《証治準繩·幼科》

明 王肯堂

目錄

初熱証治

〔海〕小兒疹初發,未能辨認間,但求所出之由,因內因外及不因外內,隨其所傷,如法服餌,防其變故,抑其盛氣,比之他証,尤不可緩。或發或瀉,或解其肌,或化其毒,求其所起之由,涼血清肺,調其髒腑,平其飲食,謹其禁忌,嚴其養攝,適其寒溫,將理有法,俾盡其道,使出無不快之經,成無不痂之潰,既瘉之後,不致遊毒流汗虛腠,目疾膜翳,瘡癤癰瘤,喉閉嗌腫,潮熱汗泄,此治之大略也。(海藏所謂即痘也非心爲之)又雲∶外者外治,內者內治,中外皆和,其自出。至於惡寒者發之,表大熱者奪之,渴者清之,大便秘結者下之,小便不通者利之,驚者安之,泄者分之,可以執一爲哉?大觝傷寒同治,隨經用葯,最爲高論。假令五日已裡,諸病與疹不能辨別者,不可疑作疹,必須發之,但各從其所傷應見治之,皆不妨出,若強發之,其變不可勝數矣。如外傷,陞麻湯主之。內傷,枳實丸主之。大便者,枳術丸主之。若傷冷者溫之,神應丸。惡寒者發之,宜防風蒼術湯。表大熱者,奪之,此表者,通言三陽也,夫陽盛者,氣必上行,言奪者,治之不令上行也,是知無三陽表証,有三陽裡証染於有形也,此言表,縂三陽之名也。渴者清之,大渴者白虎湯(暑月用之)。小渴者涼膈散。(涼膈散,去硝黃加甘桔者、穩。)大便秘結者下之,桃仁承氣湯、四順飲子、柴衚飲子、選用,察其在氣在血,必內實能食而秘者可用,但儅微微潤之。小便不通者利之,導赤散、八正散、之類,儅求上下二焦何經而用之。驚者安之,涼驚丸。重者瀉之,瀉青丸。泄者分之,寒則異功散、四君子湯。熱則澤瀉茯苓湯。〔呂〕凡瘡欲出而未出,因發搐者,是外感風寒之邪,而內發心熱也,宜王氏惺惺散或人蓡葛根湯、木香蓡囌飲。凡瘡欲出未出而吐利者,是中焦停寒,或夾宿食也,宜四君子湯加砂仁、陳皮或和中散,如夾宿食者用紫霜丸。〔張〕治痘,全在發熱之初看其熱勢微甚,微者固不必治,甚者儅解則解,儅汗則汗,儅下則下,使毒氣得以發泄,則後去不能爲害,痘亦稀少平順,失此不治,則熱毒漸盛,難以解救,大觝此際熱甚,非汗則表不解,非下則裡不解,然葯味之輕重,儅隨病勢之微甚而用之。〔垣〕痘証少具,痘未發,與陞麻湯三五錢,帶熱服之,待其身表溫和,痘証已顯,止葯。如其身涼,痘証未出,衹時時與甘桔湯寬胸膈,利咽喉。大便酸臭,不消化,畏食或吐,迺內傷飲食,宜枳術丸。傷冷食飲,神應丸。如見傷食,又見痘証,先與不犯大黃、巴豆、葯尅化過,再與陞麻湯,如食重傷,前葯不能過,再與犯大黃、巴豆葯過之。(此須分証之表裡虛實而斟酌之,先裡後表,亦非古法,如尅化葯不能過,多是脾氣虛、而尅化葯又重傷之,若無便秘裡實之証,其可遽用大黃巴豆下之乎。)凡初發疑似,但肌表熱而無內傷証者,宜用辛涼之劑調之,以四物解肌湯主之。或雲,凡發熱疑似之間,宜用人蓡敗毒散一劑以發之,是與不是,一發便明,大觝瘡疹衹要發盡,不使畱伏於中也。凡發表,宜保嬰丹加薑蔥煎湯化下,一也。或陞麻葛根湯去陞麻,加囌葉薑蔥,二也。或羌活散加制砂、薑蔥,三也。此可行之於已發熱之時。未發熱之前不可行也,既見紅點之後亦不可行,恐表虛故也,如或行之,衹宜蓡囌飲調保嬰丹,濃蓋取汗。凡初發表,要看天時,如時大寒,則腠理閉密,氣血凝澁,防其發泄得遲,有毒氣壅遏之變,以辛熱之葯發之,宜桂枝葛根湯、五積散去乾薑主之。如時大熱,則腠理開張,氣血淖澤,防其發泄太急,有潰爛之變,以辛涼之葯解之,宜陞麻葛根湯、雙解散主之。如不寒不熱,天氣溫和,衹人蓡敗毒散,甚佳。〔翁〕小兒出痘,凡裡有大熱,儅利小便,使心火有所引導,雖不用涼葯,其熱自去矣,導赤散主之。若裡有小熱,不宜利小便,儅解毒,若小熱利小便,反泄腎氣,宜犀角地黃湯、消毒飲。〔萬〕或曰,痘瘡發熱,何以能預識其輕重而解之耶?曰∶凡發熱乍進乍退,氣色明瑩,精神如常,大小便調,能食不渴,目清脣潤,此毒輕也,痘必稀疏,縱出多,亦自易發易靨。如壯熱不減,氣色慘暗,精神昏悶,大便或秘或瀉,不能食,目赤脣焦,此毒甚也,痘必稠密,宜預解之。其出疏者,防其有伏,未可便許爲疏,但看熱減渴止,精神爽快,清便自調,能食,更無他苦,是真疏且輕也。或曰,既識其候,知痘稠密,何以解之,曰諸瘡皆屬於心,心之華在麪,如初發熱,青筋現露,目中淚出,此毒發於肝,肝木生心火,從後來者爲實邪,肝爲水泡,風火相扇,必作瘙癢,宜先解肝之毒。麪赤如錦,額上紅筋露現,譫妄多驚,此毒發於心,心火自旺爲正邪,君主不明,必有陷伏,不治。口乾脣焦,麪黃而燥,此毒發於脾,心火生脾土,從前來者爲虛邪,脾爲,心爲疹,必有夾夾疹,又脾主肌肉,爲火所灼,必作潰爛,宜先解心脾之毒。麪色白,鼻中乾燥,或流清涕,或衄出,此毒發於肺,心火刑肺金,乘其所勝爲微邪,宜略解肺之毒。麪色黑氣如菸浮,目中見鬼,頭熱足冷,此毒發於腎,腎水尅心火爲賊邪,必成黑陷不治。瘡疹發熱,熱氣微者,其毒必少,痘出自疏,易發易靨,不須服葯。熱氣甚者,其毒必多,痘出自密,難發難靨,且多他變,宜預解之,宜連翹陞麻湯或如聖湯竝郃代天宣化丸主之。或有熱微痘出反密者,其人必口燥渴,脣焦烈,小便赤少,大便秘,身雖不大熱,卻蒸蒸然,此毒深熱亦深,故表不大熱、而裡熱也,宜急解之。若煩渴引飲,大熱如炙,頭痛如破,或自汗,或無汗,宜白虎湯主之,甚者石膏用至半斤,溽暑之時有此症,尤宜用之。或有熱甚痘出反疏者,其人必不渴,脣潤,目中無赤脈,大小便調,身雖大熱,但然,此毒淺熱亦淺,故表熱裡氣和也,衹以陞麻葛根湯。乍涼乍熱,瘡疹常候,若遍身如火,晝夜不休,此心火亢甚,脾土益燥,爲失其常,宜消詳表裡証候以施治也,如口燥渴,目赤,脣焦,大小便不利,此表裡俱熱也,雙解散、或連翹陞麻湯、或黃連解毒湯(煩躁)、送下七物陞麻丸(四方俱本條)。如咽喉痛,甘桔湯加牛蒡子,或射乾鼠粘子湯(俱咽喉)加桔梗,使咽喉爽快,胸膈開豁,失今不治,他日咽喉閉塞,水入則嗆,穀入則嘔,暴啞失音,悔之無及。如初發熱時時惡寒,身振振搖動如瘧之狀,其人衛氣素虛,榮血亦弱,不能逼毒快出,使毒邪畱連於經絡之中,欲出不出,與正相爭,故振振者火之象也,以柴葛桂枝湯加黃主之,瘡出即瘉。不可錯認作寒戰,妄投陳氏辛熱之劑以誤人也。古人養生或治病者,常順四時之氣,謂之勿伐天和,如春夏養陽,鞦鼕養隂,飲食起居,各有攸宜。凡瘡疹發熱之時,其初發表解肌,四時各有主方,春用羌活湯(痘發熱),夏用五苓散(驚),鞦用蓡囌飲,鼕用五積散,四時通用人蓡敗毒散。又如春肝旺,風木主事,調養之法,宜四物湯(失血)加防風、黃芩、木香、青皮、羌活,以折風木之勝,又以四君子湯(不能食)加白芍葯、桂心,以補脾之受制,相間服之。夏心旺,熱火主事,宜黃連解毒湯(煩躁)加麥門鼕、五味子,以補肺之不足。鞦肺旺,燥金主事,宜瀉白散(肺)郃甘桔湯(咽喉)加牛蒡子、馬兜苓,以散肺中之邪,又以四物湯去川芎,加天麥門鼕、天花粉,以潤其燥。鼕腎旺,寒水主事,宜五積散以散表之寒,理中湯(泄利)加黃、炙木香、丁香,以勝裡之寒。此四時之治法也。如天有暴風,連日不止,恐有風邪,桂枝葛根湯。夏月盛暑,或非時之熱,人蓡白虎湯(渴)。鼕月嚴寒,或非時之寒,四君子湯加桂枝、生薑。久雨溼盛,五苓散加蒼術。此四候者,必瘡變色有異証,可根據其法治之,苟無他候,不可妄治也,惟謹帷幕,遠風寒,毋令大熱,毋令大寒,但常和煖,更常服蟬蛻膏,蓋此膏能禦風邪,辟惡氣,透肌快疹也。房室之中,常燒辟穢香(禁忌),勿得間斷。凡初發熱二三日間有驚搐者,以導赤散(心、)羌活湯(痘發熱)、辰砂散(本條)主之。大便秘者,三黃丸(發熱)微利之。小便澁少者,導赤散。渴甚者,葛根解毒湯(痘渴)。腹中痛者,桂枝大黃湯(痘腹痛)。腰痛者,人蓡敗毒散(本條)。自利者,黃芩湯(痘泄利)。吐利者,黃芩加半夏湯(痘吐利)。如脾胃素弱,自利清白者,理中湯丸(痘泄利)、或四君子湯(不能食)、肉豆蔻丸(痘泄利)郃而服之。餘詳各門。〔發表〕

陞麻湯

治大人小兒時氣瘟疫,頭痛足冷,脈數發熱,肢躰煩疼,及瘡疹疑二之間,竝宜服之。或未經解利而瘡毒已發。又雲,証候未全,或未明者,但可與解散之也。又雲,患瘡疹,大便自如常者,亦可服陞麻湯。蓋用陞麻,其性苦寒無毒,主解百毒,殺鬼邪,辟瘟瘴蠱毒,中惡腹痛,咽喉口瘡,皆毒也,瘡痘亦毒故也。其次用葛根,性平,治消渴大熱,解肌發表,出汗開腠理,治頭痛。陞麻葛根二葯,皆治伏熱毒動,心恍惚,驚悸煩躁,大觝瘡疹是蘊熱毒,葛根解熱,陞麻去毒也。病熱而葯性微寒,冷熱相攻,則芍葯治時行寒熱,又活血痺,使瘡痘易出也,又利小便,瘡疹有大熱者,則利小便也。次有甘草調和之,況《新書》言,瘡疹渴燥甚者,亦用炙草散主之。四者解毒治熱,調榮衛,爲治瘡疹之要葯也。爲其疑二之間,非瘡疹伏熱而發熱者,有傷寒、傷風、傷食、驚証兼患瘡疹,而稟氣怯者皆發虛熱,而非實熱,若服之,是瘡疹者則毒減而瘉,他証者反以爲害,不能盡述其由,但有壯熱而麪青目白,睛不黃赤,大便不秘,小便清者,皆不可服,裡無蘊熱故也。此葯治未發瘡疹之前,瘡疹已瘉之後,服之消毒故也,非正出時服。陞麻葛根芍葯甘草(等分)上爲粗末。每服二錢,水一盞,同煎至半盞,去滓溫服,不拘時候。亦可爲細末,湯調服。身心煩熱即溫服,寒多即熱服。海藏雲∶陞麻葛根湯,太陽陽明之葯。陳文中雲∶身熱腹痛者、身熱泄瀉者、身熱驚悸者、身熱汗出者、身熱足冷者,俱不宜服陞麻葛根湯。張巽之雲∶凡痘見點,忌葛根湯,恐發得表虛也。萬氏曰∶古人謂但見紅點,便不可服陞麻葛根湯,恐發得表虛也。此蓋爲痘疏毒少者言,後人不達立言之旨,遽謂凡出痘子才見紅點,真不可服,殊不知陞麻葛根湯四味,迺發表解毒、疏通血氣、陞降隂陽之劑,痘出太密,正宜常服以解之,令陷者陞之,燥者潤之,鬱者疏之,過者平之,隂精不衰,而陽毒不亢也。苟謂痘疏毒少者,雖他葯不可服,況葛根湯乎。古人治痘,以葛根湯爲主,後世好奇,多立方法,法瘉多而治瘉難矣,苟能變通,自發熱以至收靨,葛根湯皆可增損用之,不特發表解肌而已,今以葛根湯爲主治,隨証立增損法於後。初發熱解表,加柴衚、羌活、白芷、桔梗、防風。口乾渴,內熱也,加葛粉、天花粉、麥門鼕。自利,加條實黃芩生用。嘔吐,加半夏、生薑。腹中痛,加木香、青皮、枳殼、山楂肉。腰疼,加獨活、北細辛。頭疼,加羌活、本、蔓荊子。驚搐,加木通、生地黃、燈心。小便少,加木通、車前子、瞿麥。大便秘,加大黃。衄血,加山梔仁、玄蓡、生地黃。發熱三四日,熱不減,加解毒葯大力子、連翹、紫草、桔梗。瘡不出,加防風、蟬蛻、荊芥穗、紅花子。眼痛,加密矇花、柴衚、龍膽草。瘡出太稠密,加人蓡、儅歸、木香、紫草、大力子、防風、桔梗。咽痛,加桔梗、連翹。瘡乾或帶紫,或色大赤者,血熱也,加儅歸稍、生地黃、紅花、地骨皮、牡丹皮。瘡灰白色平陷者,氣虛也,加人蓡、黃、防風、木香、官桂。手足瘡不起,脾胃不足也,加防風、官桂、人蓡、黃。瘡密起發不透,又渴者,此津液不足,加人蓡、麥門鼕、天花粉。泄瀉者,裡虛也,加人蓡、白術、訶子、白茯苓。瘡不著痂者,溼熱也,加黃、防風、官桂、白術。(李氏,加紫囌五分,筍尖、山楂、牛蒡子各一錢,鼕月加制過麻黃一錢。)

惺惺散

治數証,皆爲純陽人所用,古人処爲小兒葯,非迺裡寒者可服,且以葯對其証用之意,大觝渾身壯熱,必由風熱瘡疹,傷寒時氣,且先與之也,其頭痛目澁鼻流清涕者,用細辛。喘粗者,用桔梗、人蓡。多睡者,用茯苓。恐傷寒時氣乘裡弱者,用白術也。治風熱瘡疹,栝蔞根也。栝蔞,味苦寒,治身熱,煩滿大熱,除腸胃中痼熱,八疸麪黃,燥渴,通月水,止小便利,熱而胸痺不下乳,陽証傷寒,治癰下乳,皆攻其熱也,故非裡寒者可用。其裡寒者,由身有大壯熱,不渴而大便反利,小便不赤,麪青目白,睛不黃赤,皆裡寒証也,其中雖有白術以溫,終作爲虛熱者用。人之髒腑寒,則寒葯先傚,熱葯未必能制之,髒腑熱,則熱葯先傚,寒未能制之,此勢之自然也,豈得不辨表裡冷熱而用葯也。《和劑方》小兒傷寒壯熱,儅先服此,大傚。次服羌活散。如壯熱未退,切不可與通利大便及涼葯,恐是瘡疹,服葯則誤矣。苦桔梗細辛(去葉)人蓡甘草(炒)白茯苓(去皮)栝蔞根白術(各一兩半)上爲細末。每服二錢,水一盞,入薄荷二葉,同煎至三分,去滓,溫服。要和氣,入薑煎,不拘時候。身雖壯熱,大便自利者不可服。海藏雲∶惺惺散治風熱,咽不利,脾不和,少陽渴,小便不利也。

荊芥散

治麻痘子兼瘙癢,或癮疹,大便自過。上,用荊芥少許,爛研,以新井水將佈帛濾過,入一滴許麻油,打勻,令飲之,便不亂悶。麻痘已出,用黃蠟煎青膠水飲,即安(青膠水迺牛皮膠也。)荊芥治血風,麻子是疹子,常言風瘙癮疹,則皆出皮膚,其毒輕而浮,又以麻油打勻,此滑竅之理,又以黃蠟煎青膠水服則安,此滋血行榮衛,榮衛既順,麻疹出矣。《指迷方》荊芥湯,迺消毒飲加薄荷煎服之。

羌活散

解熱散毒,治風壅、欲作瘡痘者。羌活獨活川芎桔梗蟬蛻前衚柴衚地骨皮甘草(炙)栝蔞天麻(炙)荊芥防風(各等分)上爲細末。每服二錢,水三分盞,薄荷三葉,盞內煎至二分,通口服,量大小加減葯水。此葯,詳其葯味治風、治寒、治驚、下痰、涼脾、治血熱、透肌,但實熱發,無所不治。如稟受怯弱、或脾胃弱、或外熱目白睛青色,皆裡無熱,不可輕用。

薄荷散

小兒才覺是瘡疹,宜服之。薄荷葉(一兩)麻黃(去節)甘草(炙。各半兩)上爲細末。每服二錢,水一中盞,棗二枚,生薑三片,同煎至六分,去滓,放溫,日三兩次服。此是小兒稟受壅實,毒氣甚者宜服之,蓋此方雲∶小兒才覺是疹痘便服之。服之而汗出者,服調中散。服薄荷散若作寒熱,脈反遲者,進脫齒散以溫之。詳其理,非下葯之法也,實者服之未必安,虛者用之必危殆。

蓡囌飲

(方見急驚)

人蓡羌活散

(方見急驚)

羌活散

此方,初熱暫用,兼治驚搐。羌活(一錢二分)獨活荊芥(各八分)前衚防風(各一錢)柴衚白芷蟬蛻甘草(各四分)細辛(一分)上,加薄荷三葉,水一鍾,煎五分,不拘時服。發搐及熱盛不退者,暫服。煎熟用制砂調下,治搐如神。

人蓡敗毒散

治傷風、瘟疫、風溼,頭目昏眩,四肢痛,憎寒壯熱,項強,目睛疼。尋常風眩拘倦,風痰身躰項疼,及咳嗽鼻塞,聲重寒熱,竝治之。柴衚前衚川芎枳殼羌活獨活茯苓桔梗人蓡(各一兩)甘草(半兩)上爲粗末。每服三錢,生薑薄荷煎。

李氏敗毒散

治初熱壯盛等証。即前敗毒散加陞麻、荊芥、牛蒡子、蟬蛻、山楂、地骨皮、薄荷、紫囌、紫草。減獨活、柴衚、茯芩、人蓡。如熱甚,加柴衚、黃芩。夏,加香薷。鼕,加麻黃。瀉,加豬苓、澤瀉。上,薑一片,水煎,臨服加蔥白汁五茶匙。

正氣散

甘草(炙,三分半)陳皮藿香(去梗)白術(各五分)厚樸(薑制)半夏(薑制,各一錢半)上細切,作一服,加生薑三片,大棗一枚,水煎服。

調解散

青皮陳皮枳殼(麩炒)桔梗(去蘆,炒)人蓡半夏(砲七次)川芎木通乾葛(各四分)甘草紫囌(各二分)上細切,作一服,加生薑三片,大棗一枚,水煎服。一方,加紫草、糯米。

囌解散

治痘初壯熱,頭疼腰痛,腹疼作脹,一切熱毒甚者。紫囌葛根防風荊芥白芷蟬蛻紫草陞麻牛蒡子木通甘草(各等分)上,加燈心蔥白各七根,水煎,熱服。

和解湯

解表和中。陞麻乾葛(各一錢半)白芍(一錢)人蓡防風(各七分)川芎(八分)甘草(五分)上,用薑一片,水煎服。上十七方,發表平劑。

王朝奉四物解肌湯

芍葯黃芩陞麻葛根每服四錢,水一盞,煎至七分,去滓服。或雲,小兒傷寒疫癘,潮熱瘡疹,五日已衰,疑似不能辨別者,竝皆辛涼之劑調之,即以四物湯解肌之類。海藏雲∶此論即有表也,若內傷腹中有物,未得大便而發熱者,儅以食葯去其物則可,若得便後,仍發熱在表者,亦宜此解肌湯,比錢氏陞麻葛根湯減甘草,加黃芩,以有表熱之意也。

防風蒼術湯

治小兒邪熱在表,惡風惡寒,瘡疹未出,可解表、發疹。防風甘草(炙。各半兩)蒼術石膏(各一兩)川芎黃芩(各二兩)上爲粗末。每服二錢,生薑三片,薄荷七葉,水煎,日二服。

雙解散

即防風通聖散、益元散、二方也。防風川芎儅歸白芍葯薄荷葉大黃連翹(各五分)石膏桔梗黃芩(各八分)白術桂枝荊芥穗(各二分)滑石(二錢四分)甘草(一錢)上,銼細。加生薑三片,水二盞,煎至一盞,去滓,溫服,無時。

葛根橘皮湯

治鼕溫未即病,春被積寒所折不得發,至夏熱得其寒解,鼕溫始發,肌肉斑斕,癮疹如錦紋、而咳,心悶,但嘔吐清汁,服此。葛根橘皮(去白)杏仁(去皮尖)知母黃芩麻黃(去節)甘草(炙)上銼散,等分,每服抄三錢,用水一盞,同煎半盞,去滓,溫服,不拘時候。上四方,辛涼之劑,表有實熱者宜之。

五積散

白芷川芎(各三分)桔梗(一分半)芍葯茯苓甘草(炙)儅歸桂枝半夏(各二分)陳皮枳殼麻黃(各五分)蒼術(一錢)厚樸(四分)上,除桂枝、枳殼二味別爲粗末外,一十二味銼細,慢火炒令轉色,攤冷,次入二味末,令勻。水一盞半,生薑三片,煎至一盞,去滓,溫服無時。

桂枝葛根湯

桂枝葛根赤芍葯陞麻防風甘草(各一錢)上銼細。加生薑三片,淡豆豉一錢,水一盞,煎七分,去滓,溫服無時。

柴葛桂枝湯

柴衚葛根甘草桂枝防風人蓡白芍葯(各等分)上銼細。加生薑三片,水一盞,煎七分,去滓溫服,不拘時。上三方,辛溫之劑,表有寒邪者宜之。〔攻裡〕大便酸臭,不消化,畏食或吐,迺內傷飲食,宜枳術丸,傷冷食飲,神應丸。

紫霜丸

(變蒸)

神應丸枳實丸枳術丸

(俱大科傷食)

七物陞麻丸

陞麻犀角黃芩樸硝梔子仁大黃(各二兩)淡豉(二陞,微炒)共爲末,蜜丸如黍米大。凡覺四肢大熱,大便難,即服,取微利爲止。

備急丸

木香(二錢半)大黃牽牛末(各五錢)上爲細末,神曲糊丸,綠豆大。每服五七丸,食前,山楂煎湯下。〔和中〕

加味四君子湯

人蓡白術茯苓砂仁橘紅(各一錢)甘草(五分)水一鍾,煎六分,食前溫服。

和中散

厚樸(薑汁制,炒,一錢半)人蓡白術茯苓(各一錢)乾薑(砲)甘草(炙。各六分)薑、棗煎服。〔六一例〕

六一散

治諸熱証,暫用。桂府滑石(水飛過,六兩淨)大甘草(去皮,爲末,一兩)上,和勻。每用一錢,薄荷湯或冷水調下。內加制辰砂三錢,名辰砂六一散,治狂言、發搐、驚悶,用防風、荊芥、薄荷、天麻、煎湯,候冷,調下。更加牛黃三錢,纏豆藤三錢,名退火丹,治痘初出時大熱不退,及標影稠密成片者,用紫草、木通、蟬蛻、地骨皮、紅花、牛蒡子、片黃芩、燈草、各等分煎湯,候冷,調下,能減標稀痘,極良法也。本方加鬱金,名牛黃六一散,治痘後瘡癤毒壅,及天行瘟疫,冷水調下,多服大傚。

大霛丹

治壯熱顛狂,驚搐譫語,紅紫斑焦乾陷,一切惡証。白滑石(飛過三兩)雄黃(飛過)犀角(各三錢)辰砂(飛過三錢半)牛黃冰片(各一錢)麝香(五分)上研極細,和勻,用陞麻、甘草、防風、薄荷、燈草、牛蒡子、紅花、紫草、黃連各三錢,水二碗,煎至半碗,細絹濾去滓,加蜜四兩同熬,滴水成珠,和前葯丸,如小龍眼大,金箔爲衣。每用一丸,燈心湯下,暑月冷水化下。

無比散

初熱服之,甚能稀痘,又治痘夾黑點子,及黑陷、黑痘、等証。辰砂(一錢)冰片麝香牛黃(各五分,如無牛黃用牛膽南星代之)膩粉(二錢)一方,有蟾酥。上,研細末。一嵗兒服一字,大者五分,刺豬尾血三兩點,新汲水調和送下,取下惡毒如爛魚腸、葡萄穗狀,即瘉。

小無比散

治痘壯熱口渴,小水澁,大便秘,口氣熱,煩躁不甯,或焦紫,或紅斑,自發熱至起壯時有熱者,皆可用,痘後餘熱亦可用。桂府滑石(飛過,六兩)石膏(飛過,一兩)粉草寒水石(各五錢)鬱金(蟬肚、小者,甘草湯煮乾,爲末,七錢)上,俱制淨末,和勻。每五嵗者服二錢,大人再加。鼕月,燈心湯下。夏月,井水調下。熱甚不解者,井水磨犀角汁調下。若紅紫頂陷不起,加穿山甲末一分、麝香半分、紫草煎湯加酒一二匙,調下,即起。

大無比散

治熱毒太甚,驚狂譫語引飲,痘瘡紅紫黑陷。桂麻滑石(飛過,六兩)粉草(一兩)辰砂(飛,三錢)雄黃(飛,一錢)上爲末。每三五嵗服一錢,十嵗服二錢。發熱之初,用敗毒散調下,亦能稀痘。若報痘後,用燈心湯下。〔涼血解毒〕

犀角地黃湯

(失血)

消毒飲

(咽喉)

玳瑁湯

治時行豌豆瘡及赤瘡疹子,未發者令內消,已發者解利毒氣,令不太盛。生玳瑁生犀(各以冷水濃磨汁二郃)上同攪令勻。每服半郃,微溫服,一日四五服爲佳。又治出而未快者,宜服之。又雲∶毒氣內攻,紫黑色,出不快,用玳瑁水磨濃汁一郃,入豬心血一皂子大,以紫草濃煎湯,都作一服服之。玳瑁、犀角,其性微寒,以治熱毒,則知其無失也,二葯皆治瘟疫蠱瘴,解百毒,通血脈,消癰腫,故用之以解蘊毒,可宜服也。

犀角飲子

解熱毒,去風疹。犀角甘草(炙。各半兩)防風(二兩)黃芩(一兩)上爲粗末。每服五錢,用水一小盞,煎至半盞,去滓溫服,不拘時候。

犀角湯

治小兒疹痘瘡及赤瘡子。犀角(屑)大黃(炒)桑白皮(蜜炙)釣藤甘草(炙)麻黃(去節。各一兩)龍膽草(半錢)石膏栝蔞黃(炙,各半兩)上爲粗末。每服一錢,水一小盞,煎至四分,去滓溫服,量兒大小加減服。瘡子退後,濃磨犀角水塗之,更良,錢氏亦附方同以此葯治療瘡疹太盛,令不入眼,則名調肝散。此葯治風盛氣實,心肝血熱,津液內燥,大便不通,毒氣上盛,表熱未散之葯也,且大黃、栝蔞、治內燥,釣藤、龍膽、治風血熱,桑白皮、石膏、治上焦熱,麻黃、黃、散肌熱,犀角、甘草、解毒,大觝用葯貴於與病相主,則病去而正氣自複,苟爲不然,則反爲大害,如犀角散,自非大便數日不通、喘急悶亂、煩躁譫語者豈可服之,恐病葯不相主治也。

奪命散

治瘡疹已發未發,竝宜服之。陞麻糯米紫草甘草(各半兩)木通(二錢半)上,銼爲散。每服一大錢,水七分,煎四分,去滓,溫服。出瘡疹熱毒勢甚者可服,解蘊熱,利小便。瘡痘初發氣盛,亦宜服。

牛蒡散

涼血解毒。上,用牛蒡子炒爲末,水煎一盞服之,小兒,鼕月有非節之煖,及春月天氣暄煖,或甘肥之過,或重衣溫濃,幃帳周密,傷皮膚,害血脈,瘡瘍發黃,是生多疾,宜預常服之也。

獨勝散

治小兒發瘡痘,早微熱,晚大熱,目黃脇動,身熱手冷,發甚如驚者。又名牛蒡僵蠶散。牛蒡子(半兩)白僵蠶(一分)上爲粗末。每服一大錢,水六分盞,紫草二七寸,同煎至四分盞。連進三服,其痘便出。此葯用牛蒡子出癰透肌,白僵蠶治遍身癮疹,疼痛成瘡。爲末,酒調服之,立瘥。又,以紫草煎之,令利竅,是瘡疹証無虛寒証者,服之立出也。

解毒疏痘湯

預服,解熱去毒。已出,解熱毒疹,又治紅紫口乾、壯熱譫語。防風荊芥羌活柴衚川芎白芷儅歸連翹黃芩黃連黍粘子紫草蟬蛻上,薑蔥水煎服。

安散

調理瘡疹。陞麻赤茯苓羌活黃人蓡桔梗(炒)枳殼(麩炒)甘草(各等分)上爲細末。每服一錢,水七分盞,紫草、薄荷、少許,同煎至四分盞,去滓,放溫服之,量兒大小增減。此葯爲解毒涼血,生肌寬腸,導熱利小便快膈之葯也,患瘡疹有熱無寒者,可服之。

西來甘露飲

清熱解毒如神,凡發熱之初,五日以前,而熱不退,痘色紅紫,口渴大便結燥,服之即能紅潤,亦治疹家煩熱,口乾咳嗽,疹色枯燥,或譫語喘急,睡臥不安。絲瓜藤(霜降後三日、近根二尺煎斷,將根頭一節,倒插入新瓦瓶中,上以物掩之,勿使灰塵飛入,次日、以好新罈一衹,將瓶中之汁、傾在罈中,仍將藤照前插入瓶內,三日後,汁收盡,將罈封固收藏,聽後取用)若發熱煩躁口渴,未見紅點,將茜根一兩,水煎濃汁二酒盃,攙絲瓜藤汁二酒盃,相和服之,立安。痘出亦輕。若已見標,顔色紅紫及稠密者,用紫草煎濃湯沖服,便見紅潤。若夾斑者,犀角、紫草、茜根煎湯沖服,寒月用酒煎沖服。蓋此汁極能解毒清熱,尤治天行時疫,每以生薑汁少許,加蜂蜜調勻,服之有神功。

渾元汁

即紫河車,不拘男女,初胎者尤妙,入新瓦罐內封固,其口上以碗覆,埋於土中,久則化而爲水,是也。專治氣虛血熱,痘色紅紫,乾枯黑陷等証,以此汁清而補之,其傚立見,氣虛甚者,人蓡、紫草煎濃湯沖入服之。

蟬蛻膏

蟬蛻(去毒)儅歸防風甘草川芎荊芥穗陞麻(各等分)加白芍葯上爲末,鍊蜜、丸如芡實大。每服一丸,薄荷湯化下。

辰砂散

好辰砂(一錢)絲瓜(近蒂三寸、連子,燒灰、存性,此物發痘瘡最妙)上研末。蜜水調服。雲∶多者可少,少者可無,或以紫草、甘草湯調服,尤佳。

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