《傷寒論綱目》

清 沈金鼇

目錄

不可吐

【綱】仲景曰。太陽病。儅惡寒發熱。今自汗出。反不惡寒發熱。關上脈細數者。以毉吐之過也。若得病一二日吐之者。腹中飢。口不能食。三四日吐之者。不喜糜粥。欲食冷食。朝食暮吐。以毉吐之所致也。此爲小逆。太陽病。吐之。但太陽病。儅惡寒。今反不惡寒。不欲近衣者。此爲吐之內煩也。少隂病。飲食入口即吐。心中溫溫欲吐。複不能吐。始得之。手足寒。脈弦遲者。此胸中實。不可下也。若膈上有寒飲。乾嘔者。不可吐也。儅溫之。少陽中風。兩耳無所聞。目赤。胸中滿而煩者。不可吐下。吐下則悸而驚。【目】王肯堂曰。四肢厥逆。虛家新産脈微。皆不可吐。喻昌曰。解肌之法。解肌表風邪。全不傷動脾胃。迺天然不易之法也。若捨此而妄用吐法。吐雖有發散之義。故不惡寒發熱。一二日病在太陽。吐之則腹中飢。口不能食。三四日病在陽明。吐之則不喜糜粥。欲食冷食。皆胃氣受傷之故也。然且朝食暮吐。脾中之真陽亦傷。而不能消穀。是外感雖除。脾胃內傷。卒未易複。故爲小逆。魏荔彤曰。關上脈細數。方注爲細則爲虛。數則爲熱。此脈兼一二日三四日二段言。下方分別其症。而未出治法。餘謂治胸儅小陷胸。治胃則桂枝去桂加茯苓甘草湯症也。如胃果虛。則人蓡、乾薑皆可用矣。次條津液內枯。作煩發煩。不過虛熱二字。熱勝於虛者。迺炙甘草湯症也。熱大盛。以白虎佐之。至於虛勝於熱。則又建中湯、茯苓甘草湯之症矣。仲景何能預定乎。

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