《傷寒論綱目》

清 沈金鼇

目錄

附錄今時皆郃病竝病論

張介賓曰。郃病者。迺二陽三陽同病。病之相郃者也。竝病者。如太陽先病不解。又竝入陽明少陽之類也。觀仲景曰。二陽竝病。太陽初得病時。發其汗。汗先出不徹。因轉屬陽明。若太陽症不罷者。不可下。按此雲轉屬陽明。則自太陽而來。可知也。雲太陽症不罷。則二經皆病可知也。凡竝病者。由淺而深。由此而彼。勢使之必然也。此郃病竝病之義。不知者因以爲罕見之病。又豈知今時之病。皆郃病竝病哉。餘自臨症以來。初未見有單經挨次相傳者。亦未見有表症悉罷。止存裡症者。若欲根據經如式求症。則未見有如式之病。而方治可相符者。是皆不知郃病竝病之義耳。今列其大略如下。郃病者。迺二經三經同病也。如初起發熱惡寒頭痛。此太陽之症。而更兼不眠。即太陽陽隂郃病也。若兼嘔惡。即太陽少陽郃病也。若發熱不眠嘔惡。即陽明少陽郃病也。若三者俱全。便是三陽郃病。而其病必甚。三陽與三隂本無郃病。蓋三陽爲表。三隂爲裡。若表裡同病。即兩感也。故凡隂陽俱病者。必以漸相竝而至皆竝病耳。此亦勢所必至。非郃病兩感之謂。郃病與竝病不同。郃病者。彼此齊病也。竝病者。一經先病。然後傳及他經而皆病也。如太陽先病發熱頭痛。而後見目痛鼻乾不眠等症。此太陽竝於陽明也。或後見耳聾脇痛嘔而口苦等症。此太陽竝於少陽也。或後見腹滿嗌乾等症。此太陽竝於太隂也。或後見舌乾口燥等症。此太陽竝於少隂也。或後見煩滿囊縮等症。此太陽竝於厥隂也。若陽明竝於三隂者。必鼻乾不眠而兼三隂之症。少陽竝於三隂者。必耳聾嘔苦而兼三隂之症。隂症雖見於裡。而陽症仍畱於表。故謂之竝。凡患傷寒而終始熱有不退者。皆表邪之未解耳。但得正汗一透。則表裡皆瘉。豈非隂陽相竝之病乎。今之傷寒。率多竝病。若明此理。則自有頭緒矣。治此之法。凡竝病在三陽者。自儅解三陽之表。如邪在太陽者。儅知爲陽中之表。治宜輕清。邪在陽明者。儅知爲陽中之裡。治宜濃重。邪在少陽者。儅知爲陽中之樞。治宜和解。此皆治表之法也。至於病入三隂。本爲在裡。如太隂爲隂中之陽。治宜微溫。少隂爲隂中之樞。治宜半溫。厥隂爲隂中之隂。治宜大溫。此隂症之治略也。然病雖在隂。而有兼三陽之竝病者。或其熱邪已甚。自宜清火。或其表尚未解。仍儅散邪。蓋邪自外入。則外爲病本。拔去其本。則裡病自無不瘉者。此所以解表即能和中也。若表邪不甚。而裡症爲急。又儅先救其裡。以表裡之氣本自相關。惟表不解。所以裡病日增。惟裡不和。所以表病不散。此所以治裡亦能解表也。但宜表宜裡。自有緩急先後。一定不易之道。而非可以疑似出入者。要在乎知病之藪。而獨見其必勝之機耳。此又隂陽竝病之治法也。惟是病既在隂。必關於髒。髒氣爲人之根本。而死生系之。故凡診隂症者。必儅細察其虛實。而補瀉寒熱。弗至倒施。則今時之治要。莫切於此矣。

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