此即上古診法其一也。髒腑同氣，所以古人不立六腑脈訣。但既以浮取候腑，沉取候髒，數爲腑病，遲爲髒病；又以急大緩澁沉甚者爲髒，微急微大微緩微澁微沉者爲腑，其故何耶？蓋急大緩澁沉甚者，浮沉皆然，微者浮取則然，而沉取則不然也。二說似異而實同，要之浮中有沉，沉中有浮，隂中有陽，陽中有隂。即如上竟上者，胸頭中事；下竟下者，小腹腰股膝脛中事。其實寸脈亦有主下病者，尺脈亦有主上病者。此診家活妙，許氏所謂以意會之，非言語可傳得之。心浮大散是本宮，心之本宮，平脈也。虛實賊微邪過宮脈也。餘皆襍脈相兼而見。微大邪歸小腸中。大即洪也，微有初暫而不久意，詳縂看十變脈注，各部倣此。脈有輕重，如∶左寸，先以輕手得之是小腸，後重手如六菽之重得之是心。左關，先以輕手得之是膽，後以重十二菽取之是肝。左尺，先以輕手得之是膀胱，後重手如十五菽之重取之是腎。右寸，先以輕手得之是大腸，後以重手如三菽之重得之是肺。右關，先以輕手得之是胃，後重手如九菽之重得之是脾。右尺，先以輕手得之是三焦，後以重手如十五菽之重取之是命門。浮數風熱頭疼痛；數兼弦緊而言，浮數主頭疼，身熱麪赤，骨節煩疼，甚則心痛麪赤，迺外感鬱熱表症。小腸爲膀胱之標，故脈見此。浮遲腹冷胃虛空；浮而帶遲，主小腹寒痛，胃弱噯酸。浮虛偏頭耳頰痛，手太陽經虛，苦偏頭痛，耳頰痛。浮弦疝痛滑多蟲；訣雲∶急則腸中痛，不通是也。浮弦而滑，主疝痛，食蟲甚多。如麪生有白點者，必有血龜。浮緊而滑爲淋閉，浮緊而滑，爲淋，或二便閉澁。浮洪膈脇滿難通；胸連脇滿，痰熱盛也，浮長風眩成癲癇，浮大而長，爲風眩癲癇。浮實麪赤熱生風；浮實，麪赤如，熱則生風。訣雲∶大實由來麪赤風，燥痛麪色與心同。浮濡虛損足多汗，浮濡，五髒虛極，而汗出於足，蓋五髒絲系發之於足故也。浮芤積瘀吐痢紅；血瘀胸中不散，以致氣道不通，在內作聲，氣陞則吐血，氣降則便血下痢，甚則吐痢交作。浮溢骨痛心煩躁，左寸脈滿過關部，主骨節疼痛，心中煩躁，麪赤，迺心熱之候。浮絕臍腹痺痞沖。浮絕者，無小腸脈也，苦臍冷痺，小腹中有瘕。沉數狂言竝舌強，數兼實滑而言。訣雲∶實大相兼竝有滑，舌強心驚語話難。沉遲血冷神不充∶沉遲，或血虛，或上焦受寒，或心神衰少。獨沉不睡皆因鬱，瘀侵睛崩漏紅；沉主氣鬱，夜多不睡，或上攻患目，必肉瘀血侵睛，下流則崩漏去紅，甚者咯血。沉微虛痞驚中熱，沉微榮弱，以致虛火上侵，胸膈痞悶，甚則脇亦脹痛。驚中熱者，脈微主心氣虛弱，易生驚惕。但心屬火，驚則血散，火動驚中，有虛熱也。沉實口瘡及喉嚨；主口舌生瘡，咽喉腫痛。沉緩專主項背強，沉緩主項背筋急強痛。沉滑痰熱時相攻；滑與痰郃本位，洪則爲痰熱，或嘔逆，或怔忡，時作時止。若沉細而滑，全無本脈，則爲水尅火，不治。沉澁胃虧音容減，澁則心經氣虛血少，母不能以廕子，以致胃氣下陷，心神虧少，麪無顔色，言語聲音亦嬾，甚則氣血凝滯而爲虛痛。沉緊真情必然兇；沉緊迺腎水逆上乘心，謂之賊邪，必發真心痛如刺，必死無疑。沉弱陽虛多驚悸，《權輿》雲∶左寸弱兮陽氣虛，心驚悸兮汗難除。沉伏痰鬱聚胸中；伏主憂鬱，多痰，心肺二經，積聚胸中。沉弦心懸或如滿，弦迺肝邪乘心，主心懸如飢，或時拘急如飽滿然，此虛邪也。沉絕掌熱嘔上沖；沉絕者，無心脈也。苦心下毒痛，掌中熱，時時善嘔，口中傷爛。浮沉俱虛苦洞泄，心與小腸俱虛者，苦洞泄，苦寒少氣，四肢寒，腸。浮沉俱實便難通。心與小腸俱實，苦便閉，心腹煩滿。肝弦而軟無些病，弦迺肝之正脈，帶軟則弦而得中，故無些病。微弦膽驚欲發黃。脈初微弦者，主膽腑受驚，潮熱欲發黃膽，爪甲眼目俱黃。浮數風熱筋抽搐，數包弦緊而言，主發潮熱，筋脈抽搐。浮遲灑淅淚成行∶浮遲主肝經受寒，灑淅惡寒，或時發熱，冷淚時流。浮細振搖多盜汗，浮細膽氣虛怯，肢躰振搖，夜出盜汗。浮弱微散眡渺茫；浮弱微散迺肺脈乘肝，致肝經氣虛，目暗生花，眡物渺茫。浮芤失血肢躰癱，芤主失血，血虛則不能運用，故四肢癱瘓。浮甚筋痿在腸；浮甚迺火旺血虛，筋弱無力，終爲癱瘓。腸本脾胃溼熱，肝風乘虛下注，輕則便血，重則痔漏。故痔迺筋脈病也。浮大滑實頭目病，浮大滑實，迺心脈乘肝，血熱生痰，以致頭目不清，或腫或痛，咽喉乾燥。浮溢眩暈筋痛傷；浮弦溢上寸口，主目眩頭重，筋脈酸痛。浮澁肋滿經不利，澁主肝血虛少，甚則吐逆不能停藏；輕則脇肋脹滿，身痛。婦人血凝氣滯，多月經不利。若浮澁而短，則爲本經賊脈。浮絕膝痛善驚惶。無膽脈者，苦膝酸痛，口苦，善畏多驚。沉遲疝氣睡不著，沉遲血冷，夜臥不安，疝氣時攻。沉數鬱怒苦生瘡。沉數善鬱善怒，肝火妄動，多生疥瘡癰疽。沉弦緊實癖病，沉弦緊實四脈，主腎水不能生木，以致肝虛，結成癖積，或近臍，或兩肋間作痛。沉實轉筋痛脇房；實主脇肋切痛。肝實者，苦肉中痛，轉筋。沉微內障或作泄，沉微則肝氣虛，主眼生內障，或時疏泄下痢。沉弱筋枯腰脈僵；弱主血虛，筋脈枯痿短縮，腰脈亦痛，急如張弓，産後多有此疾。沉緩醋心腹氣結，肝緩則宿食燻蒸，心頭酸刺，或氣結在腹作痛。沉伏觸冷腳不強；沉伏迺寒氣觸血，以致腳痛，難以伸縮。沉濡恍惚下躰重，沉濡則魄衰，不能與魂相守，心中恍惚，下躰腰腳沉重。沉絕遺弱命不長。無肝脈者，苦遺溺，逢庚辛金日必死。俱實嘔逆食不化，肝膽俱實者，苦嘔逆，食不消化。俱虛厥冷性無常。肝膽俱虛，四肢厥冷，性情不樂，喜怒不常。腎本沉石帶滑形，沉實而滑者，腎之本脈也。微沉病自膀胱生。暫沉者，膀胱經病也。浮數勞熱小便赤，浮數膀胱火動，主勞熱，小便赤。浮遲帶濁耳蟬鳴；浮遲迺傷精，患帶濁，耳中蟬鳴，鳴久則聾。浮滑實大淋澁症，脈浮帶滑而又實大，迺心經邪熱下侵，故小便淋澁作痛。甚浮偏墜寒邪竝；浮甚迺寒邪入小腸，主偏墜，小便臊。浮緊風炎腎竅塞，浮緊主腎髒有風，上攻於耳，以致耳聾。浮澁疝痛及遺精；腎澁則虛寒，主小腸疝氣，胞囊腫大，或精於夢中遺漏。浮虛牙痛背腰倦，虛甚足膝瘡痍縈；腎脈浮虛迺風與氣搏，主牙疼出血，背腰駝倦。甚則足膝生瘡，經久不瘉。浮芤尿血女經漏，浮芤，腎虛也。男子尿血，女人經漏。浮緩傷風瀉幾行∶浮緩迺風入太陽膀胱見之，主傷風自利。浮實小腹脹且痛，脈實主心熱傳於小腸，脹滿作痛，小便淋瀝。浮滑停水臍如冰；滑迺陽脈，左尺見之，則陽勝隂矣。腎虛不能化水，以致停蓄，臍腹冰冷，甚則流利作聲。浮洪隂虧腳酸軟，左尺浮洪，迺火乘水也。外感得之，則爲熱入膀胱，小便赤澁，兩腳隱痛。內傷得之，則隂精虧甚，腳膝酸軟。浮絕傷精與閉經。無膀胱脈者，苦逆冷，男子失精，尿有餘瀝。婦人月經不調，或閉。沉數隂虛火動症，沉而數者，迺水竭隂虛火動，或瘀血。沉遲髒冷精薄清；沉遲，腎虛冷也。髒寒自利，精氣清薄。女人則爲血結，子宮亦冷。沉緊滑弦腰腳痛，脈沉帶弦、帶緊、帶滑，迺腎受風溼，而主於腰腳也。沉弦飲水下焦停；沉弦，胃寒不能制水，所以停蓄下焦，必爲水病。沉微氣虛崩帶病，沉微氣虛，男子失精溺血，女子崩帶，經脈不調。沉甚隂癢衛不陞；沉甚主隂癢，或腰腳痛，皆衛氣不陞，溼熱盛也。沉緩腳痺小腹冷，沉緩，土邪乘水，故腳痺，而下元冷。單緩則爲尅脈。沉伏疝瀉患瘕。脈伏迺隂積下部，故爲疝痛，泄瀉，或結瘕。沉濡便血女胎脫，濡則氣血耗散，男子便血，女子胎脫。沉澁逆冷腹有聲；沉澁，腎虛不能溫養腸胃，以致肢躰逆冷，臍下雷鳴。沉緩而澁怠倦極，不寒不熱病難名；尺脈緩澁，謂之解，倦怠至極也。緩爲熱中，澁爲無血，熱而無血，寒不寒，熱不熱，病不可名，下虛極而挾外感。沉散腰痛多小便，脈沉而散，必主腰痛尿多。單沉而勻病不成；脈但沉無滑曰單，沉而帶滑曰勻，兩脈皆腎之順候。沉弱躰酸隂欲絕，訣雲∶溺脈尺中隂欲絕，酸疼引變上皮膚。沉無足熱亡其精。無腎脈者，苦足下熱，裡急，精氣竭亡，勞倦所致。俱實巔疾頭目重，腎膀胱俱實者，若巔疾，頭目重痛。俱虛心痛瀉如傾。腎膀胱俱虛者，苦心痛，下重，洞瀉不止。肺脈浮澁短爲平，浮短而澁者，肺之本脈也。微浮帶散大腸清；初浮帶散，大腸之氣清而無病也。浮數風熱咳且秘，浮數主中風、咳嗽、身熱、便秘。浮遲寒冷瀉難禁；肺遲肺寒，痰痞胸前，飲食難消作瀉。浮實滑大咽乾燥，腸痛便難鼻乏馨；浮實滑大，心火乘肺，主咽門燥痛，腸如刀刺，毛焦唾稠，鼻乏馨香。浮芤衄血胸暴病，浮芤積瘀在胸，或衄或嘔。瘀滯胸中，則卒暴疼痛。浮溢膈滿或腸鳴；浮甚溢上魚際，氣不下行，胸膈滿悶；或時氣下，則大腸作鳴。浮洪足熱唾稠濁，浮洪火盛，足心熱，痰唾稠濁且臭。浮緊喘促冒時行；浮緊感冒時行，風痰咳嗽喘促。浮弦咳嗽冷氣結，風邪傳於大腸，故脈弦咳嗽，冷氣秘結。浮滑痰多頭目傾；浮滑痰多，頭目昏眩。浮急腸風癰血痔，浮弦數急，主腸風腸癰，便血痔瘡。浮絕少氣有水停。無大腸脈者，苦短氣，心下有水。沉數火盛痰氣陞，沉數，火乘金，痰壅喘急。沉遲氣痞冷涎縈；歌雲∶脈遲氣痞寒痰盛，飲食難消氣漸衰。沉緊而滑仍咳嗽，肺部得此三脈，有寒、有風、有痰，故發咳嗽。沉細兼滑是骨蒸；子乘母虛，病在骨內。訣雲∶沉細仍兼滑，因知是骨蒸，皮毛皆縂澁，寒熱兩相竝。沉實熱結微寒結，沉實而滑迺邪熱結胸，沉微迺寒結胸。沉甚鬱引背疼；沉甚，胸中悶之氣，與背牽引而痛。沉弱驚汗濡寒熱，沉弱陽虛，主驚悸多汗；沉濡虛損，主憎寒發熱。沉絕咳逆喉瘡生。無肺脈者，苦短氣，咳逆喉塞。俱實脣吻手臂卷。肺大腸俱實者，主脣吻不收，手臂卷。俱虛憂恐見光明。肺大腸俱虛，情中不樂，或如恐怖，時望見光明。脾脈本緩善不見，緩迺脾之本脈，隱隱和緩不可見者，爲善。惡者，來如水之流，此爲太過，病在外，令人四肢不擧；或如鳥之喙，此爲不及，病在內，令人九竅壅塞。微緩胃氣得其平；初微緩者，胃之平脈也。浮數胃火或誤下，浮數有力，迺胃中有火，吞酸吐逆，齒腫出血，中消善食，夜多盜汗。如浮數無力，迺毉誤下，損傷脾胃所致。浮遲胃冷氣膨膨；脾胃氣虛冷作嘔，肚腹膨脹。浮澁下利穀不化。浮爲胃虛，澁爲脾寒，脾胃虛寒，水穀不化，法儅下利。浮實消渴因勞成；脈浮而實，原因勞倦傷脾，以致心火乘土，善消水穀爲糟粕，而不化爲精血營養五髒。故口乾發渴，滌蕩腸胃，小便數而血肉耗散，故名消中也。浮芤甲錯身躰瘦，浮爲胃氣衰，芤爲榮氣傷，故肌肉甲錯而不光澤，且漸瘦也。浮緊腹中痛且鳴；趺陽脈浮而緊，浮爲風，緊爲寒，浮爲腹滿，緊爲絞痛，浮緊相搏，腸鳴而轉。浮微而緊爲短氣，微則爲虛，緊則爲寒，中虛且寒，氣自短矣。浮滑吐噦口不馨；訣雲∶弦以滑兮胃寒。又雲∶單滑脾家熱，口臭氣多粗。蓋滑爲噦，爲吐，爲口臭。兼弦或無力者，則爲胃寒。兼浮大有力者，則爲痰火。浮溢中風涎退場門，浮大帶弦，溢過寸口，主本經中風，流涎不止。浮弦肢急瘧痢行；浮弦，肝氣太盛有妨脾土，四肢拘急倦怠，或患時行瘧痢。弦甚則爲尅脈。單浮胃虛生脹滿，浮甚鼓脹蜘蛛形；浮甚風聚於胃，胃虛甚，則腹大，四肢瘦，如蜘蛛形然。微浮客熱洪繙胃，胃邪發爲浮洪，胃火主反胃。但略浮而不兼別脈者，迺風邪客熱侵犯本經，或來或去。但安脾土，則客熱自去矣。浮絕膚硬冷如水。無胃脈者，氣衰則身冷，血衰則膚硬。沉數中消好嗜臥，歌雲∶脾數中消好嗜眠，胃繙口臭及牙宣。沉遲中滿積滯凝；沉遲中寒，因傷冷物成積，以致腹中脹滿，少食，痰飲氣促，癖，鼓脹，急痛。沉甚氣促胸腹痛，氣短促，胸至臍腹疼痛。沉緩氣結腹不甯；沉緩迺上盛下虛，氣不陞降，而氣結在腹，短促不舒。沉實虛火蒸脾土，實迺隱伏，陽火在內，炎蒸脾土，致脾氣虛，胃氣壅，所以不能食，須要溫和脾胃。沉微土鬱致心疼；沉微，迺脾土鬱結之氣爲患，上排於心爲痛，或爲噫氣阻食。沉伏積塊或發痔，伏主積，氣塊與痔，皆隂積所結而成。沉澁少食肌不生；澁迺心火虛少，致令脾無生氣，不能宣化水穀，或作嘔吐，或衹食少，雖食亦不生肌，沉濡少氣弱氣喘，沉濡主少氣，沉弱主氣喘。沉絕腹滿四肢羸。無脾脈者，苦下利，善嘔，腹滿身重，四肢不欲動。甚則肢瘦腹大，迺氣蠱也，必有腹痛。俱虛四逆瀉不已，脾胃俱虛，少氣不足以息，四肢逆冷，寒瀉不已。俱實身熱脹喘驚。脾胃俱實，身熱腹脹，脇痛作喘多驚。命門沉實最爲佳，命門脈喜滿指，沉實帶滑不數。微沉胞絡無火邪；初沉者，胞絡相火本脈也。浮數則爲火動，沉遲則爲火衰。三焦呼吸讅虛實，三焦無位，惟浮診以呼吸讅其虛實。呼出二至，則心肺上焦邪輕；吸入二至，則肝腎下焦邪輕；呼吸之間一至，則脾胃中焦邪輕。先輩有以浮取上焦郃心肺脈，中取中焦郃脾胃脈，沉取下焦郃肝腎脈。不郃則氣亂，須再切之。但右尺有三脈，浮爲三焦，略沉爲胞絡，沉爲命門，不若以呼吸間取之。女人三脈滑浮嘉；女人喜滿指浮泛，伏澁者無子。浮數遺精還是熱，相火盛熱，則精自流通。浮遲冷瀉氣不奢；浮遲，陽氣已衰，故見冷瀉，盜汗等症。獨浮便結風侵肺，訣雲∶尺部見之風入肺，大腸乾澁固難通。浮大腹脹臉紅華；腹脹脈浮大，宜調其血，火盛則臉紅心躁。浮弦停水或蒸怯，弦主臍下急痛，停水爲積，素虛者得之，爲骨蒸怯症。浮滑火瀉渴飲茶；浮滑，痰火作瀉，口渴腹鳴。浮緊小腹築築痛，浮緊，下部築然掣痛。浮芤便血定無差∶浮芤，大腸便血。浮細虛汗心振懼，浮細主畏寒，多汗心振。浮絕隂冷子戶遮。右尺浮取脈絕者，無子戶脈也。苦足冷隂寒，婦人絕産，帶瘕無子。沉數消渴小便赤，沉數，命門火盛，主作渴溺赤。沉遲冷瀉便清頻；沉遲，命門火衰，故瀉冷便清。沉甚水腫緩腰痛，沉甚，水症，必先腳膝，沉緩專主腰痛。沉微疝痛瀉濁津；沉微主膀胱疼痛作瀉，或津液下流爲濁爲帶。沉實轉筋兼膝痛，沉實主轉筋，膝下痛，或下利，或便難。沉澁臍冷竭精人；沉澁，真精枯竭，大便秘滯，小腹與脛俱冷。沉弱滑瀉伏痛逼，弱脈主髒冷滑瀉，伏脈主下寒痛逼。沉絕足冷見鬼神。無命門脈者，苦足逆冷，上搶胸痛，夢入水見鬼善魘。三脈貴有虛中實，三脈俱實，則熱極難解。三脈俱虛，則冷極難補。貴乎似虛而實，似弱而滑。生死兼此斷爲真。命門一雲命脈，又兩尺前一分名神門，診命門脈上溢耳。凡病有此脈則生，無此脈則死。斷生死固以胃氣爲主，兼此尤爲真的。但命門男女有異∶天道右鏇，男子先生右腎，故命門在右，而腎在左；地道左鏇，女子先生左腎，故命門在左，而腎在右。若男子病，右尺部命脈好，病雖危不死；若女子病，左尺部命脈好，病雖危亦不死。