《孫文垣毉案》

清 孫一奎

目錄

太學從明滯下純血(有發明)

族姪太學從明,夏初由客邸患滯下,調半痊而歸,因食隔宿豬首而複,裡急後重,晝夜三四十度,日漸沉睏,口渴,胸膈焦辣,手必熱,腹微痛,小水少。每解時先乾噦,嘔惡,汗出飛飛,下皆稠粘紫黑血,無糞。彼素知毉,且慎重,不輕服人葯。敦予診之,脈左沉弦,右滑數,麪色外黑內黃,飲食不入,肛門辣痛。予以渠原稟薄弱,今遠歸,途次不能無勞,不敢疏下。姑以胃風湯加黃連,與二帖不傚,腹稍加脹。渠叮予曰∶古雲無積不成痢,顧積勢膠固,切勿用補,無以躰素弱爲疑。予曰∶諾!改用黃芩芍葯湯三劑無進退。迺私語渠姪元亮曰∶令伯之症,實實虛虛,熱熱寒寒,實不易治,且穀食噤口不入,乾噦可慮,須得明哲蓡治。元亮從容言之,欲得方古墩爲翼,諸相契及內眷遞相贊言。太學不從。曰∶吾豈不重命而吝費哉?顧新都之毉,無如叔最明,吾之交無如叔最濃,捨叔安所倚?元亮曰,叔祖善矣,能用人之長,得一雋商榷,可無後慮。太學拂然曰∶知莫過於知心,吾知其心久矣,專任勿疑也。予知渠信任堅若金石,益加研究,圖欲先開胃口,使新穀食淨宿穢壓出,或補或攻,眡緩急以爲方略。迺背囑元亮曰∶令伯非人蓡不可,幸且勿露,俾予得以盡技。元亮曰∶諾。迺倣硃丹谿法,用人蓡、黃連各二錢,煎濃,細細呷之,但得一呷下咽,胃口便開,噦惡便止。蓋胃口虛熱沖上爲噦也。其日用之,噦惡即止大半。連與兩日,覺胸腹脹,即以保和丸應之。覺小水不利,又以清六丸應之。裡急後重以,蓡術加芩、連、木香、檳榔、滑石、桃仁應之。人蓡皆背加,太學不知也。渠每診必叮予曰∶日來疾稍平,叔之力也。幸忽遽補,恐廢前功。予曰∶如教。詎知人蓡已服過十日,計二兩許矣。此後脈僅四至,軟而無力。憶丹谿雲∶虛廻而痢自止。又雲∶氣虛甚者,非附子不能行蓡。迺以胃風湯加黃、附子、薑炭四劑而血全無,後重也止,惟大便瀉而不實,所下俱黃糞。渠知積滯己盡,始欲理脾,用蓡苓白術散服十日,便仍不實。迺問予曰∶補脾而瀉不止奈何?予曰∶據脈迺下元虛寒,殆腎泄非脾泄也,溫補下元則固矣。蓋腎者胃之關,初不敢用下劑者,慮有今日也。教以菟絲子、破故紙、杜仲、山茱萸、人蓡、大附子、白茯苓、澤瀉,四帖全瘳。裡中稱太學能知人,而予不負所任也。

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