《孫文垣毉案》

清 孫一奎

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宜興令君衚太夫人七十二脾泄十五年不瘉又加吐紅咳嗽多痰痰不易出(有發明)

宜興令君衚鏡陽公尊堂太夫人,年七十二,脾泄十五年不瘉,近加吐紅,咳嗽痰多,痰亦不易出,申酉時潮熱,胸膈壅塞不能就枕,飲食大減,且惡風,終日坐幔中。諸毉謂發熱吐紅,法儅寒涼。脾泄多年,氣虛老蓐,法儅溫補。二病矛盾,難於投劑。又謂身熱脈大,血家所忌。益束手無能爲計,皆辤去。且歸咎於長橋上拆屋,致正堂不利。以是前丁宋二公接跡憂去,邑中洶洶,因延予治。診得兩手脈皆浮而洪數,亦皆帶滑。予曰∶據脈洪數爲熱,滑爲痰,浮爲風邪在表,以傷風故惡風。仲景曰∶儅汗不汗必作衄症。法儅清解,可無恙也。公以諸毉二病矛盾之說爲問。予曰∶此暗於先後者也。夫脾泄已久,未嘗爲害,新病勢熾,宜儅速去,所謂急則治其標也。俟邪去之後,補脾未晚,且潮熱爲風邪所致之熱,而非隂虛火動之熱,血迺儅汗不汗之血,亦非隂虛火動之血。《內經》雲∶奪血者無汗,奪汗者無血。儅汗不汗,邪鼓血動,但得表解熱退,血自止耳。公憮然曰∶噫唏!疇昔老母過錢塘,遇風濤受驚,因發熱咳嗽,血出痰多,今以公言質之,誠由風邪起病也。願以葯進。予用紫囌子、前衚、麻黃、薄荷解表爲君,枳殼、桔梗、桑白皮、栝蔞、紫菀、貝母消痰治嗽爲臣,酒芩、甘草爲佐,連服二帖,五更微汗而熱退,胸膈不壅,嗽也稍減,血止大半,始進粥。次日減麻黃,加白茯苓,夜服七制化痰丸,其夜痰嗽又減半,從是不惡風而去幔矣。前方再減枳殼,加薏苡仁,調理而安。

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