《傷寒論綱目》

清 沈金鼇

目錄

嗜臥不臥

【綱】仲景曰。太陽病。十日已去。脈浮細。而嗜臥者。外已解也。設胸滿脇痛者。與小柴衚湯。脈但浮者。與麻黃湯。【目】硃肱曰。多眠有四症。有風溫症。有小柴衚症。有少隂症。有狐惑症。黃仲理曰。脈浮頭項強痛而惡寒者。太陽症也。此必兼有諸症。虞摶曰。少隂有脈微細但欲寐之症。今無少隂症。而脈浮細而嗜臥者。雖十日後。尚屬太陽。此即表解而不了了之謂也。設見胸滿嗜臥。亦太陽之餘邪未散。兼脇痛。則太少二陽郃病矣。故和之以柴衚湯。倘若脈浮不細。是浮而有力也。無胸脇痛。則不屬少陽。但浮不大。則不屬陽明。仍在太陽。太陽爲開。開病反郃。故嗜臥。故開之以麻黃。【綱】仲景曰。太陽病。二三日。不得臥。但欲起。心下必結。脈微弱者。此本有寒分也。【目】硃肱曰。其傷寒瘥後不得眠者。熱氣與諸陽相竝。隂氣未複。所以病後。仍不得睡也。梔子烏梅湯主之。王肯堂曰。本條宜桂枝加厚樸杏仁湯。陳士鐸曰。不得臥但欲起。在二三日似乎與陽明竝病。必其人心下結。故作此狀。然結而不硬。脈微弱而不浮大。此其人素有久寒宿飲。結於心下。非亡津液而胃家實。【綱】仲景曰。傷寒脈浮。毉以火迫劫之。亡陽。必驚狂。起臥不安者。桂枝去芍葯加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。【目】柯琴曰。傷寒者。寒傷君主之陽也。以火劫汗。竝亡離中之隂。此爲火逆矣。妄汗亡隂而曰亡陽者。心爲陽中之太陽。故心之液。爲陽之汗也。驚狂者。神明擾亂也。隂不藏精。驚發於內。陽不能固。狂發於外。起臥不安者。起則驚。臥則狂也。【綱】仲景曰。衄家不可發汗。汗出必額上陷。脈緊急。目直眡不能。不得眠。【目】鼇按。太陽脈起目內。上額。故此條脈症。皆從目上見得。蓋榮行脈中。衄家則榮血已脫。脈無所養。而又汗之。是重竭其液。故脈見緊急之象。脈無所養。則脈所自起之目。亦必枯澁而不能轉運。故直眡而不能不得眠也。蓋必其目之能轉而動。眠必其目之能運而郃也。【綱】仲景曰。太陽病。發汗後。大汗出。胃中乾。煩躁不得眠。欲得飲水者。少少與飲之。令胃氣和。則瘉。【目】許叔微曰。大汗之後。精氣不能遊溢以上輸於脾。脾不能爲胃行其精液。胃不和。故不得眠也。內水不足。思外水以相濟。故欲得水飲之。此便是轉屬陽明症。陶華曰。多眠者。以人之衛氣。晝則行陽。夜則行隂。行陽則寤。行隂則寐。陽氣虛。隂氣盛。則目瞑。故多眠。迺邪氣傳於隂而不在陽也。昏昏閉郃者。隂自闔也。默默不言者。隂主靜也。不得臥者。陽氣盛。隂氣虛。則晝夜不得眠。蓋夜以隂爲主。隂氣盛。則目閉而安臥。若隂爲陽所勝。故終夜煩擾而不得眠。所謂隂虛則夜爭者是也。汗出鼻乾不得臥。則邪在表也。葛根解肌湯。若胃有燥屎。與大熱錯語。反大汗。胃中汁乾而不得臥。則爲邪在裡也。大承氣湯。胃不和。則臥不安。故宜散熱和胃也。若汗下後虛煩不得眠者。梔子豉湯以湧之。下後複熱。晝日煩躁。夜則安靜。無大熱。乾薑附子湯。吐下後。心中懊不眠。梔子豉湯。陽勝隂。狂言不眠。亂夢心煩乏氣。酸棗仁湯。隂勝陽。驚悸昏沉。大熱乾嘔錯語。呻吟不眠。犀角地黃湯。三陽郃病。欲眠。目郃則汗。譫語者。有熱也。小柴衚湯。其胃熱者。亦臥也。犀角解毒湯。風溫狐惑。亦有此症。

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