大瀉血分、實熱、下有形積滯。
大苦大寒。入足太隂（脾）、手足陽明、厥隂（大腸、胃、心包、肝。）血分。其性沉而不浮。其用走而不守。若酒浸。亦能引至至高之分。（仲景太陽門調胃承氣湯、大黃注曰∶酒浸、陽明門大承氣湯、大黃注曰∶酒洗、少陽陽明小承氣湯、大黃不用酒制、皆有分別、東垣曰、邪氣在上、非酒不至、若用生者、則遺至高之邪熱、病瘉後、或目赤喉痺、頭腫、膈上熱疾生也。）用以蕩滌腸胃。下燥結而除瘀熱。治傷寒時疾。發熱譫語。（大腸有燥糞、故譫語、宜下之。）溫熱瘴瘧。下痢赤白。腹痛裡急。黃膽水腫。症瘕積聚。（積久成形謂之積、屬隂、聚散無常謂之聚、屬陽、積多是血、或食或痰、聚多是氣。）畱飲宿食。心腹痞滿。二便不通。（皆土鬱奪之。）吐血、衄血、血閉。損傷積血。一切實熱。血中伏火。行水除痰。蝕膿消腫。能推陳致新。（東垣曰∶如定禍亂以致太平、所以有將軍之名、時珍曰∶仲景瀉心湯、治心氣不足、吐衄血者、用大黃黃連黃芩、迺瀉心包肝脾胃四經血中之伏火也、又治心下痞滿、按之軟者、用大黃黃連瀉心湯、亦瀉脾胃之溼熱、非瀉心也、病發於隂而反下之、則痞滿、迺寒傷營血、邪結上焦、胃之上脘儅心、故曰瀉心、經曰∶太隂所至爲痞滿、又曰∶濁氣在上、則生脹是已、病發於陽而反下之、則結胸、迺熱邪陷入血分、亦在上脘、故大陷胸湯丸皆用大黃、亦瀉脾胃血分之邪、而降其濁氣也、若結胸在氣分、則用小陷胸湯瀉心湯、或問心氣不足而吐衄、何以不補心而反瀉心、丹谿曰∶少隂不足、亢陽無輔、致隂血妄行、故用大黃瀉其亢盛之火、又心本不足、肺肝各受火邪而病作、故用黃芩清肺、黃連清肝、肺者隂之主、肝者心之母、血之郃也、肺肝火退、則血歸經而自安矣、宗曰∶以苦泄其熱、就以苦補其心、蓋一擧而兩得之、士材曰∶古人用大黃、治虛勞吐衄、意甚深微、蓋濁隂不降、則清陽不陞、瘀血不去、則新血不生也。）峻利猛烈。長敺直擣。苟非血分熱結。六脈沉實者。切勿輕與推蕩。（病在氣分而用之、是爲誅伐無過浸、酒蒸、生、熟之不同。生用更峻。（欲取通利者、不得驟進穀食、大黃得穀食、便不能通利、洪邁夷堅志雲∶湯火傷者、擣生大黃調敷、止痛無瘢。）黃芩爲使。（梅師方、男子偏墜作痛、大黃末、醋和塗之、乾則易。自半夏至大黃、皆常毒之品。）