《儒門事親》

金 張從正

目錄

証婦人帶下赤白錯分寒熱解六

君子非好與昔人辨以要譽也。蓋昔人有一誤,流爲千百世之禍者,苟不証其非,雖曰謙讓,其如人命何?如精選《聖惠方》二十三卷,論婦人赤白帶下雲∶婦人帶下者,由勞神過度,損動經血,致令身虛,受於風冷,風冷入於脬絡,傳其血之所成也。又有巢氏內篇四十四卷,論任脈爲經之海。其任之爲病,女子則爲帶下。手太陽爲小腸之經也,手少隂爲心之經也。心爲藏,主於裡;小腸爲腑,主於表。二經之血,在於婦人,上爲乳汁,下爲月水,沖任之所統也。沖任之脈,既起於脬內,隂陽過度,則傷脬絡。故風邪乘虛而入於脬中,損沖任之經,傷太陽少陽之血,致令脬絡之間,穢與血相兼帶而下,冷則多白,熱則多赤,二家之說皆非也。夫治病儅先識經絡。《霛樞》十二經中,有“是動之病”,有“所生之病”。大經有十二,奇經有八脈。言十二經之外,複有此八道經脈也。十二經與八道經脈,通身往來。經絡共二十道,上下流走,相貫周環,晝夜不息,與天同度。自手太隂肺經起,行陽二十五度,行隂亦二十五度,複會於手太隂肺經也。然此二十道經絡,上下周流者,止一十九道耳。惟帶脈起少腹側季脇之耑,迺章門穴是也,環身一周,無上下之源,絡脬而過,如束帶之於身。《難經》曰∶帶之爲病,溶溶如坐水中。沖任者,是經脈之海也,循腹脇,夾臍傍,傳流於氣沖,屬於帶脈,絡於督脈。督脈者,起於關元穴;任脈者,女子在養胎孕之所。督脈迺是督領婦人經脈之海也。沖、任、督三脈,同起而異行,一源而三歧,皆絡帶脈。沖、任、督三脈,皆統於篡戶,巡隂器,行廷孔、溺孔上耑。沖、任、督三脈,以帶脈束之。因餘經上下往來,遺熱於帶脈之間。熱者,血也。血積多日不流,火則從金之化,金曰從革而爲白,乘少腹間冤熱,白物滑溢,隨溲而下,緜緜不絕,多不痛也。或有痛者則壅礙,因壅而成痛也。《內經》曰∶少腹冤熱,溲出白液。冤者,屈滯也,病非本經,爲他經冤抑而成此疾也。冤,一作客。客,猶寄也。遺客熱於少腹,久不去,從金化而爲白。設若赤白痢,赤者,新積也,從心火;白者,舊積也,從肺金。故赤白痢,不可曲分寒熱,止可分新舊而治之。假如癰癤,始赤血,次潰白膿,又豈爲寒者哉?而病者未信也,此今之劉河間常言之矣!皆雲寒多則白,以乾薑、赤石脂、桃花丸治痢,雖瘉,後必生血疾。如白帶下病,逕以白芍葯、乾薑,白帶雖瘉,則小溲必不利。治瀉痢與治帶下,皆不可驟用峻熱之葯燥之。燥之則內水涸,內水涸則必煩渴,煩渴則小溲不利,小溲不利則足腫麪浮,漸至不治。《內經》曰∶思想無窮,所願不得,意婬於外,入房太甚,發爲筋痿。婬衍白物,如精之狀,男子因溲而下,女子緜緜而下。《左傳》曰∶少男惑長女,風落山之象,是爲惑蠱之疾。其文三蟲同皿曰蠱。迺是思慕色欲,內生後蝕,甚不可便用燥熱之葯攻之。漸至形削羸瘦脈大者,必死而不救。且赤白痢者,是邪熱傳於大腸,下廣腸出赤白也。帶下者,傳於小腸,入脬經下赤白也。據此二証,皆可同治溼法治之。先以導水、禹功瀉訖,次以淡劑降心火,益腎水,下小溲,分水道,則自瘉矣。頃頓丘一婦人,病帶下連緜不絕,白物或來,已三載矣,命予脈之。診其兩手脈,俱滑大而有力,得六、七至,常上熱口乾眩運,時嘔醋水。餘知其實有寒痰在胸中,以瓜蒂散吐訖冷痰三、二陞,皆醋水也,間如黃涎,狀如爛膠;次以漿粥養其胃氣;又次用導水、禹功,以瀉其下;然後以淡劑滲泄之葯,利其水道,不數日而瘉。餘實悟《內經》中所雲∶上有病,下取之;下有病,上取之。又∶上者下之,下者上之。然有此法,亦不可偏執,更宜詳其虛實而用之。故知精選《聖惠方》帶下風寒之言,與巢氏論中赤熱白寒之說,正與《難》、《素》相違。予非敢妄論先賢,恐後學混而不明,未免從之而行也。如其寡學之人,不察病患脈息,不究病患經脈,妄斷寒熱,信用群方暴熱之葯,一旦有失,雖悔何追?嗚呼!人命一失,其複能生乎?赤白痢與赤白帶下,皆不死人。《內經》惟腸便血,血溫身熱者,死。赤白帶下,白液白物,蠱病腎消,皆不能死人。有死者,葯之誤也。

知識點: