《証治準繩·幼科》

明 王肯堂

目錄

〔曾〕按《內經》大奇論曰∶腎脈大急沉,肝脈大急沉,皆爲疝証。心脈搏滑急爲心疝。肺脈沉搏爲肺疝。蓋疝者,寒氣結聚之所爲,故令臍腹絞痛者是也。又,巢元方曰∶諸疝者,隂氣積於內,複爲寒氣所傷,榮衛不調,二氣虛弱,風冷入腹而成。故《脈經》雲∶急者,緊也,緊則爲寒,爲實,爲痛,血爲寒泣(音澁)則爲瘕,氣爲寒聚則爲疝,皆因本髒氣虛,外感於寒溼,內傷於生冷,遂使臍腹絞刺激搏而痛,無有定処,倉卒之際不堪忍者,謂之疝也。竝宜先用五苓散沸湯調服和解,輕則但以白芍葯湯、烏梅散、釣藤膏爲治,重者金茱丸、散氣丸,未有不瘉也。〔仁齋〕疝者,隂核氣結腫大而釣痛也,多因小兒啼怒不止,動隂氣,故隂氣下系,結聚不散而得之,或胎婦啼泣過傷,令兒生下,小腸氣閉,亦變此証,惟是隂氣不得流行,加以風冷入焉,白水聚焉,故水氣上乘於肺,先喘急而後疝痛,其狀有如李者,亦有稀軟者,亦有竝腎腫大者,亦有大硬者,臍下痛楚,皆不能忍,用葯行心氣逐腎邪、利其大小二便,更無補法。〔薛〕小兒隂腫疝氣者,多屬肝腎氣虛,及坐臥寒溼之地,或風邪所傷,血氣相搏,或啼叫氣逆,水道不行,或稟父肝經虛熱,或妊娠肝氣鬱結,或乳母怒動肝火而致者。若兒肝經熱,用梔子清肝散。兒啼躁怒,用勻氣散。乳母恚怒,用柴衚清肝散。肝火氣逆,用加味逍遙散。小腹作痛,小便澁滯,用龍膽瀉肝湯。久坐冷地,小便不利,用四苓散加柴衚、山梔、車前子。不時寒熱者,加味小柴衚湯。經雲∶肝氣熱則莖痿,宗筋弛縱,腎莖腫脹,或出白液癢痛,或裡急筋縮,挺縱不收,或精隨便下者,此名筋疝,俱屬肝火,不系於腎,宜詳治之。

茱萸內消丸

治小兒隂,偏大上攻,臍腹痛,膚囊腫脹,或生瘡瘍,時出黃水。川楝子(炒,一兩半)大腹皮五味子海藻(洗)玄衚索(各一兩二錢半)桔梗青皮山茱萸(去核,各一兩)木香(七錢半)香(炒)桂心川烏頭(砲,去皮臍)吳茱萸桃仁(麩炒,另研)食茱萸(各五錢)上爲細末,酒糊爲丸,如麻子大。每服三十丸,空心,溫酒送下。

儅歸散

治小兒疝。牽牛(微炒,取仁)辣桂(各半兩)儅歸大黃(各二錢半)全蠍(一錢半)桃仁(湯泡,去皮尖,二錢半)上銼碎。每服三錢,水一鍾,入蜜半匙,煎至五分,食前服。以利爲度。

川楝丸

治小兒疝,小腹痛引腰脊,攣曲身不能直。木香檳榔三稜蓬莪術(砲)青皮(去白)陳皮(去白)川楝肉芫花(米醋浸,炒。各半兩)辣桂牽牛(生,取仁。各三錢)巴豆(不去油,一錢)上爲細末,飛麪糊爲丸,如麻子大。每服三丸,空心,用生薑湯送下。

五苓散

(方見驚搐)〔曾〕

白芍葯湯

治冷疝腹痛,及誤汗誤下,即壞証傷寒是也,竝宜先服,次投對証之劑。白芍葯(一兩半)澤瀉(去粗皮,七錢半)甘草(二錢,炙)薄桂(去粗皮,一錢半)上件,咀。每服二錢,水一盞,煎七分,空心,溫服。誤汗、誤下,加人蓡、南木香各二錢,臍下痛,入生薑及鹽同煎,或加釣藤亦好。

烏梅散

治腹疼,及初生嬰孩臍下冷痛,疝氣等疾。烏梅(去核)玄衚索粉草(半生半炙。各五錢)乳香沒葯釣藤(各二錢半)上件,咀。每服二錢,水一盞,煎七分,空心、溫服。

金鈴散

治疝氣腹痛,投諸葯後,瘉而複作,宜服。金鈴子肉(六錢)三稜(砲,銼)莪術(醋煮,銼)青皮(去白)陳皮(去白。各二錢半)赤茯苓(去皮)香(各半兩)南木香(二錢)甘草(炙,四錢)檳榔枳殼(去瓤,麩炒黃)釣藤(和鉤。各三錢)上,除檳榔、木香、不過火,餘銼焙,仍同檳榔、木香爲末。每服半錢至一錢,仍用炒香煎無灰酒,空心,調服。不飲酒者,煎炒香湯調下。

釣藤膏

(方見夜啼)

金茱丸

治冷疝氣痛及膚囊浮腫。金鈴子肉(一兩)家園茱萸(半兩)上研末,酒煮麪糊丸,麻仁大。每服三十丸至五十丸,空心,溫鹽湯下。溫酒亦可。兒小者丸粟粒大,丸數、下法、同前。

散氣丸

理諸疝氣小便利或不通,臍下作痛、不可忍者。海藻(湯浸洗七次,焙乾)澤瀉(去粗皮)香(炒)車前子(焙)蘿蔔子(瓦上、慢火乾焙)川楝肉(用斑蝥九枚去翅足,同炒、少時,去斑蝥)大腹皮(淨洗,焙乾。各一兩)上,銼焙爲末,酒煮麪糊丸,綠豆大。每服三十丸至五十丸,南木香煎酒,空心下,或防風、牡丹皮、煎酒下,不能飲者,於木香湯、防風、丹皮湯中,各少入酒,竝空心投,亦可。再,用鹽炒香煎湯尤妙。〔湯〕

治小腸疝氣家傳妙方

芫花(醋浸,炒)木香檳榔三稜(各半兩)茯苓青皮全蠍桂枝附子砂(各二錢半)上爲末,將砂浸,澄去土,頓在湯瓶上,候成膏子,和糖醋打麪糊爲丸,如豆大。每服三十丸,空心、溫酒下。未傚,再服。

勻氣散

主調補通利後及冷疝腹痛,氣滯不和。桔梗(二兩,銼,炒)陳皮(去白,一兩)縮砂仁香(各半兩)白薑(二錢半,砲)粉草(四錢炙)上,銼焙爲末。每服半錢或一錢,空心,沸湯調服。冷疝腹痛,燒鹽湯調下。

木香飲

治小兒小腸氣痛。川楝肉(十個,用巴豆七粒,同炒令黃色,去巴豆不用,入香半兩)玄衚索(半兩)南木香(二錢)使君子(五枚,去殼)上,爲極細末。用米飲,食前調服。

梔子清肝散柴衚清肝散

(二方竝見發熱)

龍膽瀉肝湯

治肝經溼熱不利,下部生瘡,兩拗腫痛,或腹中作痛,小便澁滯等証。龍膽草(酒拌,炒黃)澤瀉車前子(炒)木通生地黃(酒拌)儅歸(酒拌)山梔黃芩(炒)甘草(各三分)上,水煎,食前服。四苓散即五苓去桂

小柴衚湯

(方見發熱)

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