人身以胃氣爲主，凡言陽氣、元氣、穀氣、榮氣，清氣、衛氣、春陞之氣，皆胃氣之別名耳。脾胃一傷，中氣不足，穀氣不能上行以滋養心肺，迺下流而乘肝腎（痿厥氣逆之漸也），腎受脾溼，閉塞其下，致腎間隂火上沖心肺。心肺者，天之氣，是無形之氣受病，故飲食勞役失節，爲內傷不足之証。肝腎者，地之氣，是有形之質受病，故風寒邪侵筋骨（風傷肝筋，寒傷腎骨），爲外傷有餘之証。經曰∶天之邪氣感則害人五髒，水穀寒熱感則害人六腑。又曰∶犯賊風虛邪者陽受之，飲食不節起居不時者隂受之。陽受之則入六腑，隂受之則入五髒，兩說似反而實不反也。蓋內外之傷，髒腑皆嘗受之，但隨其所從所發之処而爲病耳。經曰∶東風入肝，西風入肺，南心北腎，西南則捨於脾。觀此則天之邪氣，固傷五髒矣。然虛邪中人，從皮膚而入絡脈而經而輸，伏沖之脈以至於腸胃。又曰∶東北風傷人，內捨於大腸，西北捨於小腸，東南捨於胃。則天之邪氣，又豈不傷六腑乎？經曰∶飲食自倍，腸胃迺傷。則水穀寒熱，固傷六腑矣。又曰∶形寒飲冷傷肺，飲食勞倦傷脾。亦未嘗不傷五髒也。至於地溼，亦未必專害皮肉筋脈，而不能害髒腑。邪氣水穀，亦未必專害髒腑，而不能害皮肉筋脈也。但以邪氣無形，髒主藏精氣，故以類相從而多傷髒。水穀有形，腑主傳化物，故因其所由而多傷腑。溼氣浸潤，其性緩慢，故從下而上，從淺而深，而多傷於皮肉筋脈耳，孰謂溼氣全無及於髒腑之理哉！觀此則知傷寒、溫暑、內傷、襍病，隂陽虛實之理一而已矣。仲景、東垣、丹谿、河間，又豈有優劣哉！有餘者瀉，不足者補，補瀉一差，生死立判。其所以疑而似者，爲百病皆起於惡寒、惡風、發熱、頭疼等証。襍病，亦有六經所見之証，外科亦然，所以世俗混而無別其最易辨者，傷寒惡寒，猛火不除；內傷惡寒，元氣下流，心肺無所稟受，皮膚間無陽以護，但見風寒便惡，非常常有之無間斷也稍就溫煖即止。傷風惡風，不耐一切風寒∶內傷惡風，偏惡些小賊風。避居密室，則不惡矣外傷惡熱，無有休歇，日晡轉劇，直待汗下方退；內傷發熱，亦似傷寒及中之証，但煩躁時止時作，或自袒裸亦便清涼。凡躰弱食少過勞，及常齋胃薄之人，因勞役得疾，皆與陽明中相似，誤服白虎必死。但中日晡熱甚，或作譫語；內傷日晡病減，爲陽明氣旺故耳外傷筋骨疼痛，不自支持便著牀枕；內傷倦怠，有似傷寒及中溼之証，但四肢不收，無力嗜臥而已。間有脾爲熱乘，則骨消筋緩，亦非得病即顯是証。內傷寒熱，間作而不齊；或因口吸風寒之氣，鬱其隂火，使咽膈不通，其吸入之氣欲入也，爲膈上沖脈之火所拒，使隂氣不得入，其胸中之氣，爲外風寒所遏而不得伸，令人口開眼瞪，極則聲發於內，氣不能上下，塞於咽中而氣欲絕。又或因噦、因嘔、因吐而燥熱發，必有所因，方有此証。其表虛惡風寒之証複見矣，表虛之弱爲隂火所乘，燥發須臾而過∶其表虛無陽不任風寒複見矣，是表虛無陽常常有之，其燥熱則間而有之，此二者不齊，燥作寒已，寒作燥已，非如外傷之寒熱齊作，無有間斷也。外傷寒熱，齊作而不間。內傷頭痛，時止時作；外傷頭痛。非發散直傳入裡方罷，然豈特初証似太陽可辨哉！內傷則元氣不足，神思昏怠，語言倦嬾，先重而後輕；外傷則邪氣有餘，神思猛壯，語言強健，先輕而後重。內傷則手心熱而手背不熱；外傷則手背熱而手心不熱。內傷邪在血脈中有餘則不渴，間有渴者，心火尅肺，迺傷之重者也外傷邪氣傳裡則大渴。內傷証顯在口，雖食亦不知味，多唾涎沫，鼻息不調或有清涕；外傷証顯在鼻，傷寒鼻塞，傷風流涕，雖不能食而亦知味。內傷氣口脈大，外傷人迎浮緊。外感風寒，則人迎脈緩或緊，而大於氣口一倍或兩三倍。內傷飲食，則氣口脈大於人迎一倍，傷之重者，過在少隂則兩倍，太隂則三倍，此內傷飲食之脈。若勞役過甚，心脈變見於氣口，是心火刑肺，其肝木挾心火之勢，亦來薄肺，故氣口脈急大而數，時一代而澁也。澁者，肺之本脈；代者，元氣不相接，脾胃不及之脈；洪大而數者，心脈刑肺也；急者，肝木挾心火而反尅肺金也。若不甚勞役，唯右關脈數而獨大於五脈，數中顯緩，時一代也。如飲食不節，寒暑失所，則先右關胃脈損弱，甚則隱而不見，唯內顯脾脈之大數微緩，時一代也。宿食不消，則獨右關脈沉而滑。若顯內証多者，則是內傷重而外感輕，宜以補養爲先。若顯外証多者，則是外感重而內傷輕，宜以發散爲急，此毉之大關鍵也。奈何業者，不學妄行，凡病莫分內外，專以發散爲先，實實虛虛，可勝歎哉！