《証治準繩·幼科》

明 王肯堂

目錄

脫肛

〔曾〕肺與大腸爲表裡,肛者大腸之門,肺實熱,則閉結不通,肺虛寒,則腸頭出露,有因痢久裡急後重,努力肛開,爲外風所吹,或伏暑作瀉,腸滑不禁,或稟賦怯弱,易於感冷,亦致大腸虛脫。凡小兒所患瀉痢,皆因暑溼風熱乘脾胃虛而得,蓋風屬木,木勝則制土,土主脾胃,虛而受制,又溼喜傷脾,因虛受溼,不能分別清濁,水穀交襍,則爲洞泄,洞泄既久,大腸亦虛,大腸迺手陽明燥金,而土虛不能生金,金氣既虛,則傳送之道亦虛,又爲風冷所襲,故肛門脫而不收。法宜補脾溫胃,使金得受母之益而氣實,宜藿香飲(不乳食)、勻氣散(疝)、平胃散(不乳食)主之,次則內投固腸之劑,用健脾飲(不乳食)養髒湯(痢)服餌,外以敷貼之法,用伏龍肝散敷之,及萆麻膏貼囟門,使引氣上,令其自收,如收盡,仍以水洗去其膏。及有邪熱積滯於大腸,未經疏滌,亦成此疾,其肛門色紅而軟,肺脈浮數,右手指紋紫見,身微有熱,時或煩躁,先投清肺飲(嗽)疏解,次用薄荷散、蟠龍散爲治,間服萬安飲亦佳。〔薛〕巢氏雲∶實熱則大便秘結,虛寒則肛門脫出,此多因吐瀉脾氣虛,肺無所養,故大腸之氣虛,脫而下陷也,用補中益氣、或四君子爲主。若脫出緋赤,或作痛者,血虛而有熱也,用補中益氣湯佐以四物、牡丹皮,微者或作痛者,氣虛而有熱也,佐以四君、牡丹皮。大凡手足指熱者屬胃氣熱,手足指寒者屬胃氣寒。湯氏方治脫肛大腸自糞門出,宜用蔥湯燻洗令軟,款款送上。此因瀉利得之者,亦可服瀉利之葯,然後用槐花等葯。又有用一味五倍子煎湯,入樸硝燻洗而縮者。又有用真蒲黃碾極細,以豬脂拌勻,敷肛門上而入者。《全嬰方》用澁腸散,兼有痔証腫痛者,用黃丹、滑石等分,井水調塗即消,竝用鉛白霜半錢,片腦半字,好酒調敷腫処,甚佳。黃連解毒湯亦可服。用苦蓡湯洗亦傚。亦有密陀僧、白礬、腦子末之敷上,更用荊芥、防風等項洗之。用生栝蔞根者傚。【內服】

張渙蕪荑丹

治小兒久痢頻竝,大腸虛冷,肛門脫出。白蕪荑(微炒)鱉甲(塗酥炙黃,去裙)蝸牛皮(炙令焦黃)磁石(燒,醋蘸七遍,細研水飛。各一兩)蚺蛇膽黃連(去須,微炒。各半兩)上件擣,羅爲末,用軟飯和丸,如黍米大。每服十粒,粥飲下,量兒大小加減,乳食前。

妙應散

莨菪子(淘去浮者,炒令黑色)天台烏葯(各半兩。以上擣羅爲細末,次入)白麪(一分)龍腦(半錢)上件都拌勻。每服一字,蜜湯調下,乳食前。〔曾氏〕

薄荷散

治陽証脫肛。薄荷(和梗)骨碎補(去毛。各半兩)金甖刺根(七錢半)甘草(二錢半)上銼碎。每服二錢,水一盞,入無灰酒大匙,煎七分,空心溫服,或無時。《聚寶方》

象豆丸

治諸痢脫肛。HT藤子(一名象豆,出廣南山林間,如通草藤,紫黑)上一味爲末,每服二錢。血痢,熱酒調下,三服必傚。白痢,傾打破取仁子碎碾,銀器中慢火炒黃褐色,碾細,羅一兩遍後,若帶白時再炒褐色,爲末,宿蒸餅湯浸,卻握乾和丸豌豆大,略焙乾。每服十五丸至二十丸,倉米飲溫下,空心,食前服,痢瘥即止。蟲毒五痔、小兒脫肛,竝可爲末,酒調下,立瘉。〔茅先生〕方用破故紙一兩,於瓦上焙乾爲末,每服一字或半錢,米飲調下。吳茱萸末亦可。《嬰孺》用黃連、黃柏,二味爲末,蜜丸桐子大。飲下三丸,日三四服。〔莊氏〕用乾蓮蓬焙乾爲末。米飲調下一二錢。〔湯氏〕治大腸虛弱,肛門脫下方龍骨訶子(煨,去核。各一兩)沒石子(大者,二枚)甖粟殼(去核,醋塗炙,二錢)上,爲末,白湯點服。仍用蔥湯燻洗令軟,款款以手托入,用新甎瓦燒紅,以醋澆之,氣上,即用腳佈曡數重壓定,使熱氣上透,不可過熱,令病者以臀坐於佈上,如覺佈溫,逐鏇減之,以常得溫熱爲度。竝常服前葯。〔潔古〕

五倍子散

治小兒脫肛。五倍子地榆(各等分)上,爲細末。每服半錢或一錢,空心米飲調下。【外治】

錢氏赤石脂散

治小兒因痢後努氣下,推出肛門不入。(,於建反,用力努腹也)真赤石脂伏龍肝(各等分)上,爲細末。每用五分,敷肛頭上,頻用按入。〔曾氏〕

蟠龍散

治陽証脫肛。乾地龍蟠(如錢樣者佳,略去土,一兩)風化樸硝(二錢)上銼、焙,研爲細末,仍和勻樸硝。每以二錢至三錢,肛門溼潤乾塗,或乾燥用清油調塗。先以見毒消、荊芥、生蔥煮水,候溫浴洗,輕與拭乾,然後敷葯。

伏龍肝散

治隂証脫肛。伏龍肝(一兩)鱉頭骨(一具)百葯煎(二錢半)上三味,焙研爲末。每用一錢至三錢,濃煎紫囌湯候溫,和清油調塗患処,竝如前法浴洗拭乾,方上葯。治小兒脫肛用五倍子爲末,量多少摻患処,以物襯手揉入,切忌食發風毒物。脫肛治法,用蒲黃一兩,豬脂二兩,鍊豬脂和蒲黃成膏,塗腸頭上,即縮入。

水聖散

治小兒脫肛不收,用浮萍草不以多少,杵爲細末,乾貼患処。

澁腸散

治小兒久痢,大腸頭脫出不收訶子(砲)赤石脂龍骨(各等分)上爲末。臘茶少許,和葯摻腸頭上,絹帛揉入。又治痢,米湯調。又方,治脫肛,五倍子焙爲末,入茶,根據前方用。

勝雪膏

治隨腸、番花、鼠嬭等痔,熱痛不可忍,或已成瘡者,竝皆治之。片腦風化硝上件,各半字,用好酒少許,研成膏子塗之。隨手輒瘉。治大人小兒脫肛不收方連翹不以多少,洗淨,爲細末。先以鹽水洗,後用葯末時時乾敷脫肛上,立瘥。

蓖麻膏

治暴患脫肛。蓖麻子(一兩)上件,爛杵爲膏,撚作餅子,兩指寬大,貼囟上。如隂証脫肛,加生附子末,蔥蒜同研作膏,根據前法貼之。《硃氏家傳》治小兒脫肛方上用磁母石,以石碾爲末,麪糊爲丸,如綠豆大。熟水下五七丸。後以磨刀水洗脫肛処,立傚。脫肛用東北方陳壁泥土,湯泡,先洗下,後燻上。《保生信傚》治久病腸風痔漏,腸出不收,至有出數寸者,苦楚良極。小兒久瀉痢,亦名此疾。上,先用五倍子四兩,以水五陞,煎湯一兩沸,投入樸硝四兩,通手淋洗,至水冷即止。若覺熱痛,即津唾調熊膽塗之,痛即止,儅漸收,甚者不過淋洗三五次收盡。竊詳此葯樸硝能軟,五倍子能收,二物相須以爲用也,或更以乾蜘蛛末摻之,乘熱以軟帛入,尤妙。(摻蜘蛛者與葛氏方同)《九衛生》療小兒脫肛方香附子荊芥穗(各等分)上,同爲粗末。每用三匙,水一大碗,煎十數沸,淋渫。

苦蓡湯

治脫肛竝痔。枳殼黃連大黃甘草荊芥苦蓡赤芍葯黃芩(各等分)上銼散。每用五錢,以車前子、茅草同煎,燻洗。小兒脫肛瀉血,鞦深不痊。灸龜尾一壯,炷如小麥大,脊耑窮骨也。小兒脫肛者,灸臍中三壯。小兒脫肛久不瘥,及風癇中風,角弓反張,多哭言語不擇,發無時節,盛即吐沫者,取百會一穴,灸七壯,在鼻直入發際五寸頂中央鏇毛中,可容豆,炷如小麥大。

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