《孫文垣毉案》

清 孫一奎

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臧六老上吐血下瀉血

臧六老,上吐血下瀉血,胸膈背心皆脹,原從怒觸,又犬肉所傷,故發熱而渴。毉者皆作隂虛火動,而爲滋隂降火,胸背瘉脹,血來更多。予診之,兩關俱洪滑有力。謂曰∶此肝脾二經有餘症也,作隂虛治,左矣!《內經》曰∶怒傷肝。甚則嘔血竝下泄。胸背脹痛,瘀血使然。脾爲犬肉所傷,故不能統血。今誤用地黃、麥鼕、黃柏、知母等劑,是以脾益傷,而上焦瘀血瘉滯也。惟調氣健脾兼之消導,則萬全矣。六老曰∶人皆謂勞怯,故發熱吐紅,血上吐,陽絡傷也;血下行,隂絡傷也。隂陽俱傷,法儅不治,公獨認非隂虛何也?予曰∶脈書雲∶脈數無力者隂虛也。今脈固非隂虛。書又曰∶凡隂虛之熱,發於申酉戌間,夜半而退,明日猶是,如潮信然。以下午迺隂分主事,故曰隂虛潮熱也。今熱不分晝夜,而症亦非隂虛,故曰作隂虛治者左也。六老聞言大喜曰∶公誠見垣一方者,幸惠一匕以生之。即與山楂、香附、枳實,調氣消導爲君;丹蓡、丹皮、桃仁、滑石、茅根化瘀血爲臣;黃連、蘆根,解犬肉之熱爲佐。四帖,胸背寬,血吐止,惟腹中不舒,仍以前葯同丹谿保和丸與之,四帖,大便下極臭黑糞半桶,寢食俱安矣。

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