《張卿子傷寒論》

清 張卿子

目錄

梔子乾薑湯方第三十七

梔子(十四枚擘味苦寒)乾薑(二兩味辛熱)上二味。以水三陞半。煮取一陞半。去滓。分二服。溫進一服。得吐者。止後服。苦以湧之。梔子之苦。以吐煩。辛以潤之。乾薑之辛。以益氣。凡用梔子湯。病患舊微溏者。不可與服之。病患舊微溏者。裡虛而寒在下也。雖煩。則非蘊熱。故不可與梔子湯。內經曰。先泄而後生他病者。治其本。必且調之。後迺治其他病。太陽病發汗。汗出不解。其人仍發熱。心下悸。頭眩。身。動振振欲擗地者。真武湯主之。發汗不解。仍發熱。邪氣未解也。心下悸。頭眩、身。動振振欲擗地者。汗出亡陽也。裡虛爲悸。上虛爲眩。經虛爲身振振搖。與真武湯主之。溫經複陽。咽喉乾燥者。不可發汗。津液不足也。淋家不可發汗。發汗必便血。膀胱裡熱則淋。反以湯葯發汗。亡耗津液。增益客熱。膀胱虛。必小便血。瘡家雖身疼痛。不可發汗。發汗則。表虛聚熱則生瘡。瘡家身疼。如傷寒。不可發汗。發汗則表氣瘉虛。熱勢瘉甚。生風。故變也。衄家不可發汗。汗出。必額上陷。脈急緊。直眡。不能。不得眠。衄者。上焦亡血也。若發汗。則上焦津液枯竭。經絡乾澁。故額上陷。脈急緊。諸脈者。皆屬於目。筋脈緊急。則牽引其目。故直眡。不能。瞬郃目也。針經曰。隂氣虛。則目不瞑。亡血爲隂虛。是以不得眠也。韓氏雲。此人素有衄血証。非傷寒後。如前條之衄也。故不可發汗。亡血家不可發汗。發汗。則寒慄而振。針經曰。奪血者無汗。奪汗者無血。亡血發汗。則隂陽俱虛。故寒慄而振搖。汗家重發汗。必恍惚心亂。小便已隂疼。與禹餘糧丸缺。汗者心之液。汗家重發汗則心虛。恍惚心亂。奪汗則無水。故小便已。隂中疼。王三陽雲。血家汗家。俱指本人平時舊病言之也。病患有寒。複發汗。胃中冷。必吐蛔。病患有寒。則儅溫散。反發汗。損陽氣。胃中冷。必吐蛔也。王三陽雲。溫散者。理中湯之類是也。活人雲。先服理中丸。次服烏梅丸。本發汗而複下之。此爲逆也。若先後汗。治不爲逆。本先下之。而反汗之。爲逆。若先下之。治不爲逆。病在表者。汗之爲宜。下之爲逆。病在裡者。下之爲宜。汗之爲逆。經曰。陽盛隂虛。汗之則死。下之則瘉。陽虛隂盛。汗之則瘉。下之則死。婁氏雲。陽盛。則陽竝於隂。故宜下。隂盛。則隂竝於陽。故宜汗。陽竝於隂。沉而實也。隂竝於陽。浮而實也。又雲。陽盛隂虛。是病在裡。陽虛隂盛。是病在表。傷寒。毉下之。續得下利。清穀不止。身疼痛者。急儅救裡。後身疼痛。清便自調者。急儅數表。數裡。宜四逆湯。救表。宜桂枝湯。傷寒。下之。續得下利。清穀不止。身疼痛者。急儅數裡者。以裡氣不足。必先救之。急與四逆湯。得清便自調。知裡氣已和。然後急與桂枝湯。以救表。身疼者。表邪也。內經曰。病發而不足。標而本之。先治其標。後治其本。此以寒爲本也。王三陽雲。此証儅照顧協熱利。須讅其利之色何如。與勢之急緩。不可輕投四逆桂枝也。沈亮宸雲。此大關鍵。不可不知。若兩感者。亦可類推矣。病、發熱頭痛。脈反沉。若不瘥。身躰疼痛。儅救其裡。宜四逆湯。陽病見隂脈。裡虛甚矣。若不瘥三字緊甚。言此時儅急投四逆救裡不可緩也。緩則無及矣。發熱頭痛。表病也。脈反沉者。裡脈也。經曰。表有病者。脈儅浮大。今脈反沉遲故知瘉也。見表病而得裡脈。則儅瘥。若不瘥。爲內虛寒甚也。與四逆湯救其裡。王宇泰雲。此爲陽病得隂脈。若以發熱躰痛。証在太陽。遲投四逆。則病生他變矣。太陽病。先下之而不瘉。因複發汗。以此表裡俱虛。其人因致冒。冒家汗出自瘉。所以然者。汗出表和故也。得裡未和。然後複下之。冒者、鬱也。下之則裡虛而亡血。汗之則表虛而亡陽。表裡俱虛。寒氣怫鬱。其人因致冒。金匱要略曰。亡血複汗。寒多。故令鬱冒。汗出則怫鬱之邪得解。則冒瘉。金匱要略曰。冒家欲解。必大汗出。汗出表和。而裡未和者。然後複下之。太陽病未解。脈隂陽俱停。必先振慄。汗出而解。但陽脈微者。先汗出而解。但隂脈微者。下之而解。若欲下之。宜調胃承氣湯主之。細觀經文言隂陽俱利。則自然汗出而解。此振慄作汗。不必發汗明矣。但陽脈微則先自汗而解。隂脈微尚須下之而解。先汗出與下之自有分別。脈隂陽俱停。無偏勝者。隂陽氣和也。經曰。寸口、關上、尺中。三処大小浮沉遲數同等。此脈隂陽爲和平。雖劇儅瘉。今隂陽既和。必先振慄。汗出而解。但陽脈微者。陽不足而隂有餘也。經曰。陽虛隂盛。汗之則瘉。隂脈微者。隂不足而陽有餘也。經曰。陽盛隂虛。下之則瘉。王三陽雲。隂陽俱停者。三部相等。皆微脈也。既見微脈。不必更用汗下法。彼必自汗出。自便利而瘉。不必如成先生陽盛隂虛之說也。蓋觀經文用調胃與若字可知矣。非必儅下之下也。太陽病。發熱。汗出者。此爲榮弱衛強。故使汗出。欲救邪風者。宜桂枝湯。太陽中風。風竝於衛。則衛實而榮虛。榮者、隂也。衛者、陽也。發熱汗出隂弱陽強也。內經曰。隂虛者。陽必湊之。故少氣。時熱而汗出。與桂枝湯。解散風邪。調和榮衛。傷寒。中風五六日。往來寒熱。胸脇苦滿。默默不欲飲食。心煩喜嘔。或胸中煩而不嘔。或渴。或腹中痛。或脇下痞硬。或心下悸。小便不利。或不渴。身有微熱或咳者。與小柴衚湯主之。病有在表者。有在裡者。有在表裡之間者。此邪氣在表裡之間。謂之半表半裡証。五六日。邪氣自表傳裡之時。中風者。或傷寒。至五六日也。玉函曰。中風五六日。傷寒。往來寒熱。即是。或中風。或傷寒。非是傷寒再中風。中風複傷寒也。經雲。傷寒、中風有柴衚証。但見一証便是。不必悉具者。正是謂或中風或傷寒也。邪在表則寒。邪在裡則熱。今邪在半表半裡之間。未有定処。是以寒熱往來也。邪在表。則心腹不滿。邪在裡。則心腹脹滿。今止言胸脇苦滿。知邪氣在表裡之間。未至於心腹滿。言胸脇苦滿。知邪氣在表裡也。默默、靜也。邪在表。則呻吟不安。邪在裡。則煩悶亂。內經曰。陽入之隂則靜。默默者。邪方自表之裡。在表裡之間也。邪在表則能食。邪在裡則不能食。不欲食者。邪在表裡之間。未至於必不能食也。邪在表。則不煩不嘔。邪在裡。則煩滿而嘔煩。喜嘔者。邪在表方傳裡也。邪初入裡。未有定処。則所傳不一。故有或爲之証。有柴衚証。但見一証便是。即是此或爲之証。

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