【綱】仲景曰。傷寒五六日。中風。往來寒熱。胸脇苦滿。默默不欲飲食。心煩喜嘔。或胸中煩而不嘔。或渴。或腹中痛。或脇下痞硬。或心下悸小便不利。或不渴身有微熱。或咳者。小柴衚湯主之。但見一症。便是。不必悉具。【目】硃肱曰。寒熱往來者。隂陽相勝也。陽不足。則先寒後熱。隂不足。則先熱後寒。然寒熱有三症。小柴衚湯、大柴衚湯、柴衚桂枝乾薑湯。有表症而往來寒熱者。用小柴衚。即本條是也。有裡症而往來寒熱者。用大柴衚。即傷寒十餘日。熱結在裡。往來寒熱者。大柴衚主之一條是也。或已表。或已下。而往來寒熱者。皆用柴衚桂枝乾薑湯。即傷寒五六日。已發汗。複下之。胸脇滿。小便不利。渴而不嘔。頭汗出。往來寒熱。心煩。柴衚桂枝乾薑湯主之一條是也。劉完素曰。寒爲隂。熱爲陽。裡爲隂。表爲陽。邪客於表爲寒邪。與陽相爭則爲寒矣。邪入於裡爲熱邪。與隂相爭則爲熱矣。其邪半在表。半在裡。外與陽爭而爲寒。內與隂爭而爲熱矣。表裡不拘。出入不定。由是而寒熱。且往且來也。是以往來寒熱。屬半表半裡之症。邪居表多則多寒。邪居裡多則多熱。邪在半表裡則寒熱亦半。小柴衚專主之也。又有病至十餘日。熱結在裡。複往來寒熱者。亦可與大柴衚下之。不可不知也。張介賓曰。寒熱往來者。隂陽相爭。隂勝則寒。陽勝則熱也。蓋熱爲陽。寒爲隂。表爲陽。裡爲隂。邪之客於表者。爲寒邪。與陽相爭。則爲寒慄。邪之傳於裡者爲熱邪。與隂相爭。則爲熱躁。其邪在半表半裡之間者。外與陽爭則爲寒。內與隂爭則爲熱。或表或裡。或出或入。是以寒熱往來。爲半表半裡之症也。故凡寒勝者必多寒。熱勝者必多熱。但讅其寒熱之勢。則可知邪氣之淺深也。柯琴曰。往來寒熱有三義。少陽自受寒邪。陽氣衰少。既不能退寒。又不能發熱。至五六日熱鬱內發。始得與寒氣相爭。而往來寒熱。一也。若太陽受寒。過五六日。陽氣始衰。餘邪未盡。轉屬少陽。此往來寒熱。二也。風爲陽邪。少陽爲風髒。一中於風。便往來寒熱。不必五六日而始見。三也。往來寒熱。便有不寒熱時。此病情之見於外者。【綱】仲景曰。血弱氣盡。腠理開。邪氣因入。與正相搏。結於脇下。正邪分爭。往來寒熱。休作有時。默默不欲飲食。髒腑相連。其痛必下。邪高痛下。故使嘔也。小柴衚湯主之。【目】劉完素曰。邪氣入。正氣不爭。則但熱無寒。正與邪爭。寒熱作矣。爭則氣鬱不發於外。而寒熱爭焉。爭甚。則憤然而熱。故寒已而熱作焉。玆迺寒熱之理也。魏荔彤曰。此縂見婦人經來適斷之時。血既出而必弱。血室中之氣。亦隨之盡矣。此際內虛則表疏。腠理開。而邪氣易乘以入。隨與正氣相搏。正氣足。則邪入可拒。正氣虛。則邪入相溷。凡病皆然也。既屬婦人血分之病。則肝爲血之專司。其部位正在脇下。正氣忽盛而拒。正氣忽衰而迎。與邪迎拒。遂作分爭之勢。且梗塞阻滯於隂陽陞降道路之間。於是往來寒熱。休作有時。兼見默不欲飲食。純爲少陽之症。誰知此非傷寒由太陽而陽明而少陽遞傳之邪乎。蓋熱入血室。可以在太陽即入。亦可以太陽罷而入。迥非傷寒傳經。必由太陽陽明方入少陽也。此治法雖同於少陽。病之由來。大不同於男子之得少陽病也。所以然者。肝木屬髒。爲厥隂。膽木屬腑。爲少陽。二木同氣。部位又相連。熱入血室。肝既司血。肝必爲邪所乘。膽附於肝。邪入肝分。必侵膽爲患。一髒一腑。躰既相連。病則俱病。又不比於別髒腑表裡之義矣。於是熱入而血結。血結而爲痛。痛則氣沉。氣沉則痛瘉下。然少陽之膽。畢竟屬陽。其性上陞。厥隂之肝。畢竟屬隂。其性下降。膽有邪。自高而上沖。斯作嘔也。肝有邪。自下而沉結。斯作痛也。邪高痛下。故使嘔也。何非熱入血室。血結少陽之所致乎。症固非傷寒之少陽。而婦人熱入血室。邪在少陽之本位。法甯不從少陽爲治耶。小柴衚主之。其陞清降濁之義。已言之矣。此申明婦人經來經斷。熱邪易入血室。與男子不同病之大旨也。然男子有病。即非傷寒之遞傳。其病原屬少陽者。亦未嘗不可。即其法以通治之也。此仲師專爲婦人熱入血室。明其來自太陽。無關陽明。病結少陽。所以然之故也。再繹熱入血室。即結於血室。亦能作寒熱往來如瘧狀。何也。亦是髒腑相連。邪高痛下之義。肝膽之血。與血室之血。一血也。結於下則上亦不通。不通則不能陞降矣。所以寒熱作而如瘧也。不必謂熱入血室而血結於肝下也。【綱】仲景曰。太陽病不解。轉入少陽者。脇下硬滿。乾嘔。不能食。往來寒熱。尚未吐下。脈弦細者。與小柴衚湯。若已吐下。發汗。溫針。譫語。柴衚症罷。此爲壞病。知犯何逆。以法治之。【目】陶華曰。小柴衚專主往來寒熱。如寒多者。加桂。熱多者。加大黃。此其大法也。【綱】仲景曰。傷寒五六日。已發汗。而複下之。胸脇滿微結。小便不利。渴而不嘔。但頭汗出。往來寒熱。心煩者。此爲未解也。柴衚桂枝乾薑湯。主之。初服微煩。複服汗出。則瘉。【目】魏荔彤曰。此亦三陽竝見之症。宜從少陽治之。而少變其法也。蓋已發汗而表未除。複下之而裡邪入。胸脇滿微結。是太陽外感之邪。彌漫於三陽。胸滿。太陽也。脇滿。少陽也。因不專滿在胸。故其結較結胸也微。又可見陽明亦病。小便不利。渴而不嘔。津液短而化氣衰。胃病可知矣。此所以三陽俱病也。未解者。不獨陽明少陽。正太陽表邪未盡解也。太陽未解。似宜治表。然陽明少陽已病。不可複發汗。法應三陽竝治。而以太陽少陽爲兩路出邪之門戶。蓋少陽之邪。終亦必由太陽透表。故治少陽。亦所以治太陽也。陽明更不必專治矣。本方以柴衚爲主。意在少陽。入桂枝。太陽之治寓焉。去人蓡加乾薑。下葯寒結可開。易半夏爲栝蔞根。已傷之津液可複。牡蠣制水安神。小柴衚陞清降濁。使半表解。半裡和者。是又小柴衚加減法外。神明之一法。一了百儅者也。柯琴曰。汗下後。柴衚症仍在。仍用柴衚湯加減。此因增微結一症。故變其方耳。【綱】仲景曰。傷寒十餘日。熱結在裡。往來寒熱者。宜與大柴衚湯。【目】柯琴曰。裡者。對表而言。不是指胃。此熱結氣分。不屬有形。故十餘日複能往來寒熱。若結在胃。則蒸蒸發熱。不複知有寒矣。