《傷寒論綱目》

清 沈金鼇

目錄

吐蛔

【綱】仲景曰。厥隂之爲病。消渴。氣上撞心。心中疼熱。飢而不欲食。食即吐蛔。下之。利不止。【目】硃肱曰。此是厥隂症。或病患有寒。複發其汗。胃中冷。及因發汗後身熱。重發其汗。胃中虛冷。故吐蛔。先用理中丸次烏梅丸。龔信曰。傷寒有不必厥逆。但吐蛔者。雖有大熱。忌下涼葯。犯之必死。蓋胃中有寒。則蛔不安其所而上膈。大兇之兆也。急用理中湯。加烏梅二個。川椒十粒。煎服。待蛔定。卻以小柴衚湯退熱。李中梓曰。吐蛔而渴。理中湯加大黃入蜜利之。陶華曰。吐蛔。若下之。利不止。用四逆湯。張介賓曰。凡治傷寒。若見吐蛔者。雖有大熱。忌用寒涼。蓋胃中有寒。陽氣弱極。則蛔逆而上此大兇之兆也。急用砲薑理中湯。加烏梅二個。花椒一二十粒。蓋蛔聞酸則靜。見苦即安也。柯琴曰。太隂厥隂。皆以裡症爲提綱。太隂主寒。厥隂主熱。太隂爲隂中至隂。厥隂爲隂中之陽也。太隂腹滿而吐。食不下。厥隂飢不欲食。食即吐蛔。同是不能食。而太隂則滿。厥隂則飢。同是一吐。而太隂吐食。厥隂吐蛔。此又主脾主肝之別也。【綱】仲景曰。傷寒脈微而厥。至七八日。膚冷。其人躁無暫安時者。此爲髒厥。非蛔厥也。蛔厥者。其人儅吐蛔。今病者靜而複時煩。此非髒寒。蛔上入其膈。故煩。須臾複止。得食而嘔。又煩者。蛔聞食臭出。其人故吐蛔。吐蛔者。烏梅丸主之。又主久利。【目】戴原禮曰。胃中冷。必吐蛔。吐蛔。人皆知爲隂也。然亦有陽症吐蛔者。蓋胃中空虛。既無穀氣。故蛔上而求食。至咽而吐。又看別症如何。不可專以胃冷爲說。曾毉一人。陽黃吐蛔。又大發斑。陽毒症口瘡咽乾。吐蛔。皆以冷劑取傚。是亦有陽症矣。王肯堂曰。蛔厥者。其人手足冷而吐蛔也。髒厥者死。陽氣絕也。蛔厥雖厥而煩。吐蛔已則靜。不若髒厥之躁無暫安時。病患髒寒胃虛。蛔動上膈。聞食臭則出。因而吐蛔。舌燥口乾。常欲冷凍飲料浸口不欲咽。蛔上煩躁。昏亂欲死。兩手脈沉遲。足冷至膝。甚者連蛔竝屎俱出。大便秘而不行。此症雖險。都可救治也。鼇按。戴氏陽症吐蛔之說。往往有之。毉者不可不察。而動以桂、附、乾薑等熱劑與之也。

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