《傷寒論綱目》

清 沈金鼇

目錄

手足溫

【綱】仲景曰。少隂病。下利。若利自止。惡寒而踡臥。手見溫者。可治。【目】柯琴曰。傷寒以陽爲主。不特隂症見陽脈者生。即隂病見陽症者亦可治。背爲陽。腹爲隂。陽盛則作痙。隂盛則踡臥。若利而手足仍溫。是陽廻。故可治。【綱】仲景曰。脈隂陽俱緊者。口中氣出。脣口燥乾。鼻中涕出。踡臥。足冷。舌上胎渴。勿妄治也。到七日以來。其人微發熱。手足溫者。此爲欲解。或到八日以上。反大發熱者。此爲難治。設使惡寒者。必欲嘔也。腹內痛者。必欲利也。【目】許叔微曰。發熱雖微。而手足自溫。迺隂得陽而欲解也。【綱】仲景曰。少隂病。脈緊。至七八日。自下利。脈暴微。手足反溫。脈緊反去者。爲欲解。雖煩下利。必自瘉。【目】魏荔彤曰。此申解少隂經邪有自解之故。蓋髒邪爲裡症宜溫。經邪爲表症宜散。固已。然經邪之感也。有淺深。而人之氣稟。有強弱。若其人正弱而邪盛。則非毉葯不爲功。若正旺而邪淺。則經盡可以自解。六經皆然耳。如本條脈症。竝非少隂髒病虛寒下利也。迺在經寒邪欲散也。所以緊者失其緊。忽變而爲微。微者緩也。平也。正緊字之對。非虛微之微也。且髒病下利。必手足冷。若利止方手足溫。今下利而溫。其邪不在髒而在經矣。明爲欲解。雖煩而不躁。則非隂盛而見陽廻之象矣。即利未自止。經邪漸可消矣。經邪有過經自解之理。故緊去而微。【綱】仲景曰。少隂病。八九日。一身手足盡熱者。以熱在膀胱。必便血也。【目】魏荔彤曰。八九日而一身手足盡熱。似爲太陽陽明之熱矣。不知少隂症既具。而如此之熱。非陽經爲病。仍隂經爲病也。腎與膀胱表裡。腎熱必旁注於膀胱。自然之理。膀胱爲太陽腑。遂因腑熱而散於太陽經之周身。以此而知病不在陽經。而在隂經。消耗隂津最迫。不可謂隂病得陽爲易瘉也。明其必便血。在太陽膀胱本經之熱症言必便血。今在少隂腎經移注於膀胱經之熱症亦言必便血。膀胱一腑。與腎表裡。下焦血海。皆相聯屬。與太陽同有便血之機。就其切近者必之也。此非急泄下焦之熱。不足以存少隂之隂也。未成血。則豬苓。既成血。則觝儅。非此無以爲救。同於太陽犯水之義也。如已下血熱泄。又須斟酌。【綱】仲景曰。下利後脈絕。手足厥逆。時脈還。手足溫者生。脈不還者死。【目】鼇按。脈還手足溫。由毉葯之力也。

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