《証治準繩·幼科》

明 王肯堂

目錄

譫妄

譫、多言也,妄、虛妄也,譫妄者,妄有聞見而語言無倫也,皆邪氣熾盛,正氣虛弱,神識不清之所致。夫言爲心聲,心熱則多言,睡中呢喃者,熱之微也,寤而語言差謬,熱則甚矣。亦有胃熱而譫語者,大便必硬,數日不更衣,方是。〔薛〕陳文宿先生雲∶痘紫色頂陷,心煩狂躁,氣喘妄語或如見鬼神,內熱便秘者宜用龍腦膏子、豬尾膏,如無內熱,大便不實,不可輕服。竊謂前証多因初起熱盛之時,失於解利所致,亦有因痘毒未盡,有因胃經有熱,有因肺胃有熱,有因心脾有熱,煩躁痘裂出血,便血衄血,屎黑痕赤,詳見各証。大凡作渴發熱,手足指冷,或大便秘結者,內有熱也,切不可禁其飲水,觀張子和述水中兒事,良可騐矣,蓋熱極,故得水而生也。一小兒痘疹狂喘,熱渴飲冷,痰涎不利。先君用十六味清膈飲、犀角地黃湯、而痊。一小兒出痘發狂,作渴飲冷。此上焦熱熾也。用黃連解毒湯、芹菜汁、而止,又用紫草快湯,將靨,因間葯餌三日,色黑倒靨,用紫草散,渴止,又用人蓡白術散而痊。一小兒痘瘉後,時發狂兼喘,發過麪色黃白,手足竝冷。此脾胃虛弱也。餘用補中、八珍、二湯各三十餘劑,或雲儅先降火邪而後補元氣,迺服芩、連、樸硝之類,汗吐不止而歿。初發熱,便妄有所見聞,妄言如見鬼狀,此爲惡候。蓋毒攻於裡,心志昏惑,神識不清而然。況小兒神氣怯弱,鬼魅易侵,又厲鬼常乘疫氣而行,乘人之虛而疰之,故凡痘疹妄見、妄聞、妄言、如見鬼者,不可治也。須讅發於何髒,如目直眡,手尋衣領亂撚物,此發於肝,爲亡魂。悶亂喘促,手掐眉目鼻麪,此發於肺,爲亡魄。上竄切牙,多叫哭驚悸,或不能言,此發於心,爲喪神。睏睡,手足螈,不思飲食,此發於脾,爲失意。目無精光,畏明,欲墜下而縮身,此發於腎,爲失志。故曰∶真藏見者不治。或發熱時無此証,因大便秘結卻有之,此內熱也,先以宣風散(發熱)解利其熱,後以導赤散(心)送下牛黃清心丸。(驚)或粉紅丸(驚)以鎮其神,病已者可治,連作不已者,勿治。如胃中有燥屎,三五日未更衣者,宜滌腸解毒,宜四順清涼飲、三黃丸(俱發熱)主之。如初發熱狂亂,大便自調者,五苓散加辰砂主之,大便秘者,輕則三黃丸,甚則承氣湯主之。如起發、成漿、欲靨之時,忽然神昏譫語者,此由瘡本稠密,精血外耗,不能養神,宜養血瀉火,安神丸主之。

安神丸

黃連儅歸身麥門鼕白茯神甘草(各半兩)硃砂(一兩)龍腦(二分半)上爲末,湯浸蒸餅,和豬心血擣勻,丸如黍米大。每服十丸,燈心湯下。

梔子仁湯

煩躁譫語,驚狂發。梔子仁黃芩石膏(各二錢)知母杏仁(各一錢半)大青柴衚豆豉赤芍葯(各一錢)陞麻(八分)甘草(五分)上,水煎服。如昏不知人,語言無倫者死。經曰∶衣被不歛,言語不避親疏者,神明之亂也。故不可治。如初發熱便妄有聞見,狀如見鬼而恐怖者,不治。此証自始至終,皆不可有,迺神志俱喪,軀殼徒存,不過引日而已。

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