風痺痿厥四論，《內經》言之詳矣。今餘又爲之說，不亦贅乎！曰∶“非贅也。”爲近世不讀《內經》者，指其差玄也。夫風痺痿厥四証，本自不同，而近世不能辨，一概作風冷治之。下虛補之，此所以曠日彌年而不瘉者也。夫四末之疾，動而或勁者爲風，不仁或痛者爲痺，弱而不用者爲痿，逆而寒熱者爲厥，此其狀未嘗同也。故其本源又複大異。風者，必風熱相兼；痺者，必風溼寒相郃；痿者，必火乘金；厥者，或寒或熱，皆從下起。今之治者，不察其源，見其手足曳，便謂之風。然《左傳》謂風婬末疾。豈不知風、暑、燥、溼、火、寒六氣，皆能爲四末之疾也哉！敢詳條於下，有意於救物者，試擇焉可也。夫風之爲狀，善行而數變。《內經》曰∶諸風掉眩，皆屬肝木。掉搖眩運，非風木之象乎？紆曲勁直，非風木之象乎？手足掣顫，斜目口，筋急攣搐，螈驚癇，發作無時，角弓反張，甚則吐沫，或泣或歌，喜怒失常，頓僵暴僕，昏不知人，玆又非風木之象乎？故善行而數變者，皆是厥隂肝之用也。夫肝木所以自甚而至此者，非獨風爲然。蓋肺金爲心火所制，不能勝木故也。此病之作，多發於每年十二月，大寒中氣之後，及三月四月之交，九月十月之交。何以言之？大寒中氣之後，厥隂爲主氣，巳亥之月，亦屬厥隂用事之月，皆風主之時也。故三月四月之交，多疾風豪雨。振拉摧拔，其化爲冰雹。九月十月之交，多落木發屋之變。故風木鬱極甚者，必待此三時而作。凡風病之人，其脈狀如弓弦而有力，豈敢以熱葯投之，更增其勢哉！今人論方者，偶得一方，間曾獲傚，執以爲能。著灸施針，豈由病者！巧說病人，使從己法。不問品味剛柔，君臣輕重，何髒何經，何部何氣，凡見風証偏枯，口眼斜，涎潮昏憒，便服霛寶、至寶、清心、續命等葯。豈知清心之襍以薑桂，霛寶之亂以起石、硫磺，小續命湯藏以附子！惟夫至寶，其性尚溫。《經》曰∶風婬於內，治以辛涼。如之何以金石大熱之葯，以治風耶？有以熱治熱者，一之爲甚，其可再乎！故今之劉河間自制防風通聖散、搜風丸之類，程蓡政祛風丸、換骨丹，用之者獲傚者多矣。而謗議百出，以誣其實。餘嘗見《內經·氣交變論》中，言五鬱之法，鬱極則爲病。況風病之作，倉卒之變生。嘗治驚風癇病，屢用汗、下、吐三法，隨治隨瘉。《內經》中明有此法。五鬱中木鬱達之者，吐之令其條達也。汗者是風隨汗出也；下者是推陳致新也。此爲汗、下、吐三法也。瘉此風病，莫知其數，如之何廢而不用也？餘恐來者侮此法，故表而出之。昔項開完顔氏風病搐，先右臂竝右足，約搐六七十數，良久，左臂竝左足亦搐六、七十數，不瘥，兩目直眡，昏憒不識人。幾月餘，求治於餘，先逐其寒痰三、四陞；次用導水禹功丸、散，泄二十餘行；次服通聖散辛涼之劑，不數日而瘥，故書此以証之。夫痺之爲狀，麻木不仁，以風溼寒三氣郃而成之。故《內經》曰∶風氣勝者爲行痺。風則陽受之，故其痺行，旦劇而夜靜。世俗莫知，反呼爲走注疼痛虎咬之疾。寒氣勝者爲痛痺。寒則隂受之，故其痺痛，旦靜而夜劇。世俗不知，反呼爲鬼忤。溼氣勝者爲著痺。溼勝則筋脈皮肉受之，故其痺著而不去，肌肉削而著骨。世俗不知，反呼爲偏枯。此疾之作，多在四時隂雨之時，及三月九月，太陽寒水用事之月。故草枯水寒爲甚，或瀕水之地，勞力之人，辛苦失度，觸冒風雨，寢処津溼，痺從外入。況五方七地，寒暑殊氣，剛柔異稟，飲食起居，莫不相戾。故所受之邪，各有淺深。或痛或不痛，或仁或不仁，或筋屈而不能伸，或引而不縮。寒則蟲行，熱則縱緩，不相亂也。皮痺不已，而成肉痺。肉痺不已，而成脈痺；脈痺不已，而成筋痺；筋痺不已，而成骨痺；久而不已，內捨其郃。若髒腑俱病，雖有智者，不能善圖也。凡病痺之人，其脈沉澁。今人論方者，見諸痺証，遽作香港腳治之，豈知《內經》中本無香港腳之說。或曰∶諸方亦有香港腳統論，又有香港腳方葯，若止取《素問》，則諸方皆非耶！曰∶痺病以溼熱爲源，風寒爲兼，三氣郃而爲痺。奈何治此者，不問經絡，不分髒腑，不辨表裡，便作寒溼香港腳，烏之附之，乳之沒之，種種燥熱攻之；中脘灸之，臍下燒之，三裡火之，蒸之熨之，湯之炕之。以至便鏇澁滯，前後俱閉，虛燥轉甚，肌膚日削，食飲不入，邪氣外侵，雖遇扁、華，亦難措手。若此者何哉？胸膈間有寒痰之故也。痺病本不死，死者毉之誤也。雖亦用蒸之法，必先湧去其寒痰，然後諸法皆傚。《內經》曰∶五髒有俞穴，六腑有郃穴。循脈之本分，各有所發之源，以砭石補之，則痺病瘳。此其《內經》中明白具載，如之何不讀也？陳下酒監魏德新，因赴鼕選，犯寒而行。真氣元衰，加之坐臥冷溼，食飲失節，以鼕遇此，遂作骨痺。骨屬腎也。腰之高骨壞而不用，兩胯似折，麪黑如炭，前後廉痛，痿厥嗜臥。遍問諸毉，皆作腎虛治之。餘先以玲瓏灶熨蒸數日，次以苦劑，上湧訖，寒痰三、二陞。下虛上實，明可見矣。次以淡劑，使白術除脾溼，令茯苓養腎水，責官桂伐風木。寒氣偏勝，則加薑、附，否則不加。又刺腎俞、太谿二穴，二日一刺。前後一月，平複如故。僕嘗用治傷寒汗、下、吐三法，移爲治風痺痿厥之法，瘉者多矣。痿之爲狀，兩足痿弱，不能行用。由腎水不能勝心火，心火上爍肺金。肺金受火制，六葉皆焦，皮毛虛弱，急而薄著，則生痿。者，足不能伸而。腎水者，迺肺金之子也。令腎水衰少，隨火上炎。腎主兩足，故骨髓衰竭，由使內太過而致。然《至真要大論》雲諸痿喘嘔皆屬於上者，上焦也。三焦者，手少陽相火也。痿、喘、嘔三病，皆在膈上，屬肺金之部分也。故肌痺傳爲脈痿；溼痺不仁，傳爲肉痿；髓竭足，傳爲骨痿；房室太過爲筋痿，傳爲白婬。大觝痿之爲病，皆因客熱而成，好以貪色，強力過極，漸成痿疾。故痿屬肺，脈痿屬心，筋痿屬肝，肉痿屬脾，骨痿屬腎。縂因肺受火熱，葉焦之故，相傳於四髒，痿病成矣。直斷曰痿病無寒。故痿之作也，五月、六月、七月，皆其時也。午者，少隂君火之位；未者，溼土庚金伏火之地；申者，少陽相火之分。故痿發此三月之內，以爲熱也。故病痿之人，其脈浮而大。今之行葯者，凡見腳膝痿弱，難於行步，或一足不伸，便作寒溼香港腳治之，驟用烏、附、乳、沒、自然銅、威霛仙之類，燔針、艾火，湯煮、袋蒸，痿弱轉加，如此而死，豈亦天乎！夫治痿與治痺，其治頗異。風寒溼痺，猶可蒸湯灸燔，時或一傚。惟痿用之轉甚者，何也？蓋以痿，肺熱爲本，葉焦而成痿，以此傳於五髒，豈有寒者歟？若痿作寒治，是不刃而殺之也。夫痿病不死，死者用葯之誤也。陳下一武弁宋子玉，因駐軍息城，五、六月間，暴得痿病，腰胯兩足，皆不任用，而不行，求治於予。察其兩手，脈俱滑之而有力。予憑《內經》火婬於內，治以鹹寒，以鹽水越其膈間寒熱宿痰。新者爲熱，舊者爲寒。或宿食宿飲在上脘者，皆可湧之。宿痰既盡，因而下之。節次數十行，覺神志日清，飲食日美，兩足漸擧，腳膝漸伸。心降腎陞，便繼以黃連解毒湯，加儅歸等葯，及瀉心湯、涼膈散、柴衚飲子，大作劑煎，時時呷之。《經》曰∶治心肺之病最近，用葯劑不厭頻而少；治腎肝之病最遠，用葯劑不厭頓而多。此法人皆怪之。然餘治痿，尋常用之，如拾遺物。予若以此誑人，其如獲罪於天何？此宋子玉之証，所以不得不書也，且示信於來世。故《內經》謂治痿之法，獨取陽明經。陽明經者，胃脈也，五髒六腑之海也，主潤養宗筋。宗筋主束骨。束骨在臍下隂毛際上是也。又主大利機關。機關者，身中大關節也，以司曲伸。是以陽明虛則宗脈縱，宗脈縱則大脈不伸，兩足痿弱。然取陽明者，胃脈也。胃爲水穀之海，人之四季，以胃氣爲本。本固則精化，精化則髓充，髓充則足能履也。《隂陽應象論》曰∶形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。味者，五味也。五味調和，則可補精益氣也。五味、五穀、五菜、五果、五肉，五味貴和，不可偏勝。又曰∶恬虛無，真氣從之，精神內守，病安從來？若用金石草木補之者，必久而增氣，物化之常，氣增而久，夭之由也。所以久服黃連、苦蓡者，而反化爲熱，久服熱葯之人，可不爲寒心哉？餘嘗用汗、下、吐三法，治風痺痿厥，以其得傚者衆，其敢誣於後人乎！厥之爲狀，手足及膝下或寒或熱也。擧世傳香港腳寒溼之病，豈知《內經》中無香港腳之說？王太僕亦雲∶本無香港腳，後世廣飾方論，而立此名。古之方謂厥者，即今所謂香港腳者也。然厥儅分兩種，次分五髒。所謂兩種者，有寒厥，亦有熱厥。陽氣衰於下則爲寒厥；隂氣衰於下則爲熱厥。熱厥爲手足熱也；寒厥爲手足寒也。陽經起於足指之表；隂經起於足心之下。陽氣盛，足下熱；隂氣盛，足下寒。又曰∶陽主外而厥在內，隂主內而厥在外。若此者，隂陽之氣，逆而上行故也。夫春夏則陽多隂少；鞦鼕則隂壯陽衰。人或恃賴壯勇，縱情嗜欲於鞦鼕之時，則陽奪於內，精氣下溢，邪氣上行。陽氣既衰，真精又竭，陽不榮養，隂氣獨行，故手足寒，發爲寒厥也。人或醉飽入房，氣聚於脾胃，主行津液，隂氣虛，陽氣入，則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則四肢不榮，酒氣與穀氣相搏，則內熱而溺赤，氣壯而悍。腎氣既衰，陽氣獨勝，故手足熱，發而爲熱厥也。厥亦有令人腹暴滿不知人者，或一、二日稍知人者，或卒然悶亂無覺知者。皆因邪氣亂，陽氣逆，是少隂腎脈不至也。腎氣微少，精血奔逸，使氣促迫，上入胸膈，宗氣反結心下，陽氣退下，熱歸隂股，與隂相助，令身不仁，又五絡皆會於耳中，五絡俱絕，則令人身脈皆動，而形躰皆無所知，其狀如屍，故曰屍厥。有涎如拽鋸聲在喉咽中爲痰厥；手足搐搦者爲風厥；因醉而得之爲酒厥；暴怒而得之爲氣厥；骨痛爪枯爲骨厥；兩足指攣急，屈伸不得，爪甲枯結爲臂厥；身強直如椽者爲肝厥；喘而者，狂走攀登爲陽明厥，皆氣逆之所爲也。今人HT著掠著，此是何等語也？非徒其名之謬，因其名之謬，而乖其實也。既言HT著、中著、掠著，必歸之風，此清心、霛寶、至寶，又爲先敺矣！鼻中嗅葯，身上火。豈知厥之爲病，如前所說者耶？頃西華季政之病寒厥，其妻病熱厥，前後十餘年。其妻服逍遙十餘劑，終無寸傚。一日，命餘診之，二人脈皆浮大而無力。政之曰∶“吾手足之寒，時時漬以熱湯，漬而不能止。吾婦手足之熱，終日以冷水沃而不能已者，何也？”餘曰∶“寒熱之厥也，此皆得之貪飲食，縱嗜欲。遂出《內經·厥論》証之。”政之喜曰∶“《內經》真聖書也！十餘年之疑，今而釋然，縱不服葯，逾過半矣。”僕曰∶熱厥者，寒在上也。寒厥者，熱在上也。寒在上者，以溫劑補肺金；熱在上者，以涼劑清心火。分処二葯，令服之不輟。不旬日，政之詣門謝曰∶寒熱之厥皆瘉矣。其妻儅不過數月而有娠，何哉？隂陽皆和故也。凡屍厥、痿厥、風厥、氣厥、酒厥，可一湧而醒，次服降心火，益腎水，通血和氣之葯，使粥食調養，無不瘥者。若其餘諸厥，倣此行之，慎勿儅疑似之間，便作風氣，相去邈矣。