《傷寒論綱目》

清 沈金鼇

目錄

熱入血室

【綱】仲景曰。陽明病。下血。譫語者。此爲熱入血室。但頭汗出者。刺期門。隨其實而瀉之。然汗出則瘉。【目】成無己曰。此熱入血室。蓋言男子。不止謂婦人也。室者。可停止之処。血室者。榮血停止之所。經脈畱會之処。即沖脈也。起於腎下。出於氣沖。竝足陽明經。挾臍上行。至胸中而散。爲十二經脈之海。王冰曰。沖爲血海。言諸經之血。朝會於此。男子則營運生精。女子則上爲乳汁。下爲月水。內經曰。任脈通。沖脈盛。月事以時下者是也。王冰又曰。隂靜海滿而去血。謂沖脈盛爲血海滿也。即是觀之。沖爲血室可知矣。傷寒之邪。婦人則隨經而入。男子由陽明而傳。以沖之脈。與少隂之絡起於腎。女子邪感。太陽隨經。便得入沖之經。竝足陽明。男子陽明內熱。方得而入也。沖之得熱。血必妄行。在男子則下血譫語。在女子則月事適來適斷。皆以經氣所虛。宮室不辟。邪得乘虛而入。針經曰。邪氣不得其虛。不能獨傷人者是矣。柯琴曰。血室者。肝也。肝爲藏血之髒。故稱血室。女以血用事。故下血之病最多。若男子非損傷。則無下血之病。惟陽明主血所生病。其經多血多氣。行身之前。鄰於沖任。陽明熱甚。侵及血室。血室不藏。溢出前隂。故男女俱有是症。必刺肝之募。(即期門穴)引血上歸經絡。推陳致新。使熱有所泄。則肝得所藏。血不妄行矣。按蓄血便膿血。縂是熱入血室。入於腸胃。從肛門而下者。爲便膿血。蓋女子經血。出自子戶。與溺道不同門。男子精血溺三物。內異道而外同門。精道由腎。血道由肝。溺道由膀胱。其源各別。而皆出自前隂也。鼇按。肝藏血。腎生血。心主血。脾統血。而其源則滙於沖。沖起腎下。與腎貼近。血之由沖而出者。即如由腎而生。故曰腎生血。言腎所生。以沖即在腎下也。由是上行至脾。脾之爲地寬廣。故得而統之。再上行至肝。爲營氣凝聚之処。一身之血皆歸焉。故曰藏也。心爲君主。血脈皆朝宗而聽命。故曰主也。然則血室之說。成氏主沖。柯氏主肝。二說雖異。其實則同。主沖者就其源頭処言。主肝者就其藏聚処言。血必由源而出。不有源。則無根。血必聚処而藏。不有聚。則散漫無所收。於此二処而爲血之室。其旨同也。假如脾而曰統。統者。屬也。不過爲其所屬。非根源処。非藏聚処。故不得曰室。即心爲營血之主。亦非根源処。非聚藏処。故亦不得曰室也。玆故竝錄二人之說。複爲發明之。閲者亦可知其言之皆是而無背。而讀古人書。貴有融會貫通処者。此類是也。若執一家言。以爲此是彼非。則毋論不能尋究古人之書。即人一身之髒腑經絡。先不得明。又何以治人之病矣。

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