《証治準繩·幼科》

明 王肯堂

目錄

瘡瘍

癰疽証治已詳瘍毉準繩,其在小兒,雖肌躰柔脆,而天真未鑿,鮮五發之毒,亦無五善七惡之診,初生周前後,遍躰生瘡,俗忌療治,其他小小癰癤,自可敷貼而消,若憎寒壯熱,沉睏躁擾,爲心腹之害,又儅求其本而治之,乳下嬰兒,母子俱服,是在毉師神而明之,無按圖索驥之理,薛氏迺掇大科癰疽証治,贅附《保嬰》,近於駢拇枝指矣,若夫溯流窮源,明經絡,分表裡,讅順逆,則無大小之異,有專科書在,又何贅焉。今第以小兒所專者集爲是編,以至危且急,殺人頃刻,莫如丹毒,故首列之,且獨加詳焉。〔鄭〕夫瘡瘍,皆因髒腑不調,經絡壅滯而得,或由胎毒,或者風化爲蟲,或則熱氣有盛,或者驚入皮膚,其大者是滯於血脈而橫出於皮膚之間,若節其氣血則易破,若或風纏,則生癮軫,或者外邪所入,即多KT癢而不定,其食毒則滯死其血氣,久則化爲膿也。或作驚瘡者,驚本無物,亦蹉其血氣,在髒而爲積,在腑故出皮膚爲瘡,發遍身而四肢難較。風瘡,亦發遍身,其形甚小,世呼爲疥熱毒瘡,發処不定,節滯其血,故作瘡蟲窠,瘡常發於脛後作其窠,窠內有蟲如蟣子,蓋因腹中蟯蟲隨氣而化,其瘡即較而再發,或片子如癬相似,甚有死血癢,若以葯敷較,衹是歸腹中,須是取卻蟲方瘥,及與殺蟲葯。〔曾〕《內經》曰∶諸痛癢瘡瘍,皆屬心火。火鬱內發,致有斯疾,蓋心主乎血,血熱生風,熱鬱內甚,遞相傳襲,故火能生土,血注陽明主肌肉,風熱與血熱相搏,發見皮膚,其名不一,有黃膿而白者,土生金,母歸子也,始生微癢而熱輕,腫痛潰爛爲熱極,血凝化水,氣滯成膿,甚至寒熱作而飲食減,尤爲可慮,宜宣泄風毒,涼心經,解胃熱,用儅歸散加黃連、陞麻、乾葛,水薑蔥燈心煎服,及三解散、牛蒡湯、木通散,雖服,塗以四黃散、一抹金。

儅歸散

(潮熱)

三解散

(驚)

牛蒡湯

(咽喉)

木通散

(淋)

四黃散

治小兒身上一切熱毒瘡疾燥癢,抓破有汁不乾。淨黃連黃柏黃芩大黃滑石(五味各半兩)五倍子(去蟲屑,二錢半)上銼、曬,爲末。用清油和調二錢至三錢,塗搽患処。仍服四順散、消毒飲。

一抹金

治小兒遍身生瘡,潰爛如糜梨,燥痛,膿汁不乾。藜蘆(淨洗,焙)蛇牀子(去埃土)紅丹(水飛過。三味各五錢)硫黃赤石脂明白礬(火飛過)五倍子(去蟲屑)黃柏(去粗皮。五味二錢半)輕粉(五十帖)上,前八味或曬或焙,爲末,仍同輕粉在乳鉢再杵勻,用生肥豬膏碎切,以瓦鉢和葯末爛杵。塗抹患処,或清油調搽亦可。〔湯〕小兒血氣凝滯,而有熱毒之氣乘之,故結聚成癰癤腫毒也,未結之先,微見有紅頭子、隱起作疼者,急用不語唾、夜半頻頻塗之(飲酒了不可用)即消散。若已結成,儅用天烏散貼方。若內顯躁熱不甯等証,即須內服漏蘆散,真良方也,熱甚者用青解毒丸,四順清涼飲加防風、連翹,玄蓡劑亦可服,五福化毒丹尤良,連翹湯可服,青露散掩之畱小孔,後用驚毒掩子收瘡口。熱甚者涼膈散亦可服。(方類列於後)

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