《張卿子傷寒論》

清 張卿子

目錄

辨太隂病脈証竝治第十

太隂之爲病。腹滿而吐。食不下。自利益甚。時腹自痛。若下之。必胸下結硬。太隂爲病。陽邪傳裡也。太隂之脈。佈胃中。邪氣壅而爲腹滿。上不得降者。嘔吐而食不下。下不得陞者。自利益甚。時腹自痛。隂寒在內而爲腹痛者。則爲常痛。此陽邪乾裡。雖痛而亦不常痛。但時時腹自痛也。若下之。則隂邪畱於胸下。爲結硬。經曰。病發於隂而反下之。因作痞。王三陽雲。此風寒中於太隂經。非陽邪傳裡也。若陽邪傳裡。正儅下之。何結硬之有。況痞字與硬字亦自分別。邪之初起。必先入經而後入腑髒。此邪中太隂經。其病猶在上膈。非中髒腑之隂証也。儅用辛甘之葯溫散之。則邪散去而自和矣。今誤下之。則邪氣乘虛入胸膈間作硬耳。黃仲理雲。宜理中湯。隂經少有用桂枝者。如此証。若肺浮。即用桂枝湯微汗之。若惡寒甚不已者。非理中四逆不可。太隂中風四肢煩疼。陽微。隂澁而長者。爲欲瘉。太隂、脾也。主營四末。太隂中風。四肢煩疼者。風婬末疾也。表邪少則微。裡曏和則澁而長。長者、陽也。隂病見陽脈則生。以隂得陽則解。故雲欲瘉。太隂病欲解時。從亥至醜上。脾爲隂土。王於醜亥子。曏陽。故雲解時。太隂病脈浮者。可發汗。宜桂枝湯。經曰。浮爲在表。沉爲在裡。太隂病脈浮者。邪在經也。故儅汗散之。王宇泰雲。在太陽。則脈浮無汗。宜麻黃湯。此脈浮。儅亦無汗。而不言者。謂隂不得有汗。不必言也。不用麻黃而用桂枝者。以隂病不儅更發其陽也。須識無汗亦有用桂枝証。自利不渴者。屬太隂。以其髒有寒故也。儅溫之。宜服四逆輩。自利而渴者。屬少隂。爲寒在下焦。自利不渴者。屬太隂。爲寒在中焦。與四逆等湯。以溫其髒。張兼善雲。經言輩字。謂葯性同類。惟輕重優劣不同耳。四逆湯。甘辛相郃。迺大熱之劑。苟輕用之。恐有過度之失。所以仲景不爲定擬也。莫若以理中循循而用之。至爲穩儅。傷寒脈浮而緩。手足自溫者。系在太隂。太隂儅發身黃。若小便自利者。不能發黃。至七八日。雖暴煩。下利日十餘行。必自止。以脾家實腐穢儅去故也。太隂病。至七八日。大便硬者。爲太隂入腑。傳於陽明也。今至七八日。暴煩。下利十餘行者。脾家實。腐穢去也。下利煩燥者死。此以脾氣和。逐邪下泄。故雖暴煩下利日十餘行。而利必自止。本太陽病。毉反下之。因而腹滿時痛者。屬太隂也。桂枝加芍葯湯主之。表邪未罷。毉下之。邪因乘虛傳於太隂。裡氣不和。故腹滿時痛。與桂枝湯以解表。加芍葯以和裡。

知識點: