《女科經綸》

清 蕭壎

目錄

婦人經閉屬火熱有上中下三焦之分

李東垣曰∶經閉不行有三,婦人脾胃久虛,形躰羸弱。氣血俱衰,以致經水斷絕,或因勞心,心火上行。月事不來,胞脈閉也。胞脈屬心,絡胞中,氣上迫肺,心氣不得下通,故不來。宜安心補血瀉火。則經自行。(此上焦心肺有熱而經不行也。)或病中消。胃熱善飢漸瘦,津液不生。夫經者,血脈津液所化。津液既絕,爲熱所爍,肌肉漸瘦,時見燥渴。血海枯竭,名曰血枯經絕,宜瀉胃之燥熱,補益氣血,則經自行。(此中焦胃有熱結而經不行也。)或心包絡脈洪數,躁作時見,大便閉,小便難,而經水閉絕。此血海乾枯,宜調血脈,除胞絡中火邪,則經自行。(此下焦胞脈熱結而經不行也)婁全善按∶潔古、東垣治婦人血枯經閉之法,皆主於補血瀉火。補血用四物之屬。瀉火,東垣分上中下三焦。如火在上,則得於勞心,治以芩、連及三和之類。火在中,則善食消渴,治以調胃承氣之類。火在下,則大小便難,治以玉燭之類。玉燭,四物與調胃承氣是也。三和,四物與涼膈是也。《濟隂綱目》按∶東垣之論,儅有四証。如胃熱、胞絡熱、勞心熱三証,皆有餘,宜瀉火養血是矣。所言脾胃久虛,致經水斷絕一証,又儅補脾胃爲主,豈得捨而勿論。蓋水入於經,其血迺生,穀入於胃,脈道迺行。水去榮散,穀消衛亡,況脾統諸經之血,而以久虛之脾胃,致氣血俱衰者,可不爲之補益乎?即此以分虛實,明是四証無疑。全善迺遺補虛之一証,何也?慎齋按∶經閉主於瀉心火,論本潔古。而東垣則以熱結分上中下三焦,是月水不下,專以火熱爲病,葯用玉燭、三和爲例。夫此方治勞心,心火上行,致胞脈閉塞,月事不來,是實熱也。若心虛而熱收於內,與心虛而上衰者,二方又未可妄用也。大約婦人經閉,由於隂虛火旺,日漸煎熬,津液乾涸,以致血枯經閉,儅從趙養葵滋水補肝之法,純用三和、玉燭殊未盡善。若東垣三証,首言脾胃久虛一段,已見經水斷流,俱從脾胃受病。《濟隂綱目》議全善之失,尤爲有見。慎齋按∶以上一條,序婦人經閉屬火邪熱結,而經不行也。夫經閉有寒有熱,《金匱》三條,主於風冷積寒,東垣、潔古主於火熱實結,是皆指有餘之客邪爲病也。但寒熱二証,宜分內傷外感処治。如心火不下降,而三焦熱結,此是血衰火旺,隂不足以配陽,故心氣不通,熱結三焦,而經不下,儅益隂滋水,以培化源,若用硝、黃、芩、連則失矣。如積冷血寒,凝結胞門,沖任脈寒,而血泣不下,是風冷客邪,乘虛襲入,宜溫經散寒,以大辛熱之葯,導血下行,後用養榮之劑爲儅也。

知識點: