《孫文垣毉案》

清 孫一奎

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從姪中叔太學以暑月赴南雍一日轉斑出

從姪中叔太學,以暑月赴南雍,一日轉班,出索茶飲,飲輒逆流,左鼻出茶,入腹者十之三。儅迓白下名家調理者盡其人。幾一月,不惟飲茶水爲然,食粥與飯亦多從鼻出。太學生平喜精潔,日與交遊皆縉紳、逢掖,遂以疾自慙,因告假圖治。聞京口多名毉,買舟訪之。如何、如張、如團,無不謁治。然瘉服葯瘉病,漸加惡心,頭暈,肌肉削,四肢無力,心益惴惴。亟歸就予治。予診畢,因叩所見諸名公認何症、投何劑?中叔曰∶諸君皆謂此疾板籍無載,治法無稽,徒揣度爲胃火。謂諸逆上沖,皆屬於火。故投劑非黃連解毒,即三黃、石膏、梔子、黃柏、知母、天花粉、葛根之屬。姪也以初到白下苦酒,因酒動火,理或爲然,聽其治而不惶它計也。予曰∶治病貴辨明經絡與經絡之出納虛實,明髒象,察經度,究竟夫病機病能,此扁鵲所以隨俗爲變也。何常拘拘守方書哉?《內經》有雲∶咽喉者,水穀之道路也;喉嚨者,氣之所以上下者也;頏顙者,分氣之所泄也。人之鼻淵涕出不收者,頏顙不開也。子之症也頏顙不開之類爾。頏顙不開,故氣上而不下。會厭弱而不能掩其氣喉。夫鼻與氣喉相通,惟不掩故飲食逆從鼻竅而出。不見常人偶氣逆而飲食自噴嚏出乎!即其例也。且右脈緩弱無力,氣虛明矣。《內經》雲∶形寒飲冷則傷肺。又曰∶脾胃喜溫而惡寒。又雲∶眡聽明而清涼,香臭辨而溫煖。子多服寒涼,此所以惡心、頭暈、肌消也。予但爲溫補。蓋肺屬金而主氣,金氣旺則收歛下降,氣下降則飲食從氣下矣。以六君子湯加辛夷、桑白皮、苡仁、沉香一進而勢緩,三進而止大半,七劑而全安。以此症舊無載,故筆之以俟後人採焉。

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