《傷寒論綱目》

清 沈金鼇

目錄

半表半裡症

【綱】仲景曰。傷寒五六日。頭痛。汗出。微惡寒。手足冷。心下滿。口不欲食。大便硬。脈沉細者。此爲陽微結。必有表複有裡也。脈沉。亦在裡也。汗出爲陽微結。假令純隂結。不得複有外症。悉入在裡矣。此爲半在表半在裡也。脈雖沉細。不得爲少隂病。所以然者。隂不得有汗。今頭汗出。故知非少隂也。可與小柴衚湯。設不了了者。得屎而解。【目】成無己曰。邪之客於表者爲寒。邪與陽相爭則爲寒矣。邪之入於裡者爲熱。邪與隂相爭則爲熱矣。邪在半表裡。外與陽爭而爲寒。內與隂爭而爲熱。是以往來寒熱。邪居表多則多寒。邪居裡多則多熱。邪半在表半在裡。則寒熱亦半矣。邪在表者。必漬形以爲汗。邪在裡者。必蕩滌以取利。其餘不外不內。半表半裡。又非發汗所宜。又非吐下所對。是儅和解則可矣。小柴衚是也。戴原禮曰。論中有曰太陽經病者。太隂經病者。有曰傷寒者。中風者。有但曰厥者。下利者。有但曰病者。有但曰某經者。蓋以邪中其經。故以經名之。非特謂傷寒之候。謂兼有襍病也。凡雲傷寒而不雲經者。故非襍病也。謂六經俱有之症。難以一經拘之。中風亦然。凡雲下利及厥。與夫稱病患等名症者。謂六經、傷寒、中風、襍病等候。俱有是症也。善治病者。須要詳辨。太陽傳經之邪。各經直中之邪。曾無汗吐下之症。火逆、水噴之症。結胸、發黃、血滯、痞利、厥逆之症。如中風、傷寒、襍病之候。一切之疾。不拘六經。但分表裡。蓋六經俱有表裡二症。但有表症。即發汗。但有裡症。即攻下。或表裡症俱見。則宜以攻裡發汗之葯。分表裡病症多少用之。病在半表裡。和解之。此傳經之治也。襍病寒症在表者。辛溫汗之。寒中裡者。大熱救之。亦在明其表裡而已。李曰。凡病或渴或不渴。或胸中煩不煩。或嘔不嘔。或腹脇痛不痛。或咳。或心下悸。或小便不利。少陽所主也。或煩或嘔者。邪在表。方傳裡也。若見耳聾脇痛寒熱。嘔而口苦。胸脇緊滿。脈弦數。即是半表半裡。脈大胸滿。多痰。或挾宿食。可吐。百問雲。氣浮上部。填塞心胸。頭痛多涎。此吐症也。經雲。其高者因而越之。脈雖大。無甚痰者。不可吐。衹宜和解。

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