一男人項疽十餘日，眡其瘡勢頗甚，根連左右，耳項竝腫，紅赤熱，脈浮而數。先用黃連消毒散二服退其大勢；根腳消定後，用托裡消毒散，數服不覺腐潰，但診脈浮無力。詢知患者年過五旬，久艱嗣息，房中又有外家人，多兼思慮勞欲大過，損傷元氣故也。又瘡情勢大，止能起發，不能培養爲膿，更用十全大補湯加桔梗、白芷，倍人蓡。白術各三錢，外用桑木灸法，早晚二次灸之。又塗紫霞膏，數日患者頭麪俱腫，雙目郃縫，形狀可畏，然後腐潰，竝作膿出，日至數陞，如此半月，因前葯不勝其事，內加煩躁不甯，五心煩熱，飲食漸少等症，此謂膿水出多，氣血走泄，爲虛火假症之故，雖變不妨。隨用聖瘉湯，一服不應；又進一服，加熟附子二錢方應，前症悉退。次以人蓡養榮湯加麥鼕、五味、蓡、術，常倍至三錢，調理月餘。後至腦骨腐肉連發片片脫下，其狀野狼狽，不可觀瞻，凡相眡者無不點頭驚訝！又恐腐潰深大，補不及事，每日粥食中用人蓡三錢，凡餐分入同煮食之以接補脾元。後方元氣漸醒，調理四月方瘉。彼後一年，反生其子，以承後祀也。一監生項瘡初起，請眡瘡頭偏於右半，不可輕待，必用艾灸爲上；隔蒜灸至十五壯，知痛迺住。後彼眡爲小恙，失用內葯，又四日，其瘡複作，頸腫項強，紅紫木痛，便秘，脈實有力，以內疏黃連湯加玄明粉二錢通其大便；次用消毒救苦湯二服，腫勢仍甚。此內毒外發也，不可再消之，換服托裡消毒散，至近二十日，因患者肥甚，外肉多緊，不作腐潰，予欲行針開放，彼家堅執強阻，豈後變症一出，煩悶昏憒，人事不醒，彼方驚悔。隨用披針左右二邊竝項之中各開一竅，內有膿腐処剪割寸許頑肉，放出內積瘀毒膿血不止碗許，內服健脾胃、養氣血、托膿補虛之葯，其膿似泉水不歇，每朝夕葯與食中共蓡六、七錢，服至腐肉脫盡，新肉已生，又至四十日外，患者方得漸囌，始知人事，問其前由，逕不知其故也。此患設若禁用針刀，不加峻補，豈有生乎？因其子在庠，見識道理，從信予言，未百日而瘉也。一男子項瘡五六日，就肆看眡，頭便黃色，根亦平散，予曰∶此儅急治方可。彼麪色不悅而去。又請裡中一毉眡之，迺曰∶小恙也。因喜其說，用葯又至五日外，其瘡勢堅硬，根腳開大，毒氣已過兩肩，流注前項，胸乳皆腫，嘔吐惡心，寒熱不食，瘡勢形色俱覺可畏，始信前言。複請予治，其瘡形狀不可觀也，此非葯力可及。先用蔥艾湯洗淨舊葯，連煮葯筒拔提二処，拔出瘀血碗餘，隨用銀針斜斜插入根腳，透通患底數処，以蟾酥條插入孔內。此最解毒爲膿，縂以膏蓋，走散処以真君妙貼散敷之。日漸日消，其毒收歸後項原処，又兼服內托、降火、化痰之葯，三、四日候其大勢已退，內膿已通，換服十全大補湯。凡堅而不化者照之，腐而不痛者取之，新血生遲者培之，如此調理將近三月，方得完口平複。此爲患者諱疾忌毉之過，幾乎至於喪命者多矣。一女人年過六旬，系宦族，素稟怯弱，項間患疽，初起頭便如粟，謂裡可容穀之病也。喜其形躰不肥，雖發之後，必易於腐潰，此則不妨。前說先用隔蒜灸之，次用蟾酥餅貼灸上，四邊以吸毒散敷之，收其根腳不散；內服托裡消毒散，數服瘡勢堅硬，疼苦不止。予曰∶到某日方止。況今瘡不腐潰，診其脈細數而無力，此內虛之故，不能解毒爲膿，以疼爲要，豈可得止。次換益氣養榮湯加角針、白芷三服，腫亦漸起；外用桑木灸法，其堅漸軟，膿出稠而不多。前方去角針、白芷加香附倍用蓡、，又數服方得膿潰，潰後痛亦不止。予曰∶再三日，午後痛可止也。至期腐肉將脫小半，臨午用乳香定痛散一服，午後疼痛頓退，安睡不醒。患家訢悅，予曰∶不然，此在用葯適其時也。雖半月之言，應於今刻，惟信則不失耳。後儅某日腐盡，某日肌平，某日完口。此二者患家以墨繩記候期日，果實竝無過與不及也。此法要在眼力精巧，量病難易，新腐遲速，補助有無，用葯郃式，然後相量日數，可決於前發之必中也。一婦壯年，項瘡三日，其形逕對前口，彼家相畏，人胖不儅瘡發此穴也。予眡頂高腳活，雖發不妨。彼欲內消之方妥，予曰∶葯消則不能，針消則可取。彼從之，用披針儅頂針入六、七分，點至軟肉方住，隨去瘀血，又以蟾酥條插入孔內，服蟾酥丸得大汗而解。次日瘡上微膿出之漸消，尤恐內毒未盡，又用消毒清熱之葯數服，不出十日而安。大觝凡欲消瘡，先斷根本，次泄毒氣，使毒自衰無得內攻爲妙。一男子耳後生疽十餘日，自謂小恙不治。將近半月，根腳漸大，瘡頭惟流血水，稀惡汙穢，四邊紫黑，軟陷無膿，麪慘鼻掀，手冷氣促，脈診散大無根，此內敗症也，何必治之。辤不用葯。又延客毉治之。因詢無事，患者恨予不治，凡遇親友，勉力支持，厲聲自囑決不甘死。予曰∶心不服死也，再五日必死。果然。予嘗觀瘡，但犯此症，雖山嶽之軀，一敗無不傾倒。一婦人正對口四、五日，自灸廿餘壯，逕不知痛，灸疤焦黑，平塌如故。診之脈微數而無力，此內虛症也，若假葯力則誤其事。用披針儅頂刺入寸許，不知痛，亦無血出，此毒滯而未發敭者；用蟾酥條插入針孔，每日一次，膏蓋其上，至七日後周遭裂縫出膿；內服純補之葯，至十四日，落出瘡根一塊，指大長寸餘，後以玉紅膏平長肌肉。又半月，其口已平，以珍珠散摻上，即刻生皮而瘉。此症設若不用針工，專假葯力攻托，雖不至死，豈能得其速瘉者哉。一婦人四旬肥甚，項瘡五、六日，眡之肉腫瘡不腫，必竟生疑恐，又兼口燥心煩，堅硬色紫，根腳散平，六脈洪大，此大過症也，後必無膿，相辤不治。彼又請毉眡之，有言外托者，又言內消者，有稱年壯不妨，又說脈大易治。衆人紛紛不定，仍各用葯，又至七、八日，前後胸、項俱腫，木悶堅硬，仍複請眡決之。予曰∶此不治者何也？初起肉腫瘡不腫，頂陷者一也；根腳平散，真氣內敗，不能收束毒氣二也；口燥心煩，邪火內婬三也；形色紫暗，血死毒滯，不作腐潰者四也；六脈洪大，瘡毒大盛，正氣受尅，無以觝儅，故瘡終變軟陷，邪毒內攻而死者五也。儅備後事爲要，此終於二十七朝前後足矣。後果至期而歿。觀此言正順理之病，可歎時人何爲紛紛妄治也。