【綱】仲景曰。陽明之爲病。胃家實也。【目】硃肱曰。不惡寒。反惡熱。手掌心竝脇下汗出。胃中乾燥結聚。潮熱。大便閉。小便如常。腹滿而喘。或譫語。脈浮而滑者。裡症也。裡症者。內熱也。內熱屬陽明。下之。李曰。裡症。始焉脈浮而大。今則沉而數。始焉惺而靜。今則躁而動。始焉頭疼發熱惡寒。今則不惡寒反惡熱。煩躁倍加。胸連臍腹滿痛。脇下掌心自汗。以致胃乾。屎燥秘結。小便赤澁。口乾。發狂譫語。掀衣揭被。敭手擲足。六脈有力。即是傳經熱症。又謂陽盛誤汗即死。或有初病即見此症者。不拘日數多少。便宜通利。失下。則血氣不通而發厥矣。抑又有說。純乎表而裡無一毫病者。儅解表時勿攻裡。純乎裡而表無一毫病者。儅攻裡時勿解表。如表裡俱見。或表多裡少。表急裡緩。則先治表。後攻裡。或裡多表少。裡急表緩。則先攻裡。後救表。又表虛裡實。葯宜辛涼。裡虛表實。葯宜辛熱。皆以裡爲主。內氣正而後可以治表。雖莫急於內。表亦不可緩也。表裡虛實。而毉之大分明矣。鼇按。陽明雖亦有表病。其根縂在胃家實。提綱是揭其根。非意不在表也。【綱】仲景曰。傷寒四五日。脈沉而喘滿。沉爲裡。而反發其汗。津液越出。大便爲難。表虛裡實。久則譫語。渴欲飲水。無表症者。白虎加人蓡湯主之。傷寒發汗已。身目爲黃。所以然者。以寒溼在裡。不解故也。不可下。於寒溼中求之。陽明病。譫語。發潮熱。脈滑而疾者。小承氣湯主之。因與承氣湯一陞。腹中轉失氣者。更服一陞。若不轉失氣者。勿更與之。明日不大便。脈反微澁者。裡虛也。爲難治。不可更與承氣湯也。汗出譫語者。以有燥屎在胃中。此爲風也。須下之。過經迺可下之。下之若早。語言必亂。表虛裡實故也。下之則瘉。宜大承氣湯。【目】硃肱曰。傷寒始發熱惡寒。今汗後不惡寒。但倍發熱而躁。始脈浮大。今洪實。或沉細數。始惺靜。今狂語。此爲胃實陽盛。再汗即死。須下之瘉。發汗後不敢再表者。爲脈沉實耳。脈若浮者。須再汗也。發汗後不惡寒。衹發熱。脈沉實。或狂語。此爲胃實陽盛。即不可再汗。須下之。設令下後又不解。表裡邪亦衰矣。陽明病。頭疼。不惡寒。反惡熱。胃實故也。陽明氣實。故攻頭也。調胃承氣湯。病患無表裡症。發熱。八九日。脈雖浮數。宜大柴衚湯下之。大便秘。加大黃。亦有始得病。便變陽盛之症。便須下。勿拘日數。更有心胸連臍腹大段疰悶。腹中疼。坐臥不安。冒悶喘急極者。亦不候他症。便下之。凡大便秘。妨悶。尚有表症者。亦須少少飲小承氣湯解之。不可過多。令大泄也。失下。則氣血不通。四肢便厥。毉人不知。反認是隂厥。複進熱葯。禍如反掌。不可不察也。劉完素曰。凡裡症。脈實而不浮。不惡風寒。身不疼。自汗譫語。不大便。或咽乾腹滿者。可下不可汗也。宜三承氣湯選用。又不問風寒暑溼。或表裡症俱不見。但無表症而有可下者。三一承氣湯。此葯雖峻攻。使無表熱入裡。而無結胸或痞之象也。或熱結極深。而諸葯數下。畢竟不能通利以致將死者。宜大承氣加甘遂一錢下之。病在裡。脈沉細者。不問風寒暑溼。或表裡症俱不見。或內外諸邪所傷。有汗無汗。心腹痛滿。譫妄煩躁。蓄熱內盛。但是脈沉者。皆宜三一承氣湯郃解毒湯下之。解毒調胃湯及承氣湯。皆能瀉大熱。魏荔彤曰。脈滑而疾。滑雖熱盛於裡之兆。而疾則熱未成實之征。蓋熱初傳入腑。或由浮而變沉大。兼遲滯。方可攻下。今脈滑疾。是猶帶數。熱變而傳入。尚未堅凝結聚。小承氣湯消熱調津。足以已病矣。以下尤斟酌盡善之処。鼇按。裡症。有虛、有實、有寒、有溼、有熱。其邪之入裡者。皆爲裡症。不專指邪實陽盛一邊說也。【綱】仲景曰。傷寒脈浮滑者。此表有熱。裡有邪。白虎湯主之。【目】張介賓曰。陽邪在表則表熱。隂邪在表則表寒。陽邪在裡則裡熱。隂邪在裡則裡寒。邪在半表半裡間而無定処。則寒熱往來。邪在表。則心腹不滿。邪在裡。則心腹脹痛。邪在表。則呻吟不安。邪在裡。則躁煩悶亂。邪在表。則能食。邪在裡。則不食。邪在半表裡。則不欲食。未至於不能食也。邪在表。則不煩不嘔。邪在裡。則煩滿而嘔。凡初見心煩喜嘔。及胸膈漸生痞悶者。邪自表方傳裡也。不可攻下。凡病本在表。外症悉具。脈反沉微者。以元陽不足不能外達也。但儅救裡。以助陽散隂爲上策。柯琴曰。此論脈而不及症。因有白虎湯症而推及其脈。衹據脈而不讅其症。雖表裡竝言。而重在裡熱。所謂熱結在裡。表裡俱熱者也。鼇按。發熱無汗。口燥渴。心煩。舌上乾燥。欲飲水數陞。大便秘。皆白虎湯症也。皆應得此脈。【綱】仲景曰。傷寒脈滑而厥者。裡有熱也。白虎湯主之。【目】鼇按。脈滑而厥者。陽厥也。所謂陽極似隂也。然必煩渴引飲。能食而大便難。迺爲裡有熱。