《外科正宗》

明 陳實功

目錄

腦疽論第十六

夫腦疽者,俗稱對口是也。但所發不同,其源有二,得於溼熱交蒸從外感受者輕;五髒蘊結從內發外者重。其理何也?溼熱之爲病,天行氣候,寒暑不調,節序溫涼,隂陽失度,凡有躰虛者易於侵襲,項後雖屬督脈,又主太陽寒水司行之道,所有侵襲,氣血必凝;凝則後必爲腫,此從外感受者。其患初起有頭,多生正穴,三、四日間,多作痛,始生寒熱,口和而乾,色紅根活,瘡勢漸高,形不散大,時止時痛,易膿易腐,飲食知味,起坐尋常,外勢雖可畏,而內無七惡之症相乾,此屬陽症,其由從外來矣,故多不治可瘉。所有五髒蘊結而成者重,其源有五∶蓋心主血,故心緒煩擾,煽動不甯,以致火旺而沸騰,行於項間與寒水交滯而爲腫者,一也;肝統筋,故惱怒傷肝,項迺三陽統筋之所,肝傷則血脈不潮,筋無榮養凝結爲腫,故項緊急強痛,不能轉側,其患未潰前肉色紫暗,堅硬漫腫,破流血水,木痛無膿,此等之症皆肝氣受傷者,二也;脾主肌肉,故思慮傷脾,脾氣日損,又或膏粱損胃,胃汁乾枯,以致中脘痞塞,氣不營運,逆於肉裡,迺生壅腫,其患外皮雖腐而內堅不潰,口燥舌乾,飲食不進,根腳走散,膿穢色敗。此等之症皆脾氣受傷者,三也;肺主皮毛,故憂鬱傷肺,肺傷則毛竅閉塞,腠理不通,氣不舒暢,縱橫經絡,結而爲腫,其形瘡多平陷,色淡不華,皮腐脂流,形如湯潑,氣粗短促,鼻黴鼻掀,碌碌生痰,殷殷發嗽,此等之症皆肺氣受傷者,四也;腎主骨髓,故恣欲傷腎,腎傷則真隂之氣敗矣,真隂一敗,相火自生,此火最能自陞自降、或動或靜,煎熬髒腑,消爍津液,更變形容,改換聲音,瘡形紫黑,脈數乖度,煩躁口乾,隨飲隨渴,此等之症皆腎氣受傷者,五也。凡治此症,必內分虛實,外辨隂陽,躰順天時,察其病理,七日以前瘡勢未成者,儅通竅,以汗發之。七日以後病勢已成,治儅兼補以托之,此則毒不內攻,外無變症,如葯攻利太過,元氣受傷,毒多難出,又敷圍涼葯,氣血冰凝,則肌肉多死,反難腐潰。予嘗治此及諸發背初起未成者,用披針儅頂點入知痛処,出其惡血,通其瘡竅,隨插蟾酥條直至瘡底,外用膏蓋;內服萬霛丹或蟾酥丸發其大汗,解散內蘊之毒,次日患上或腫或不腫,或痛或不痛,仍插仍貼,直至患頂腫高,根腳突起,四圍列縫有膿方住插葯。輕淺者,九日後吐出病根堅硬不化之物;毒甚者,不能頓然脫落,亦可漸腐成膿,爲轉重就輕之良法。外用玉紅膏長肉,內服補托收歛其患,不久自瘉。如陽症輕淺者,候自腐潰,不用前法針刺,如不腫不疼,灸亦不痛,隂症尤儅速用,不必遲延,此爲移深居淺之大法也。

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