《毉學入門》

明 李橚

目錄

內傷

諸氣皆因火作孽七氣,喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。又曰九氣者,挾外感寒熱而言也。人身隂陽正氣,呼吸陞降,流行榮衛,生養髒腑。惟七情火炎傷肺,閉塞清道,以致上焦不納,中焦不運,下焦不滲,氣濁火盛,燻蒸津液成痰,痰鬱成積,初起宜四七湯、七氣湯,辛溫消散;稍久,宜二陳湯,加芩、連、山梔,或儅歸龍薈丸、木香檳榔丸,辛涼以折之。最忌辛香助火耗氣之劑,雖木香亦好上陞,必佐以知母、黃柏。丹谿雲∶上陞之氣,自肝而出,中挾相火,其熱爲甚,自覺其冷,非真冷也。間傷生冷與寒熱;挾傷飲食生冷,嘔逆積痛者,治中湯,加木香,或蟠蔥散、丁香脾積丸。或七情後過飽,大實痛者,煮黃丸;因七情過飢,胃脘痛者,四君子湯,加木香。挾寒則腠理密而氣歛於中,五積散;入裡,四逆湯。挾風,分心氣飲。挾風寒犯腦,羌活附子湯。挾寒溼,五苓散。五苓能陞降諸氣,通利三焦,非特分利而已。凡此熱劑,明知口傷冷物,身受寒氣而後敢用,亦變法也。高陽生專謂冷生氣者,泥矣。挾暑熱,則腠理開而汗泄於外,黃連香薷散加蓼根,或清暑益氣湯,加木香。喜(樂)恐(懼)驚(嚇)勞(動)散真元,喜動心,氣散不歛,過則健忘,歸脾湯;恐傷腎,精怯不陞,過則下焦脹滿,三和散、補中益氣湯;驚傷膽,神亂不定,過則怔忡失志,妙香散、十味溫膽湯。此三者皆令真元耗散,多見不足之証。又勞則喘息汗出,亦令氣散,尤宜補益。怒(惱)憂(愁)悲(哀)思(慮)逸(靜)滯結。怒傷肝,氣上逆,過則嘔逆,枳梗二陳湯、紺珠正氣天香湯,熱者柴陳湯。憂傷肺,其氣聚,過則喘促,囌子降氣湯、分氣紫囌飲;噎膈者,暫用五膈寬中散。悲傷心胞及肺系,其氣急,過則爲狂者,枳殼煮散、陞陽順氣湯。思傷脾,其氣結,過則痞滿,退熱清氣湯、溫膽湯、木香化滯湯、木香枳術丸。此四者皆冷邪氣鬱結,多見有餘之証。又逸則氣滯,亦令氣結,輕者行動即瘉,重者橘皮一物湯。結爲積聚散虛中,氣結爲五積、六聚、瘕、疝氣、大實痛等疾,暫用鹽煎散、阿魏撞氣丸、木香分氣丸、大黃備急丸。氣散則中虛,倦怠無力,短氣不足以息,宜調中益氣湯、人蓡養榮湯;自汗喘急者,養正丹。俗雲∶氣無補法。不思氣虛不運,邪著爲病,不補氣何由行?且如喘嗽氣鳴,以枳、梗、薑、橘、囌、桂調其氣,以星、半、細辛豁其痰,而終不下降者,氣之所藏無以收也,必佐以補骨脂補腎,則氣始歸元。經曰∶結者行之,散者益之是也。走注眩暈吞酸噎;素無積者,濁氣入榮衛,則攻刺肩背四肢。有積者,濁氣滯胸腹腸胃脇肋,著於一処則眩暈嘔吐,吞酸噎膈,痞痺泄瀉,心腹絞痛,流氣飲子主之,或木香勻氣散、梔薑飲、古萸連丸、梔萸丸、清膈蒼莎丸選用。胸膈痺腫二便難,胸膈痞塞,枳梗湯。胸痺氣塞,枳橘湯。浮腫,木香流氣飲。大便難,三和散、四磨湯、秘傳降氣湯。燥者,麻子仁丸。熱者,小承氣湯。如壯盛人,氣閉胸滿,百葯不傚者,五香連翹湯。小便閉者,五苓散。兼血兼痰宜讅別。血凝則氣亦滯,四物湯加香附、側柏葉。挾瘀血,加桃仁、紅花,或複元通氣散痰壅則氣逆,順氣導痰湯、囌子降氣湯,甚者,稀涎散,微微吐之。治分痰積少與多,降火清心尤妙訣。不問內傷外感,久皆鬱熱滯爲痰積,況七情之火,無日不起,五味之偏,無日不積,此丹谿、河間力主爲火也。雖然七情縂發於一心,七氣縂隸於一氣,氣,陽也,動則爲火,故以降火、化痰、消積分治,量其所稟濃薄而加減之。大概氣虛,四君子湯;氣實,古烏附湯爲主。火多,郃黃連解毒湯,加知母、枳殼;痰多,郃二陳湯;積多,郃平胃散;痛,加玄衚索、青皮、莪術;寒,加官桂、吳萸;便閉,加木香、檳榔;男子血虛及婦人胎産氣疾,郃

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