《証治準繩·幼科》

明 王肯堂

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〔薛〕嘔吐皆主脾胃,古人謂∶脾虛則嘔,胃虛則吐是也。嘔者,有聲無物,吐者,有物無聲,若手足指熱,喜飲熱湯,或睡而露睛,皆胃氣虛弱也,用異功散。若手足指熱,飲冷,或睡不露睛,屬胃經實熱也,用瀉黃散。若作渴少食,或小便色赤,胃經虛熱也,用七味白術散。大凡嬰兒,在乳母尤儅節飲食,若乳母停食,亦能致兒吐瀉,故不可不慎也。〔曾〕論吐之原,難以枚擧,有冷吐,熱吐,積吐,傷風嗽吐,傷乳吐,其吐則同,其証有異,各述於後。冷吐,乳片不消,多吐而少出,脈息沉微,麪白眼慢,氣緩神昏,額上汗出,此因風寒入胃,或食生冷,或傷宿乳,胃虛不納而出,宜溫胃去風,除宿冷,用儅歸散,水煨薑、陳皮煎服,或間投沖和飲、理中湯及薑橘湯、定吐飲,如諸葯不傚,以蓡香飲治之。熱吐,麪赤脣紅,吐次少而出多,乳片消而色黃,遍躰熱甚,或因暑氣在胃,或食熱物,精神不慢,而多煩躁,此熱吐也,宜解熱毒,用大順飲,溫熟水空心調下,竝五苓散、小柴衚湯,竝加薑汁緩服,及香薷散主之,誤服熱葯,先投綠豆飲解之,次服止吐之劑。積吐,眼胞浮,麪微黃,足冷肚熱,晝輕夜重,兒大者脈沉緩,此宿冷滯脾,故吐黃酸水,或有清痰,脈實而滑,爲食積所傷,吐酸氣,或宿食竝出,兒小者乳不化是也,先用五苓散薑汁溫湯調下和解,次以烏犀丸主之,最小者投三稜散、化癖丸。傷風嗽吐,有熱生風,有風生痰,痰結胸中,肺氣不順,連嗽不止,和痰吐出,此爲嗽吐痰壅而作,迺爲實証,宜去風化痰,先投清肺飲,次小柴衚湯爲治。若嗽久而肺虛,土不生金,故麪白脣燥,乾嗽乾嘔而無痰,可溫補爲上,用茯苓厚樸湯、惺惺散、如意膏爲治。傷乳吐,才乳哺後即吐,或少停而吐,此因乳飲無度,脾氣弱不能運化,故有此証,譬如小器盛物,滿則溢,治法宜節乳,投三稜散。此外,又有風痰吐,迺是傷風不解,吐乳夾痰,若多時必要生風,宜服青州白丸子、半夏散,疏風下痰之劑皆可服之。毒氣吐,出《巢氏病源》。挾驚吐,張渙三香丹之類。疳積吐,出《本事方》。凡霍亂吐不止者,伏龍肝細末二錢,以蘆稷米炒黃煎湯調下,立止。或用白扁豆炒過,煎湯調下亦好,若白扁豆嫩苗更好。

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