痘疹之出，自有常期，如過期應出不出，有數証不同不可不辨。如內素實之人，皮濃肉密，毒氣難於發越，一旦恃其躰濃，不怯風寒，又爲外邪所襲，或躰素弱者，風寒易感，以致腠理閉密，氣血凝澁，故應出不出也，其証頭痛，四肢拘急，偎倚蓋覆，常惡風寒，此類宜發之。氣強者用雙解散，氣弱者用蓡囌飲或惺惺散（俱初熱）。或內虛者，脾弱食少，宜用補脾之劑加行氣發表葯，四君子湯（不能食）、調元湯（即蓡飲）、（見大法）竝加木香、青皮、黃、桂枝。或髒腑自利，宜用溫裡之劑，黃建中湯（腹痛）、益黃散（脾）、竝與奪命丹郃進，利未止者，豆蔻丸（泄利）郃進，蓋裡溫則氣不消削，氣不消削則不陷伏矣。若根據上法分治，猶不出者，此毒壅伏於三焦，不久而變生焉。
加減蓡囌飲
人蓡紫囌葉葛根陳皮前衚白芷桔梗枳殼甘草羌活防風上，用竹葉爲引，熱服。
加減調中湯
人蓡白術黃甘草（炙）木香桂枝白茯苓藿香白芍葯（酒炒）陳皮上，用生薑爲引，煎服。聞人氏雲∶是痘疹証熱數日而不發見者，進退皆難，便欲大發之，懼其本稀而成爛，不發之，又無以出其毒氣，古人立論，始以葯微發之，微發不出，則加葯，加葯不出，則大發之，大發之後，所出不多，氣候和平無他証者，即是瘡本稀，不可更發也。以此言之，發不至太過，守不至不及，迺用葯之丸活也。愚按∶古方用發表者，陞麻葛根湯輕劑也，惺惺散重劑也，謂微發，謂加葯者，或先用輕劑，後用重劑，或衹用本劑先小作湯少飲之，後漸加大多飲之，非謂於本方之外，再加辛熱大發之葯也。凡痘疹過期，應出不出者，或因外感風寒，根據上發表之法，或因內虛泄瀉，根據上和中之法，如按法調治，猶不出快，熱反甚，大渴腹脹滿，大便硬結不通，煩躁不安者，此毒邪壅伏於內，三黃丸、七味陞麻丸（初熱）擇而用之，甚則三乙承氣湯主之（大便秘）。聞人氏雲∶且身熱脈數，大便秘而腹脹，此熱毒壅遏，未見形狀者，儅微下之，非微下則熱不減，此是始者，熱在裡未出之時也，若點隱隱在皮膚中者，是已發越在表，瘡正發時，則不可妄下也。又有結膿窠痂之際，脈尚洪數能食，而大小便秘，此表已罷，裡有熱毒，宜微利之，大觝髒腑有熱，往往利大小便者，以其主出而不內故也。張氏從道雲∶瘡痘氣勻即出快，蓋氣勻則榮衛無滯，勻氣之葯，如桂枝、防風、荊芥穗、薄荷葉，所以行在表之氣，而使之無滯也，故凡發表之劑多用之。木香、青皮、枳殼、木通，所以行在裡之氣，而使之無滯也，故凡和中之劑多用之。又，瘡出之時，常宜和煖如三春發生之氣，則氣血和暢，自然其出快，其發透，其靨齊，若偏於太熱，則壯火食氣，其氣反虛，而不能行，偏於太寒，則氣凝澁而不得行矣。痘瘡之証，其初不免於發熱者，未出毒邪在裡，煎熬氣血，燻蒸髒腑而然，瘡既現形，則毒泄而熱解，所以瘡出熱退者，瘡本必疏，若瘡已出，熱不少減，此毒蘊於中，其勢方張，其瘡必密，宜急解其毒，連翹陞麻湯加防風、荊芥穗、地骨皮，或解毒防風湯（大法）加陞麻，或東垣黍粘子湯（本條），兼服代天宣化丸（預防）。服葯之後，瘡或不出，或再出，其熱頓減者爲氣和也，熱若不減，瘡漸加多，再消詳大小便何如，大便不通七物陞麻丸（初熱）。小便不利連翹湯（小便不利）。小大便俱不通八正散（小便不利）。自利者黃芩湯（自利）加白頭翁、酒黃連、調赤石脂末。裡氣和，毒解矣，如更加渴，煩躁不已，或譫妄，或腹脹滿氣促，或自利不止手足厥冷，此逆証，勿治。