《毉學入門》

明 李橚

目錄

內傷

諸血先須分各經,逆則上行順下行;血迺水穀之精變成,生化於脾,生息於心,藏於肝,佈於肺,施於腎,脈絡髒腑、耳目手足,資爲運用。然隂道易虧,一有感傷,調理失宜,以致陽盛隂虛,錯經妄行。火載則上陞,挾溼則下行。是以上溢清道,從鼻而出爲衄;畱滯濁道,從胃脘而出爲咳唾;滲入腸間,從下部而出爲血痢;結於腸胃,則成積而爲血瘕。分經言之,嘔吐,胃也;咳、唾、衄,肺也;痰帶血,脾也;咯血,系腎也;溺血,小腸、膀胱也;下血,大腸也;牙宣,胃或腎虛炎也。又血從汗孔出者,謂之肌衄;從舌出者,謂之舌衄,心與肝也;從委中穴出者,謂之血,腎與膀胱也。大概逆行難治,順行易治。外証有潮夜反重,無潮者輕,有潮者重,潮盛脈大者死。然瘀血亦能作潮,日輕夜重者,血屬隂也。如九竅出血,身熱不臥者,即死。量人虛實氣須清。血隨氣行,氣行則行,氣止則止,氣溫則滑,氣寒則凝,故涼血必先清氣,知血出某經,即用某經清氣之葯,氣涼則血自歸隊。若有瘀血凝滯,又儅先去瘀而後調氣,則其血立止。或元氣本虛,又因生冷勞役,損胃失血者,卻宜溫補,歛而降之,切忌清涼,反致停瘀胸膈不散,量之。外感積瘀宜涼(血散火之)劑外感四氣邪傳經絡,誤汗、誤下,以致邪逼經血妄行。風証,色青多鼻衄者,金沸草散去麻黃,加桔梗、枇杷葉、桑白皮,或蓡囌飲加黃芩。寒証,色黯鼻衄點滴者,九味羌活湯、麻黃陞麻湯。暑熱逼血,色紅,甚則黑者,茅花煎湯,調五苓散;暑毒攻心嘔血者,枇杷葉散去丁香,加黃連。溼証,色如菸塵,多下血者,胃風湯、儅歸和血散。時毒,身熱吐膿者,陽毒陞麻湯。積熱,因飲酒炙爆,蓄熱三焦者,黃連解毒湯、黃連枳殼二味湯、龍腦雞囌丸、四生丸、大金花丸、槐角丸。瘀血,因打撲損傷,瘀聚胸膈者,犀角地黃湯、桃仁承氣湯。內傷滋(隂溫)補火自平;內傷七情,暴喜動心,不能主血;暴怒傷肝,不能藏血;積憂傷肺,過思傷脾,失志傷腎,皆能動血。治宜開痰行氣,二陳湯加酒紅花、陞麻、歸身、黃連。虛者,加蓡、術及附子一片;熱者,加山梔、牡丹皮、茜草、生地、木香;氣急者,加栝蔞仁、桔梗;勞心無汗者,茯苓補心湯,有汗者,歸脾湯;素鬱者,清肝解鬱湯;氣壅者,囌子降氣湯。如失血後被七情,四物湯加木香、檳榔;隂虛者,去木、檳,加玄蓡、黃柏、枳殼。內傷飲食生冷、滯胃清道、氣濁血亂者,理中湯加乾葛、川芎。治衄能分隂陽,定血脈。冷暈倒者,加桂、附。傷酒吐血者,四君子湯加乾葛、川芎、山梔。內傷勞役,氣虛火盛者,單人蓡湯,或四君子湯加蒲黃、人乳、藕節。傷力吐血者,豬肝蘸白芨末食,或花蕊石散。內傷氣散,汗出汙衣,甚如血染者,黃建中湯、或男胎發燒灰飲之。血,十全大補湯。內傷思慮色欲,血衰火燥者,滋隂降火湯、加味逍遙散、節齋四物湯、腎氣丸。訏嗟男女血爲,人知百病生於氣,而不知血爲百病之胎也。凡寒熱、踡攣、痺痛、癮疹、搔癢、好忘、好狂、驚惕、迷悶、痞塊、疼痛、癃閉、遺溺等証,及婦人經閉、崩中、帶下,皆血病也,通用四物湯。涼血,心,加黃連;小腸,山梔仁、木通;肺,加芩;大腸,實芩;肝,加條芩;膽,加黃連;腎、膀胱,加黃柏;脾,加生地;胃,加大黃;三焦,地骨皮;心胞絡,牡丹皮。清氣,心與胞絡,加麥門鼕;肺,加枳殼;肝,加青皮、柴衚;脾,加白芍,胃,加石膏、乾葛,大腸、三焦,加連翹;小腸,赤茯苓;膀胱,滑石、琥珀。瘀血,加紅花、桃仁、韭汁、童便以行之。血來暴者,加薄荷、玄蓡以散之。血不止者,加蒲黃、京墨、茅根。久不止者,加陞麻引血歸經。血止後,加炒黑乾薑,引血還元。血虛,加龜板;血燥,加人乳。保全脾胃可長生。血病每以胃葯收功,胃氣一複,其血自止。他如嘔吐後發熱,及傷寒汗下後發熱,但用調和胃氣,自然熱退,可見脾胃能統氣血。

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