《傷寒論綱目》

清 沈金鼇

目錄

下利清穀

【綱】仲景曰。少隂病。下利清穀。裡寒外熱。手足厥逆。脈微欲絕。身反不惡寒。其人麪色赤。或腹痛。或乾嘔。或利止。脈不出者。通脈四逆湯主之。下利清穀。裡寒外熱。汗出而厥者。通脈四逆湯主之。下利。脈沉而遲。其人麪少赤。身有微熱。下利清穀者。必鬱冒。汗出而解。病人必微厥。所以然者。其麪戴陽。下虛故也。脈浮而遲。表熱裡寒。下利清穀者。四逆湯主之。【目】硃肱曰。大觝隂症發熱。終是不同。脈須沉。或下利。手足厥也。病患尺寸脈俱沉細。但欲寐者。少隂症也。急作四逆湯複其陽。柯琴曰。首條。寒熱相半症。下利清穀。隂盛於裡也。二條。比首條脈症皆輕。因其下虛。故下利清穀而厥逆。此隂陽相等。寒熱自和。故易瘉。三條之脈。浮中見遲。未經妄下而利清穀。是表爲虛熱。裡有真寒也。仲景凡治虛症。以裡爲主。【綱】仲景曰。下利清穀。不可攻表。汗出必脹滿。【目】張兼善曰。裡氣其既虛矣。其何能藏精而爲陽之守乎。幸得表陽尚存。可以衛外。而猶不致於壞也。若又攻之。則表亦必虛。表虛則汗泄。汗出亡陽。其髒必寒而生脹滿矣。可不戒哉。【綱】仲景曰。傷寒下之後。續得下利清穀不止。身疼痛者。急儅救裡。宜四逆湯。【目】徐彬曰。病。毉下之。續得下利清穀不止。身躰疼痛者。急儅救裡。後身躰疼痛。清便自調者。急儅救表。按此言毉宜知緩急先後之序也。謂表裡分治。常理也。迺有表而複有裡。倘因誤下而來。不得如餘邪未清。雙解表裡。雖身疼痛。不可治表。謂稍緩而表邪將盡入內。故曰。急儅救裡。迨清便調而身仍痛。又不得以餘邪而忽之。謂內既曾利。稍緩而裡將複受表邪。下利不止也。故又曰。急儅救表。【綱】仲景曰。既吐且利。小便複利。而大汗出。下利清穀。內寒外熱。脈微欲絕者。四逆湯主之。【目】黃仲理曰。此迺氣血喪亡。故完穀不化。脈微欲絕也。

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