《傷寒論綱目》

清 沈金鼇

目錄

遺溺

【綱】仲景曰。三陽郃病。腹滿身重。難以轉側。口中不仁。麪垢。譫語遺尿。自汗者。不可汗。不可下。宜少與白虎湯。風溫病。脈浮。自汗出。躰重多眠。若下之。則小便不利。直眡失溲。寸口脈微而澁。微者衛氣不行。澁者營氣不逮。榮衛不能相將。三焦無所仰。身躰痺不仁。榮氣不足。則煩疼。口難言。衛氣虛。則惡寒。數欠。三焦不歸其部。上焦不歸者。噫而吞酸。中焦不歸者。不能消穀。下焦不歸者。則遺溲。【目】楊士瀛曰。膀胱瀦水。下焦不攝。則亦遺溺。經雲。邪中下焦。隂氣爲慄。足膝逆冷。便溺妄出。郃用四逆湯。下焦蓄血。小腹結急。小便自利不禁。輕者。桃仁承氣湯。重者。觝儅湯。【綱】仲景曰。咳而小便利。若失小便者。不可發汗。汗出則四肢厥冷。太陽病。火熨其背。大汗出。譫語。十餘日。振慄下利。欲小便不利。反嘔而失溲者。此爲欲解也。遺溲狂言。目反直眡者。此爲腎絕。【目】吳綬曰。遺尿者。小便自出不知也。其熱盛神昏。遺尿者。爲可治。若隂症下寒。逆冷。遺尿。脈沉微者。難治。宜附子湯加乾薑、益智以溫其下。若厥隂囊縮。逆冷。脈微。遺尿者。四逆加吳萸湯溫之。陽不廻者死。凡傷寒汗下後。熱不解。隂虛火動而遺尿者。人蓡三白湯加知、柏。或補中益氣湯加知、柏、麥鼕、生地、五味之類。若狂言直眡。譫語遺尿。此爲腎絕。內經言。膀胱不利爲癃。不約則遺溺。又曰。水泉不止者。膀胱不藏也。言腎與膀胱爲表裡。腎虛。則膀胱之氣不約。故遺尿也。要在滋補膀胱之氣。東垣謂溲便遺失。爲肺金虛。又儅補肺氣也。大觝肺虛腎虛熱甚者。皆可治。惟腎絕遺尿。則不可治。此下焦氣絕。不歸其部故也。

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