病派之分，自巢氏始也。病失其本，亦自巢氏始也。何者？老子曰∶少則得，多則惑。且俗謂噎食一証，在《內經》苦無多語，惟曰∶三陽結，謂之膈。三陽者，謂大腸、小腸、膀胱也。結，謂結熱也。小腸熱結則血脈燥；大腸熱結則後不圊；膀胱熱結則津液涸。三陽既結則前後閉塞。下既不通，必反上行，此所以噎食不下，縱下而複出也。謂胃爲水穀之海，日受其新，以易其陳，一日一便，迺常度也。今病噎者，三日、五日，或五、七日不便，是乖其度也，亦明矣。豈非三陽俱結於下，廣腸枯涸，所食之物，爲咽所拒。縱入太倉，還出咽嗌。此陽火不下，推而上行也。故經曰∶少陽所至爲嘔湧，溢食不下，此理豈不曉然？又《氣厥論》雲∶肝移寒於心爲狂膈中陽氣與寒相搏，故膈食而中不通，此膈陽與寒爲之也，非獨專於寒也。《六節髒象》又雲∶人迎四盛以上爲格陽。王太僕雲∶陽盛之極，故膈拒而食不得入。《正理論》曰∶格則吐逆。故膈亦儅爲格。後世強分爲五噎，謂氣、憂、食、思、勞也。後又分爲十膈五噎。其派既多，其惑滋甚。人之溢食，初未必遽然也。初，或傷酒食，或胃熱欲吐。或胃風欲吐，毉氏不察本原，火裡燒薑，湯中煮桂，丁香未已，豆蔻繼之，蓽茇未已，衚椒繼之。雖曰和胃，胃本不寒；雖曰補胃，胃本不虛。設如傷飲止可逐飲；設如傷食，止可逐食。豈可言虛，便將熱補？《素問》無者，於法猶非。素熱之人，三陽必結，三陽既結，食必上潮。毉氏猶雲∶胃寒不納。燔針鑽肉，炷艾灼肌，苦楚萬千。三陽熱結，分明一句，到了難從。不過抽薪最爲緊要，敭湯止沸，瘉急瘉增。嵗月彌深，爲毉所誤。人言可下，退陽養隂。張眼吐舌，恐傷元氣。止在沖和，閉塞不通，經無來路，腸宜通暢，是以鳴腸。腸既不通，遂成噎病。世傳五噎寬中散，有薑有桂；十膈散，有附有烏。今予既斥其方，信乎與否，以聽後賢。或雲∶憂恚氣結，亦可下乎？餘曰∶憂恚磐礴，便同火鬱，太倉公見此皆下。法廢以來，千年不複。今代劉河間治膈氣噎食，用承氣三湯，獨超近代。今用葯者，不明主使，如病風狂嘻嘻，不及觀其傚，猶昧本原，既嬾問諮，妄興非燬。今予不賉，姑示後人。用葯之時，更詳輕重。假如閉久，慎勿陡攻，縱得攻開，必慮後患，宜先潤養，小著湯丸，累累加之，關扃自透。其或咽噎，上阻涎痰，輕用苦酸，微微湧出，因而治下，葯勢易行。設或不行，蜜鹽下導，始終勾引，兩葯相通，結散陽消，飲食自下。莫將巴豆，耗卻天真，液燥津枯，畱毒不去。人言此病，曾下奪之，從下奪來，轉虛轉痞。此爲巴豆，非大黃牽牛之過。箕城一酒官，病嘔吐，逾年不瘉，皆以胃寒治之，丁香、半夏、青陳、薑附，種種燥熱，燒錐燎艾，莫知其數。或少瘉，或複劇，且十年，大便澁燥，小便赤黃。命予眡之。予曰∶諸痿喘嘔，皆屬於上。王太僕雲∶上，謂上焦也。火氣炎上之氣，謂皆熱甚而爲嘔。以四生丸下三十行，燥糞腸垢，何啻數陞？其人昏睏一、二日，頻以冰水呷之，漸投涼乳酪、芝麻飲，時時咽之。數日外，大啜飲食，精神氣血如昔。繼生三子，至五旬而卒。