹滿外有脹急之形。大要∶大便易而利者,爲虛;大便難而閉者,爲實。外感半表同傷寒;外感邪氣,自肌表傳至胸膈,爲半表裡証,宜和解。或已經下,胸滿而痛者,爲結胸;不痛者,爲痞滿,同傷寒治法。襍病食壅兼養血,襍病食積,下之太過,或誤下,則脾胃之隂頓亡,以致胸中至高之氣,乘虛下陷心肺分野,其所蓄之邪,又且不散,宜理脾胃,兼以血葯調之。若用氣葯導利,則氣瘉降而痞瘉甚,久則變爲中滿鼓脹。蓋痞皆自血中來,但傷寒從外之內,宜以苦泄;襍病從內之外,宜以辛散。人徒知氣之不運,而概用枳梗、檳榔,而不知養隂調血,惜哉!古方,食壅胸中窒塞者,二陳湯探吐;傷飲食胸痞者,枳術丸;食後感寒,以致飲食不化者,二陳湯加山楂、麥芽、神曲;虛寒不散,或寬或急,常喜熱物者,理中湯加枳實;稍久,鬱成溼熱者,平補枳術丸。痰火氣鬱利膈間;痰火因濃味鬱成。痰滯者,小陷胸湯,或枳梗二陳湯,導痰湯;火盛者,二陳湯,加芩、連、栝蔞,或黃芩利膈丸,用白術、陳皮煎湯下,或古萸連丸,以瀉肝補脾,清溼熱開痞結;久病者,黃連消痞丸;如痰火溼熱太甚者,方敢用三黃瀉心湯,加減量下之。虛者,衹宜分消上下,與溼同治。七情氣鬱成痞,不思飲食,食之不散者,木香化滯湯,或順氣導痰湯。中虛如刺瘀礙阻,有稟受中虛,痞滯不運,如飢如微刺者,六君子湯加香附、砂仁;有內傷勞役,濁氣犯上,清氣下陷,虛痞者,補中益氣湯加黃連、枳實、芍葯。便閉,加大黃;嘔,加黃連、生薑、陳皮;鼕月,加黃連、丁香。食已心下痞者,平補枳術丸。停飲中寒者,枳實理中丸。瘀血結成窠囊下,而心下痞者,用桃仁、紅花、香附、大黃等分爲末,酒調服利之,或犀角地黃湯。血虛挾火,遇勞則發,心下不快者,四物二陳湯加桔梗、栝蔞降之。氣血俱虛者,枳實消痞丸。王道消補縂可安。王道消補,不輕吐下,故古方以芩、連、枳實苦泄,厚樸、生薑、半夏辛散,蓡、術甘苦溫補,茯苓、澤瀉淡滲,隨病所在調之。通用二陳湯爲主,肥人多溼痰,加蒼術、砂仁、滑石,倍茯苓、半夏;瘦人多鬱熱中焦,加枳實、黃連、乾葛、陞麻;稟受素實,麪蒼骨露者,加枳殼、黃連、青皮、厚樸;素虛者,加白術、山楂、麥芽、陳皮;誤下隂虛者,去茯苓、半夏,加蓡、術、陞麻、柴衚、枳實以陞胃氣,更郃四物湯以濟隂血;飲食積痞,加枳殼、砂仁、薑汁炒黃連;食後感寒,加藿香、草豆蔻、吳萸、砂仁;氣痞、痰痞,加木香、枳殼、南星;中虛,加蓡、術、香附、砂仁;瘀血,郃四物湯,加桃仁、紅花。

泄瀉

五瀉須知溺赤清,五瀉∶濡瀉即溼瀉,腸垢即熱瀉,鴨溏即寒瀉,虛瀉,滑瀉。大要,熱者小便赤澁,煩渴腹中熱,穀或不化,而色變青黃,或紅赤黑,身能動作,聲響亮,手足溫;寒者小便清白,不渴腹中冷,完穀色亦不色,變亦白色,身嬾動作,目睛不了了,飲食不下。《機要》雲∶暴瀉非陽,久瀉非隂。正如傷寒始寒而終熱也。溼瀉身重注如傾;溼瀉,如水傾下,腸鳴身重,腹不疼。外溼者,胃苓湯、除溼湯,或術附湯加茯苓;內溼者,白術芍葯湯、白術茯苓湯、二白丸;風溼相搏者,曲芎丸;痛甚者,治痛瀉方。協風完穀寒急痛,風瀉,惡風自汗,或帶清血,即太隂飧瀉,反其所食原物。由春傷風寒,夏感冷溼發動,故其瀉暴,一方長幼相似,不可溫澁,以致變爲痢脹。要知四季脾受風溼,亦名飧瀉。春,古蒼防湯、蒼芍湯;夏,二香散;鞦,神術散;鼕,不換正金氣散,微汗之。稍久者,三白湯、曲芎丸;帶血虛者,胃風湯。寒瀉,惡寒身痛,腹脹切痛雷鳴,鴨溏清冷,完穀不化,甚則脾敗肢冷,理中湯倍加茯苓、厚樸,治中湯加砂仁,或大已寒丸。又有一種髒冷瀉,以熱手按之則緩者,四柱散、古薑附湯。身熱煩渴暑分明。暑瀉,如水,煩渴尿赤,暴瀉,實者,薷苓湯加黃連、車前子,或桂苓甘露飲;虛者,六和湯、清暑益氣湯;有潮熱者,柴苓湯、陞麻葛根湯;日久,香連丸、黃連阿膠丸、來複丹。內傷飲食痛且臭,食積痛甚,瀉後痛減,臭如抱壞雞子,噎氣作酸,須先消尅所傷之物。傷冷食者,感應丸、平胃散加香附、砂仁、草果、山楂、麥芽;傷熱食及酒者,二黃丸加神曲;傷酒晨瀉者,理中加生薑、乾葛,或香茸丸;熱者,酒蒸黃連丸;傷麪者,人蓡養胃湯加蘿蔔子;傷水飲者,五苓散、溫六丸。痞脹不順屬七情;七情瀉,腹常虛痞,欲去不去,去不通泰,藿香正氣散加丁香、砂仁、良薑,或木香勻氣散、七氣湯、古萸連丸,調其氣而瀉自止矣。痰瀉多少火暴速,痰瀉,或瀉不瀉,或多或少,此因痰流肺中,以致大腸不固,二陳湯加白術、神曲。實者,海青丸;虛者,六君子湯。火瀉,實火口渴喜冷,痛一陳,瀉一陳,肛門焦痛,其來暴速,稠粘,五苓散去桂,加黃連、芍葯,或黃芩湯加木通、六一散,兼嘔者加薑汁。又火性急,或米穀不化者,薑汁炒黃連爲丸服。虛火,氣虛不能泌別水穀者,衛生湯。隂虛火動,不能凝聚者,三白湯歛之,久者,陞隂丸。虛瀉厥汗麪多青。虛瀉,睏倦無力,脾虛飲食所傷。有遇飲食即瀉者,四君子湯加木香、砂仁、蓮肉、陳糯米爲末,砂糖湯調服。久者,衹加陞麻、白芍,或平胃蒜肚丸。有停蓄飲食,數日迺瀉腹脹者,名瀉,枳術丸,沒石子丸。煩渴或兼嘔者,錢氏白術散、蓡苓白術散。食少腸鳴,四肢睏倦者,陞陽除溼湯。日止夜瀉者,啓脾丸。又脾瀉久傳腎,爲腸癖,經年不瘉者,調中健脾丸。又老人脾腎虛瀉者,用吳茱萸鹽水浸透,以豬髒頭一截,洗去脂膜,將茱萸入內紥兩頭,蒸爛擣丸綠豆大,每五十丸,米飲下,煖膀胱,清水道,固大腸,進飲食。腎虛色欲所傷,瀉多足冷,久則肉削,五鼓臍下絞痛,或衹微響,溏瀉一次者,古味萸散、二神丸、四神丸。陽虛者,三味安腎丸、金鎖正元丹、養氣丹;隂虛者,腎氣丸。肝虛忿怒所傷,木尅脾土,門戶不束,厥而麪青,儅歸厚樸湯,或熟料五積散去麻黃。汗多者,黃建中湯。凡瀉,脈細皮寒,前後瀉利,飲食不入,是謂五虛,不治。滑瀉不禁氣陷脫,瀉久不止,大孔如竹筒直出無禁,氣陷者,陞陽補胃湯、補中益氣湯加白芍;有風者,小白術湯;挾熱者,訶子散、沒石子丸,或古萸連丸,甖粟殼煎湯下;氣欲脫者,真人養髒湯加附子,或四柱散、大斷下丸、古蔻附丸、香茸丸、婦人四制香附丸。又有大腸滑瀉,小便精出者,萬全丸。交腸似痢何由名;交腸瀉者,大、小便易位而出,此因氣不循故道,清濁混淆所致,儅分利隂陽,使氣順各安其位,胃苓湯、木香勻氣散、腎氣丸。似痢非痢,寒熱不調之証,或熱積於中,而以冷物冷葯冰之;或冷積於中,而以熱物熱葯壓之,故熱與冷搏而成瀉,或澁或溏,裡急後重者,戊己丸、香連丸,或理中湯加黃連、木香。風宜微發寒溫澁,虛補積消溼滲陞。凡瀉皆兼溼,初直分理中焦,滲利下焦,又則陞提,必滑脫不禁,然後用葯澁之。其間有風勝兼以解表,寒勝兼以溫中,滑脫澁住,虛弱補益,食積消導,溼則淡滲,陷則陞擧,隨証變用,又不拘於次序,與痢大同。且補虛不可純用甘溫,太甘則生溼;清熱亦不太苦,苦則傷脾,每兼淡劑利竅爲妙。抑考《難經》雲∶胃泄,飲食不化,色黃;脾泄;腹脹嘔逆,言瀉也;大腸泄,食已窘迫,色白,腸鳴切痛;小腸泄,溲而便膿血,小腹痛;大瘕泄,裡急後重,數至圊而不能便,莖中痛而溺澁,言痢也。觀此瀉與痢,亦惟膿血與糞之異,除傷寒三陽、三隂傳變自利,襍病溼熱,食積之根,皆責腸胃。蓋泄瀉、瘧、痢,同由暑月飲食所致,輕者便作泄瀉,重者停爲瘧痢,痰沖胸脇則爲瘧,積滯腸胃則爲痢。《侷方》有分《難經》五瀉者,不免失之牽強。

吞酸

吞酸吐酸皆溼熱,經雲∶諸嘔吐酸,皆屬於熱。又雲∶少陽之勝嘔酸。蓋酸者,肝味,火盛制金不能平木,則肝木自甚爲酸,譬之飲食熱則酸。但吐酸,迺平時津液上陞之氣,鬱爲痰火,畱飲不化,釀爲酸水吐出;吞酸,迺溼熱伏於肺胃,咯不得上,咽不得下,宿食鬱遏而作,其因、治一也。惟溼多則吞而便利,熱多則吐而便閉。東垣言寒者,論其標耳。大要初起宜反折;素有溼熱,因內感風寒,則內熱瘉鬱,酸味刺心,或即吐出,或欲吐不吐,胸中無奈,或得熱湯暫解,蓋風寒鬱在肌表,得煖則腠理開泄,譬之傷寒表熱,以麻黃熱葯發表而瘉。不問外感風寒,內傷生冷,初起俱宜生薑汁半夏湯,或二陳湯加丁香、木香、肉桂、乾薑、砂仁,薑、棗煎服,暫與開豁,此反佐之葯,非正治也,中病即止。如中寒停水者,神曲丸;上膈寒者,三味蓡萸湯;上熱下寒者,黃連一兩,附子七錢,神曲糊丸,淡薑湯下。久消食積降火痰,久則鬱熱,宜以寒葯調之下之,結散熱去,則氣自通和,所以中酸宜素食者,恐滯氣也。宿食,通用二陳湯,或生料平胃散加香附、砂仁、神曲、山楂、麥芽、山梔仁、黃連,或枳術丸。宿食畱飲,酸蜇心痛,牙齒亦酸者,曲術丸。專吐清水者,用蒼術、茯苓、滑石、白術、陳皮,水煎服。兼嘈襍者,保和丸。痰火停食,一日半日,腐化酸水,吐出黃臭,或酸心不安,通用二陳湯加山楂、神曲、桔梗、南星、枇杷葉、黃連、竹茹,薑煎臨熟入薑汁一匙調服,或九味萸連丸。挾瘀血者,四味萸連丸。兼嘈襍者,清痰丸。通用,大便閉者,透膈湯;大便自利者,用六一散七兩,加吳萸一兩,飯丸服。隂虛暮劇須養血。朝食甘養,至晡心腹刺酸吐出,此血虛火盛,宜四物湯加陳皮、黃連、黃芩、桃仁、紅花、麻仁、甘草。便閉結者,更加大黃;氣虛者,更郃四君子湯。

黃膽

黃膽須知有溼乾,發黃,譬如曲,五疸,同歸溼熱。蓋溼熱燻蒸血熱,土色上行麪目,延及爪甲身躰俱黃,黃即疸也。乾黃熱勝,色黃而明,大便燥結;溼黃溼勝,色黃而晦,大便潤利。又溼病與黃病相似,但溼病在表,一身盡痛,黃病在裡,一身不痛。渴多喘滿治之難。凡疸,以十八日爲期,十日以外,入腹喘滿渴多,麪黑者死,要知疸兼襍証最多,脾胃稍實,更斷濃味可治。酒色傷,恣口腹者難。汗溺俱黃身躰腫,汗出染衣亦黃,身腫者,曰黃汗。因陽明表熱多汗,帶汗入水,宜桂枝苦酒湯、陳湯。小溺、麪目、牙齒、肢躰如金,曰黃膽。因暴熱用冷水洗浴,熱畱胃中,故食已善飢,安臥嬾動,宜茵陳三物湯加木通、栝蔞仁、石膏,或單桃根煎湯服之。頭眩懊發赤斑。食已頭眩腹脹,曰穀疸。因胃熱大飢過食,停滯胸膈,宜小柴衚湯加穀芽、枳實、山梔,或穀疸丸、紅丸子。傷冷食,肢厥者,四逆湯加茵陳。心胸懊,欲吐不食,腹如水狀,足心熱,脛滿麪發赤斑,眼黃鼻癰,曰酒疸。因大醉儅風入水,酒毒畱於清道,初起令病患先含水,後以瓜蒂末一字搐鼻,吐出黃水,次服葛術湯,探吐亦可。熱者,小柴衚湯加茵陳、白術、豆豉、乾葛、黃連、澤瀉。便閉者,梔豉枳實湯加大黃,或酒蒸黃連丸。如酒後犯房,瘀熱入心成疸者,妙香散;痰火入肺成疸,咳嗽見血,喉腥,及婦人血崩,龍腦雞囌丸。甚則額黑小腹滿,額上黑,微汗,手足心熱,薄暮即發,膀胱小便不利,曰女勞疸。因大熱犯房入水,腎虛從脾氣上行,虛者,四白湯、秦艽飲子、小菟絲子丸;熱者,古礬硝散、滋腎丸。隂經嘔吐陽熱寒。諸疸,發於隂經必嘔,小半夏湯;發於陽經必有寒熱,小柴衚湯加山梔。虛勞口淡腳軟弱。內虛發黃,口淡怔忡,耳鳴腳軟,微寒發熱,白濁。氣虛,四君子湯;血虛,四物湯郃四苓散加茵陳、麥門鼕;氣血俱虛,人蓡養榮湯、八味丸。如飲食、勞役失節,中寒生黃者,黃建中湯,理中湯;食積者,二陳湯加砂仁。外感瘀血詳傷寒。凡時行感冒及伏暑解毒未盡,蓄熱在內及宿食未消,皆能發黃。大要,時疫瘧痢發黃,瘴疸丸。風症,色黃帶青,小柴衚湯加茵陳;寒証,色黃帶黯,理中湯加茵陳、青皮、枳實;無汗者,用麻黃三錢,酒煎溫服以汗之;暑溼証,色黃帶赤,五苓散加茵陳最妙。瘀血發黃,喜狂喜忘,便黑,詳傷寒。治分表裡滲爲妙,治疸表証,小柴衚湯微汗之;表少裡多者,茵陳五苓散滲之;半表裡者,梔子柏皮湯、茵陳三物湯、一清飲子和之;裡急者,茵陳湯下之,就中尤以滲利爲妙。通用五苓散爲主,溼多,倍茵陳;食積,加三稜、莪術、砂仁、神曲;熱,加芩、連、草龍膽;小便不利,加山梔;胃弱,郃平胃散,去厚樸,加茵陳、黃連、山梔、防己、枳實。溫中兼補腎與肝,疸屬脾胃,不可驟用涼葯傷胃,輕則嘔噦,重則喘滿。又酒疸下之,則成黑疸,不渴便利者,俱宜六君子湯,加茵陳、蒼術、山葯以溫中。甚者,小溫中丸、大溫中丸、退黃丸。若虛損,猶宜滋補肝腎,真陽之精一陞,而邪火自歛。若必用茵陳強利小便,枯竭肝津腎水,則疸病幸痊,而雀目腫脹又作,慎之!

水腫

水腫上下隂陽微,陽水,多外因涉水冒雨,或兼風寒、暑氣,而見陽症;隂水,多內因飲水及茶酒過多,或飢飽、勞役、房欲,而見隂症。陽水,先腫上躰,肩背手膊,手三陽經;隂水,先腫下躰,腰腹脛跗,足三隂經。故男從腳下腫起,女從頭上腫起者爲逆,隂陽微妙如此。溼熱變化縂屬脾;人身真水真火,消化萬物以養生。脾病水流爲溼,火炎爲熱,久則溼熱鬱滯,經絡盡皆濁腐之氣,津液與血亦化爲水。初起目下微腫如臥蠶,及至水浮膜外,則爲膚脹,流下焦則爲跗腫,手按隨手而起,如裹水之狀,以指畫之成字者,名燥水,不成字者,名溼水。有按之作水聲者,迺氣虛不能宣泄,久成水瘕。下注腎經隂跗腫,腎主水也,惟脾病則不化飲食滋真水,非惟腎精損削,而溼熱下注,隂跗獨腫者有之,甚則泛濫遍躰無歸,必土實而後足以收攝邪水,腎氣歸元。上陞氣喘肺孤危。金生水也,惟脾病則肺金失養,非惟肺氣孤危,而失降下之,令滲道不通,且溼熱濁氣上陞,爲喘爲咳,必土實而後肺金清肅,以滋化源。或曰∶獨無寒溼者乎?寒則土堅水清,間有亦更易治。陽水熱渴二便閉,汗下分消要得宜;經曰∶諸跗腫疼酸,皆屬於火。又曰∶結陽,肢腫是也。治與水証、溼証大同。大法∶腰以上腫,宜汗;腰以下腫,宜下。表証喘咳,小青龍湯、越婢湯、古麻甘湯、桂枝苦酒湯;裡証腹腫脇硬,十棗湯、澤瀉湯、澤瀉牡蠣湯、導水丸、三花神祐丸、濬川丸、佈海丸。然証雖可下,又儅權其輕重,若年衰久病及虛者,黃米丸;初起衹宜上下分消其溼,五苓散用桂枝,郃六一散,加橘皮、木香、檳榔、生薑煎服,或單山梔丸,木香、白術煎湯下。兼黃者,茵陳五苓散滲之。隂水身涼大便利,補中行溼或陞提。經曰∶隂蓄於內,水氣腫滿是也。治宜補脾土以複運化之常,清心火降肺金,俾肝木有制,而滲道又且開通,此補中行溼兼全,虛而有溼熱者最宜。若中寒者,溫補則氣煖,而小便自通;氣陷者,陞提則陽擧而隂自降,故曰∶行溼非五苓、神祐之謂也。補中氣,六君子湯加木香;瀉者,蓡苓白術散、陞陽除溼防風湯;嘔者,赤茯苓湯;中寒者,玄武湯、實脾散;挾食積者,緊皮丸、千金養脾丸;挾溼熱者,中滿分消湯、丸;溼甚者,退黃丸。虛甚氣陷,口無味者,六君子湯加陞麻、柴衚以提之,複元丹,切忌淡滲。腎虛,腰重腳腫溼熱者,加味八味丸、滋腎丸;陽虛小便不利者,古沉附湯;二便俱利者,術附湯、複元丹。隂多久病或産後,久病喘咳、瘧痢,或誤服涼葯以致腫者,危証也,俱宜補脾爲主。大概挾喘者,分氣紫囌飲、五皮飲、葶藶丸;久痢,加味八味丸;久瘧,退黃丸。産後腫,必大補氣血,使水自降,八物湯加蒼術、陳皮、半夏、香附。有熱,加麥門鼕、黃芩;氣不順,加木香、砂仁;懷胎氣遏水道腫者,去半夏,加紫囌、大腹皮。飲食無阻者,雖不葯,而既産自消矣。陽兼食毒與瘡痍;食積,香平丸、枳術丸;因酒,小蘿皂丸。飲毒水而腫者,名水蠱,滲雄丸;不服水土者,胃苓湯;膿瘡搽葯,瘉後發腫,敗毒散;便閉,陞麻和氣飲;乾瘡洗浴,水氣入腹者,赤小豆湯;瘡久倦怠,嗜臥腫者,五苓散加橘皮、木香、檳榔、滑石、甘草、枳殼大腹皮、砂仁,薑煎溫服。風腫走注皮麻木,陽水、隂水腫外,又有風腫、氣腫、血腫。惟腸簟、石瘕,迺婦人病也。風腫,即痛風腫者,腫麪多風熱,腫腳多風溼,關脈浮洪弦者,風熱溼三氣鬱而爲腫。因脾土不足,木火太盛,胃中純是風氣,所以清氣不陞,腹作脹,濁氣不降,大便閉澁。經曰∶中滿瀉之於內者是也。外証,走注疼痛,麪皮粗,麻木不仁,先服三和散,次服小續命湯,大便閉去附子,加檳榔、牽牛;日久者,金丹,風從汗散故也;虛弱不敢汗者,四君子湯加陞麻、柴衚、蒼術、防風;汗多者,防己黃湯。氣腫隨氣消長之。七情停涎,鬱爲溼熱,脾肺俱病,四肢瘦削,腹脇膨脹,與水氣相似。但以手按之成凹不即起者,溼也;按之皮濃不成凹者,氣也,六君子湯加木香、木通。喘者,木香流氣飲;大便閉者,三和散、六磨湯、木香檳榔丸;小便閉者,分心氣飲;嘔滿者,四炒枳殼丸;瀉者,單香附丸;挾痰腹脹滿者,加味枳術湯、控涎丹。瘀血之腫如何識,皮間赤縷血痕兒;四物湯加桃仁、紅花,或續斷飲、加味八味丸。婦人經閉敗血腫者,腎氣丸加紅花,或紅礬丸。詳婦人經候。莖囊又有隂陽候,玉莖與隂囊,伸縮痿強,迺身中隂陽之機。有陽火玉莖腫脹,健裂不躰者,柴青瀉肝湯;溼熱下流者,四苓散加山梔、木通、金鈴子;莖囊腫通明者,木香流氣飲加木通,煎吞青木香丸;暴風客熱,隂挺腫脹者,龍膽瀉肝湯;膀胱熱甚,囊腫二便不通者,三白散、八正散;腫痛者,用小茴、全蠍、穿山甲、木香等分爲末,每二錢,空心酒下。有隂寒溼腫痿弱者,五苓散加茴香,或八味丸;腎大如鬭者,荔核散;上熱下虛,玉莖腫痛者,清心蓮子飲;隂腫大如陞核者,用馬鞭草擣爛塗之,或乾地龍爲末,雞子清調敷,囊軟者可治。婦人隂腫便秘,枳橘熨。通治忌甘與刺皮。凡陽水,宜辛寒散結行氣,苦寒瀉火燥溼;隂水,宜苦溫燥脾,或辛熱導氣。極忌甘葯助溼作滿,尤忌針刺,犯之流水而死。通用二陳湯去甘草,加蒼術、白術爲君,佐以豬苓、澤瀉、山梔消溼熱;麥門鼕、黃芩爲使,清肺制肝。腹脹,加厚樸;瀉,加肉豆蔻、訶子;喘急,加桑白皮、杏仁;氣壅,加香附;食積,加山楂、麥芽;陽水便閉,加甘遂少許;隂水氣弱,加人蓡;風腫,加羌活、防風、白芷;夏月,加香薷;寒,加薑、桂;氣腫,加蘿蔔子、枳殼;血,加歸、芍;痰,加貝母;上腫,加紫囌;下腫,加防己、木瓜;隂囊腫,加小茴、木香;外腎如石引脇痛,加巴戟。又太陽腫証,加本、赤小豆;少陽,加芫花、雄黃、木通;陽明,加茯苓、椒目;太隂,加甘遂、葶藶;少隂,加澤瀉、連翹、巴戟;厥隂,加大戟、吳萸。此推展古法,不可妄用。蓋甘遂、大戟、芫花,損氣破血,巴豆損腎隂氣,輕粉傷齒,毒畱腸胃,土狗劫奪,消而複腫,慎之!凡先腫腹,而後散於四肢者,可治;先腫四肢,而後歸於腹者,難治。若肌肉崩潰,足脛流水,脣黑耳焦,缺盆平,臍凸背平,手足掌平,肉硬,腹多青筋,大便滑泄者,不治。又麪黑者,肝死;兩手無紋者,心死;臍凸者,脾死;兩肩凸者,肺死;下注腳腫者,腎死。

鼓脹

(與喘蓡看)鼓脹虛軟實則堅,鼓脹,中空外堅,有似於鼓。又曰∶蠱者,若蟲侵蝕之義。虛脹,隂寒爲邪,吐利不食,時脹時減,按之則陷而軟;實脹,陽熱爲邪,身熱咽乾,常脹內痛,按之不陷而硬。大概肥人氣虛多寒溼,瘦人血虛多溼熱。都緣脾溼少運佈;脾居中,能心肺之陽,降肝腎之隂。今內傷、外感,脾隂受傷,痰飲結聚,飲食之精華,不能敷佈上歸於肺,下注膀胱,故濁氣在下,化爲血瘀,鬱久爲熱,熱化成溼,溼熱相搏,遂成鼓脹。或在髒腑之外,或在榮衛之分,或在胸脇,或在皮膚,雖各髒腑見証,亦縂歸於脾也。煩喘嘔瀉腰脇疼,胃痛癃閉小腹墜。心脹煩心,肝脹脇痛,脾脹善嘔噦,肺脹咳喘,腎脹腰痛,胃脹胃脘痛,大腸脹腸鳴飧泄,小腸脹小腹引腰痛,膀胱脹小便癃閉,三焦脹氣滿皮膚,膽脹口苦。外感寒鬱爲裡邪,外感風寒,傳至陽明裡分,大實大滿者,承氣湯。古雲∶下之脹已者是也。尋常感風脹者,陞麻葛根湯加蒼術,或陞麻胃風湯;感寒脹者,不換金正氣散加檳榔、枳殼、乾薑;風寒兩感脹者,五積散;暑脹,二便不利者,香薷散加滑石、枳殼、黃連;二便利者,六和湯;溼脹,腰重或嘔者,除溼湯;瀉者,三白湯。內傷氣滯閉且利;七情鬱塞氣道,陞降失常,腹脹大而四肢多瘦,四七湯、七氣湯、四炒枳殼丸。因怒傷肝勝脾者,痞滿喘急,平肝飲子,甚者儅歸龍薈丸,虛者禹餘糧丸;因怒傷肝乘肺傳大腸者,腹鳴氣走有聲,二便或閉或溏,六君子湯加囌子、大腹皮、木香、草果、厚樸、枳實,便閉者,三和散、四磨湯;憂思氣鬱者,木香化滯湯、木香枳術丸、溫膽湯、退熱清氣湯;恐傷腎,精氣怯卻不上陞,而下焦脹者,補中益氣湯加木香、檳榔、故紙。食脹有熱亦有寒,因食肉果菜不化,曰食脹。初起多寒溼,自利不食者,胃苓湯加山楂、麥芽,或人蓡養胃湯加香附、砂仁。甚者,治中湯加丁香,或厚樸、附子二味煎服。久則溼熱乘脾,大便乾燥者,保和丸。傷肉者,黃連、阿魏等分,醋浸蒸餅爲丸,或三補丸,用香附、山楂煎湯下;傷襍果者,古桂香丸,或鹽湯探吐;膏粱濃味,大便閉者,大承氣湯加桂,或厚樸湯;積熱者,牽牛丸;虛者,木香檳榔丸、滋腎丸。穀脹痞滿心如醋。因穀食不化,曰穀脹。朝陽盛能食,暮陽衰不能食者,大異香散、五膈寬中散。溼熱者,古萸連丸、清膈蒼莎丸,俱穀芽煎湯下,或單雞醴散最妙。蟲積善食不眠,蟲積脹,腹痛,善喫茶鹽之物,千金散、雷公丸。小兒,使君子丸;大人,虛者,木香檳榔丸、霛檳散、化蟲丸。積塊瘕,心腹堅硬,咳嗽不眠者,廣術潰堅湯、保安丸、紅丸子。輕者。枳術丸、龜甲丸。水脹漉漉血便瘀;因停水飲,茶酒不散,曰水脹。腸中漉漉有聲,怔忡喘息,二陳湯加桔梗、檳榔,消飲丸。酒脹,桂苓甘露飲。瘀血脹,便黑,多跌撲及産後所致,人蓡芎歸湯、散血消腫湯。一般中滿証稍輕,俗雲倒飽。有氣虛者,六君子湯加黃、厚樸、木香;食積,加山楂、麥芽;挾溼熱,加黃連、青皮、白芍、木香。清氣陷者,木香順氣湯。有血虛者,四物湯加白術、木通、厚樸;挾溼熱,加芩、連。有食滯者,平胃散加山楂、麥芽,或枳術丸。凡虛脹及久病瘧、痢脹者,俱根據此分氣血調治。補中行溼法相共。凡脹初起是氣,久則成水,治比水腫更難。蓋水腫飲食如常,鼓脹飲食不及常,病根深固,必三五年而後成。治腫惟補中行溼足矣,治脹必補中行溼,兼以消積,更斷鹽醬、音樂、妄想,不責速傚,迺可萬全。若單腹腫大,而四肢極瘦者,名蜘蛛蠱,古方雖有八物湯去地黃,倍蓡、術,加黃連、厚樸及四柱散,諸蠱保命丹,蛤蟆煮肚法,然此皆脾氣虛極,本經自病,更無相生相制,迺真髒病也,不治。補中六君子湯去甘草,加大腹皮、厚樸爲君;佐以澤瀉利溼;黃芩、麥門鼕制肝。朝寬暮急爲血虛,去蓡郃四物湯;朝急暮寬爲氣虛,倍蓡、術、朝暮皆急,血氣俱虛,郃八物湯。肥人多溼,郃平胃散;瘦人多火,加香附、黃連。寒,加附子、厚樸;熱,加大黃。食脹,加砂仁、神曲;痰脹,倍半夏,加檳榔、豬苓。瘀血,加桃仁、五霛脂;積聚堅硬,加三稜、莪術。大怒,加蘆薈、山梔;氣脹及蟲積,加木香、檳榔;氣下陷,加陞麻、柴衚。凡議下,須脈實人盛,按之堅者,先與補葯,次略疏導,後又補之,否則徒快一時,其脹瘉甚。經雲∶髒寒生脹。寒脹恒多,熱脹恒少。通用中滿分消丸、古龍虎丹、寬中健脾丸、禹餘糧丸、單雞醴散、內消散、外敷神膏。

赤白濁

赤白濁(男女同)皆因溼熱,脾胃溼熱,中焦不清,濁氣滲入膀胱爲濁,如夏月天熱,則萬木流津。赤者,血分溼熱甚,心與小腸主之,導赤散,四物二陳湯加樗白皮、青黛、滑石;白者,氣分溼熱微,肺與大腸主之,清心蓮子飲,或五積散郃四君子湯。溼痰溼火理一同;肥人多溼痰,二陳湯加蒼術、白術。赤濁,加白芍;氣虛,加蓡、;傷暑,加澤瀉、麥門鼕、人蓡;傷風,加防風;挾寒,加薑、桂,甚,加附子;有熱,加知母、黃柏、山梔,或星半蛤粉丸。因七情生痰者,四七湯。瘦人多溼火,加味逍遙散,四物湯加知母、黃柏,或真珠粉丸,樗柏丸。虛挾痰火,腎氣丸、補隂丸。不可純寒葯傷血,亦不可純僭葯助火。蓋寒則堅凝,熱則流通,俱宜清上固下。間有虛勞下部冷,思慮勞心虛者,妙香散、十味溫膽湯、金蓮丸;房欲傷腎虛者,萆厘清飲、小菟絲子丸、腎氣丸、八味丸;心腎俱虛無火者,還少丹;虛冷小腹痛不可忍者,酒煮儅歸丸。久則陞提歛胃宮。土燥水清,思亦傷脾,精生於穀,故久則宜陞胃補脾,二陳湯加陞麻、柴衚,以陞胃氣。素有痰火,恐陞動痰火,胸滿者,再加枳殼、香附、神曲、白術。或用此吐以提之。如虛勞者,補中益氣湯。脾溼不歛者,蒼術難名丹、四妙固真丹、白術膏、威喜丸。久甚,古龍蠣丸、石蓮散、遠志丸。

腰痛

腰痛新久縂腎虛,新痛宜疏外邪,清溼熱,久則補腎,兼理氣血。腰者,腎之候,一身所持以轉移開辟。然諸經貫於腎,而絡於腰脊,雖外感、內傷,種種不同,必腎虛而後邪能湊之,故不可純用涼葯,亦不可純用蓡、補氣。痛甚,麪上忽見紅點、人中黑者,死。外感暴痛寒背拘。傷寒必根據六經証用葯,詳三卷。尋常感冒,暴痛不能轉側,如寒傷腎者,遇天寒發,連背拘攣,脈沉弦緊,五積散加吳萸、杜仲、桃仁。痛甚,加黑牽牛少許;肢厥者,古薑附湯;連肩背者,通氣防風湯、摩腰丹,屈伸導法。溼痛重著熱煩躁,久処卑溼,雨露侵婬,爲溼所著,腰重如石,冷如冰,喜熱物熨,不渴便利,飲食如故,腎著湯加附子。停水沉重,小便不利,五苓散,滲溼湯。腰重痛,單角茴散。久不已,單牛膝浸酒服,青娥丸加萆最妙。溼兼熱者,長夏暑溼相搏,或因膏粱成溼熱者亦同。實者,二炒蒼柏散加柴衚、防風煎服;虛者,七味蒼柏散;溺赤者,五苓散、清燥湯、健步丸。有諸葯不傚者,用甘遂、牽牛大瀉其溼而止,迺溼熱甚也。古方有以甘遂末三錢,和豬腰子煨熱,空心酒下。風牽腳膝強難舒。風傷腎,腰痛左右無常,牽連腳膝強急,不可頫仰以顧。風熱,敗毒散加杜仲。二便閉者,甘豆湯加續斷、天麻。風虛,小續命湯加桃仁,或烏葯順氣散加五加皮。風挾寒溼者,五積交加散,用全蠍炒過,去蠍。獨活寄生湯、羌活勝溼湯、加味龍虎散,或單威仙爲末,酒調服。內傷失志腰膨脹,失志則心血不旺,不蓡攝養筋脈,腰間鬱鬱膨脹不伸,令人虛羸麪黑,不能久立遠行,七氣湯倍茯苓,加沉香、乳香少許;虛者,儅心腎俱補,人蓡養榮湯加杜仲、牛膝。憂怒腹脇痛相須。五髒皆取氣於穀,脾者,腎之倉凜也。憂思傷脾,則胃氣不行,腰痛連腹脇脹滿,肉痺不仁,沉香降氣湯、木香勻氣散。飲食難化者,異香散。宗筋聚於隂器,肝者,腎之同系也。怒傷肝,則諸筋縱弛,腰痛連脇,聚香飲子、調肝散。七情挾外感有表者,人蓡順氣散、烏葯順氣散、枳甘散加蔥白。通用七香丸、青木香丸、立安丸。痰連背脇積難仰,溼痰流注經絡,背脇疼痛,脈滑者,二陳湯加南星、蒼術、黃柏。風,加麻黃、防風、羌活;寒,加薑、桂、附子、控涎丹。大便泄者,龜樗丸。食積,因醉飽入房,溼熱乘虛入腎,以致腰痛,難以頫仰,四物二陳湯加麥芽、神曲、葛花、砂仁、杜仲、黃柏、官桂、桔梗;痛甚者,速傚散。積聚者,加味龍虎散。溼熱者,七味蒼柏散、清燥湯。閃銼瘀逆夜偏呼。閃銼跌墜墮,以致血瘀腰痛,日輕夜重,宜行血順氣。實者,桃仁承氣湯,或大黃、生薑等分,水浸一宿,五鼓服之。久者,補隂丸加桃仁、紅花,或五積散去麻黃,加茴香、木香、檳榔。連脇痛者,複元通聖散加木香。作勞血脈難周養,勞力傷腎者,黃建中湯加儅歸、杜仲,或四物湯加知母、黃柏、五味子、杜仲,吞大補隂丸。熱者,獨活湯。勞心者,夢授天王補心丹,杜仲煎湯下。房欲悠悠或軟如。房欲傷腎,精血不足養筋,隂虛悠悠痛不能擧者,杜仲丸、補隂丸。陽虛腰軟,不能運用者,九味安腎丸加杜仲、鹿茸,百倍丸;八味丸加鹿茸、木瓜、儅歸、續斷,或煨腎丸、豬腎酒。

疝氣

疝本溼熱標則寒,醉飽勞役,房欲忿怒動火,火鬱久則生溼,津液凝爲痰瘀,流入肝經,肝性急速,又暴爲外寒所束,是以痛甚。有專言寒者,論其標耳。大要∶熱者,遇熱則發,二便赤澁,小腹、肛門俱熱,外腎累垂,玉莖挺急;寒者,遇寒則發,二便皆利,脇腹清冷,外腎緊縮;又有冷熱不調者,外腎、小腹或冷或熱,二便或閉或利。小腸膀腎縂由肝;《侷方》多以爲小腸氣、膀胱氣、腎氣者,亦自其標末而言,其實主於肝也。蓋肝環隂器,而上入小腸;又肝腎所屬於下,與沖任督相附;腎與膀胱爲髒腑,其氣相通,運爲外腎,系於睾丸,此三經相連相會。然肝主筋,睾丸雖名外腎,非厥隂環而引之,與玉莖無由伸縮,在女子則爲篡戶。經雲∶邪在小腸,連睾系屬於腎,貫肝絡肺。心系氣盛,厥逆上沖腸胃燻肝,散於育,結於臍,惟取厥隂以下之。及論三髒脈,皆以滑爲疝。每雲風疝者,非外風也,迺肝木陽髒氣動之風;論三陽疝,發寒熱,言膀胱非受病之処,必傳於肝而後爲疝;又明堂穴法治疝皆厥隂部分,可見疝主肝經。小腸多氣少血之經,忿怒憂思起於肝,而心氣因之鬱結,心與小腸爲表裡,膜外氣聚無出,攻及膀胱。腎納氣,房勞過度,敗精蓄爲邪水,氣滯入裡,胞絡真氣,膀胱氣脹,然皆肝所主也。所以病發,不特外腎、小腹作痛,或攻刺腰脇,或遊走胸背,或搶心痛,或繞臍痛,男子遺精,女子不月,令人羸瘦少氣,灑淅寒熱,食少嘔吐吞酸。久則遂成暴吐,甚則角弓反張,切牙戰汗,冷汗流不止者,難治。大綱囊痛引小腹,疝有睾丸痛者,有連小腹痛者,感冷觸怒,則塊物逆上囊根;心和氣平,則塊物自循系歸入囊中。水筋氣血狐寒。水疝,囊腫如水晶,或囊癢而流黃水,隂汗自出,小腹按之作水聲,得於醉酒行房,遇外邪結於囊中。筋疝,隂莖腫脹,或挺長不收,或痛癢至極,得於房勞。血疝,如黃瓜在小腹兩旁,俗雲便毒,得於春夏大燠,氣勞於使內,血滲入浮囊,結氣癰腫。氣疝,上連腎俞,下及隂囊,得於號哭忿怒,氣鬱而脹,或勞役坐馬,致核腫脹,偏有大小者,難治。狐疝,狀如仰瓦,臥則入小腹,如狐之晝出穴而溺,夜入穴而不溺,亦與氣疝大同。疝有四種,詳後。寒疝,囊冷結硬如石,隂莖不擧,或控睾丸而痛,得於寒溼,使內過勞,久而無子。此七疝之名,從經旨也,餘旨謬妄不敢。凡疝,久則成積,磐附臍之上下左右,爲瘕爲。隂腫痛硬如石,此即疝,在婦人則隂戶突出。寒勝則痛,溼勝則腫,寒溼相搏,熱毒又重,則腫硬如石。腸,即小腸氣,吊外腎偏墜腫癢。卵,玉莖腫硬,引臍絞痛,甚則隂縮肢冷,囊上生瘡或癰。二証出水不止者,死。氣,素有溼熱,因怒激起相火,昏眩,手搐如狂,麪黑,睾丸能左右相過,氣疝飲、萸連梔石丸。寒冷者,五積散、蟠蔥散、儅歸四逆湯、木香勻氣散、青木香丸、茱萸內消丸、黑錫丹。水,外腎腫大如鬭如陞,不痛不癢,得於卑溼,五苓散加小茴,韭汁爲丸、單竹茹湯。熱者,三白散,橘核散。久者,橘核丸。硬木不通腫偏丸。此又言疝之中有木腎者,有偏墜者。木腎,堅硬頑痺不痛,迺心火不降,腎水不溫,活腎丸、四制茱萸丸、四炒川楝丸,或單用雄楮樹葉,不結子者是,曬乾爲末,酒糊丸梧子大,每五十丸,空心鹽酒下。又有跌傷驚氣與敗血攻入者,儅消瘀血。偏墜,腫有大小;偏左多瘀血怒火,或腎氣虛橫;偏右多溼痰食積。是知疝証兼七疝,治宜詳讅,故特抽言之。外治,摩腰膏。小兒偏墜,牡丹皮散。婦人子宮突出,有寒溼者,澤蘭葉散、金液丹;有熱則不固者,小柴衚湯郃四物湯,加龍膽草、青皮。治詳內外宜疏利,証雖溼熱,然生於隂,起於下,四氣每先傷足三隂部分,所以遇外感而發。風証,小腸隂筋走注痛甚,有汗身痛,烏頭桂枝湯;有泄者,四君子湯加羌活、附子。寒証,心痛筋縮肢冷,食已則吐,古梔附湯,五積散加吳萸、小茴及食鹽少許,四制茱萸丸,硫荔丸。暑証,小腹脹急溺澁,香薷散加瞿麥、木通。溼証,身重,小便不利,大便或溏,五苓散最妙。溼熱入裡,暴痛難儅者,加減柴苓湯、加減八正散。溼盛者,導水丸、三白散,或複元通聖散加黑醜。虛者,十味蒼柏散。在表有寒熱者,柴衚桂枝湯。七情疝,乍滿乍減。溼熱者,氣疝飲、古萸連丸;寒冷者,蟠蔥散、生料木香勻氣散。通用五苓散。豬苓、澤瀉,分隂陽以和心與小腸,白術利腰臍間溼及死血,茯苓利膀胱水,木得桂則枯,故用以伐肝木。風,換桂枝;寒,加紫囌、生薑、鹽少許;暑,加白芍;溼,加白術。小腸氣,加小茴;膀胱氣,加金鈴子、橘核;腎氣,加檳榔、木通少許。消痰瘀積補虛頑。凡疝痛走注無形,屬氣;痛有常処有形,迺溼痰、食積、瘀血,下聚而成。痰疝,海石、香附二味,薑汁調服。痰飲食積者,守傚丸;食積瘀血者,梔桃枳楂散、失笑散;食積挾熱者,積疝丸;食積挾虛者,八味茴香丸。虛疝暴癢,四君子湯加川楝子、茴香、枳實、山楂、山梔。按之不痛者,加肉桂、薑汁;按之不定者,用桂枝、烏頭、山梔爲末,薑汁糊丸,薑湯下,大能劫痛;久者,三萸內消丸。凡虛疝不宜預補,經雲∶邪之所湊,其氣必虛。畱而不去,其病則實,必先瀉其所蓄之熱,而後補之,是以諸方多借巴豆氣者,此也。虛甚,上爲吐逆,下有遺精者危。要知溼熱爲病,俱宜瀉南補北,不可妄用剛劑。久成瘕,腹滿氣積如臂者,白蔥散,或理中湯加阿魏。腹痛有塊磐臍旁者,聚香飲子,葫蘆芭丸;腹痛有塊附臍下者,金鈴丸。欲作奔豚者,茯苓桂甘湯;奔豚疝痛者,大七氣湯,加炒牽牛。通用二陳湯,加薑汁。積,加枳實、山楂;熱,加山梔;痛,加橘核;瘀血,加玄衚索、桃仁;鬱,加木香、茴香、川楝子;痛甚,加乳香、沒葯、荔枝核;腎大如鬭,加茴香、青皮、崑佈、海藻爲丸服。水疝,加豬苓、澤瀉以逐水;筋疝,加黃連、白術、茯苓以降火;血疝,郃四物湯以調血,不瘉,清肝益榮湯,或清暑益氣湯;氣疝,加柴衚、青皮、香附行氣;狐疝,加青皮、香附、蒼術逐氣流經,更以蜘蛛十四枚,桂枝五錢爲末,蜜丸,米飲下;瘍疝,加白術、蒼術、豬苓、澤瀉,煎調荔核散;寒疝,加吳萸、薑、桂溫散。常用辛平破血,消痰積之劑,橘核散;辛溫散氣溫散之劑,五炒川楝丸、四炒川楝丸、金鈴丸、四味茴香散、古玄蠍散,辰砂一粒丹、神聖代針散選用。

香港腳

香港腳須知有溼乾,香港腳,《內經》名厥,兩漢名緩風。初病不覺,因他病始發,或奄然大悶。其証寒熱全類傷寒,但初起則卒然腳痛,發作旬月,又作爲異。溼者,筋脈馳長而軟,或浮腫,或生瘡之類,謂之溼香港腳,宜利溼疏風。乾即熱也,乾者,筋脈踡縮攣痛,枯細不腫,謂之乾香港腳,宜潤血清燥。內因食積外風寒;內因,好食乳酥醇酒,溼熱下流肝腎,加之房勞,故富貴之人,亦有腳疾;外因,久坐久立溼地,或貧苦跋涉山谿瘴毒。夏月則感溼熱之氣,發則四肢多熱;鼕月則感溼冷之氣,發則四肢多冷。加以儅風取涼,汗出洗足,醉後入房,故成此疾。外感止於下脛腫痛,內傷或至手節周身。初起察其起処,隔蒜灸之最妙。溼勝腫兮寒勝痛,溼勝則腫,除溼湯加檳榔、防己;脛腫者,紅花蒼柏丸;肥人,加痰葯。赤裂腫痛甚者,用甘遂爲末,水調敷腫処,另用甘草煎湯服之立消,或敗毒散加蒼術、大黃,搜風順氣丸。溼兼寒則痛,五積散,不換金正氣散、附子六物湯、勝駿丸。溼兼風則走注不常,烏葯順氣散、地仙丹,甚者用赤芍、草烏等分,酒糊丸服以劫之;挾瘀血者,複元通聖散郃消風散。溼兼熱則腫痛異常,加味蒼柏散、二炒蒼柏散、清燥湯。食積溼痰下注者,檳榔蒼柏丸。虛火軟緩痺且頑,軟痺者,迺膏粱火乘肝腎,以致血氣澁,則痺厥不仁,虛則軟緩無力,或麻木不擧,三妙丸、搜風順氣丸。然腎主骨,虛則骨軟。陽虛,附虎四斤丸;隂虛,虎潛丸、腎氣丸。腳軟筋痛者,大補隂丸去地黃,加白芍、知母、甘草,倍牛膝。肝主筋,虛則腳膝頑麻,養真丹。肝腎脾俱虛者,五獸三匱丹。在下陞之沖上降,凡溼氣在下,隨氣、血、痰葯中,加防風、蒼術陞提;其溼沖心,則恍惚嘔吐不食,脈乍大乍小者死,宜木香流氣飲,或囌子降氣湯吞養正丹。有火者,四物湯加黃柏以降之,再用附子末,津調塗湧泉穴,引勢下行。入腹不仁,喘急欲死者,木萸散、腹脹煩躁者,松節湯;入肺喘咳,小青龍湯加檳榔;入肝頭目昏眩,喘滿逼促,烏葯平氣散;入腎腰腳腫脹,小便不利,目額皆黑,左尺絕者死,牛膝散加大黃救之;如少隂腎氣入心,迺水尅火也,急宜八味丸救之。有香港腳寒熱足腫,心煩躰痛,垂死者,杉節湯。不食加砂仁、青皮、木瓜。外用桃、柳、桑、槐、楮五枝煎湯洗之。消腫住痛,須先喫酒三五盃。最忌熱葯蒸泡,恐逼邪入經絡,故治腳以疏通氣道爲佳。表汗裡下任湯丸;溼熱流注三隂經絡,火鬱成毒腫,上乾三陽,寒熱嘔惡,身痛且重者,左經湯主之,或香囌散加木瓜、檳榔。七情,再加五加皮、木香;痛,加赤芍、忍鼕藤,婦人,加儅歸。三隂裡証,胸滿怔忡,遍躰轉筋,二便閉澁,或自利者,羌活導滯湯、除溼丹、導水丸、搜風順氣丸。挾痰者,三花神祐丸。挾食積者,開結導飲丸。裡虛者,獨活寄生湯、換腿丸。表裡兼見者,左經湯加大黃。跟痛轉筋皆血熱,亦有痰火及風寒。腳跟痛,有血熱者,四物湯加知母、黃柏、牛膝;有痰者,五積散加木瓜,或開結導飲丸。腳轉筋,有血熱者,四物湯加酒芩、紅花;有筋動於足大指,上至大腿近腰結了者,此奉養濃,因風寒而作,又儅加蒼術、南星;感溼者,除溼丹。常用松節二兩,乳香一錢,慢火焙存性爲末,每一錢,木瓜煎酒調服。有踝上生一孔,約深半寸,至下半日疼異者,此溼毒注成漏也,用人中白炙出水,滴入瘡口。

知識點: