《張卿子傷寒論》

清 張卿子

目錄

茵陳蒿湯方第七十八

茵陳蒿(六兩味苦微寒)梔子(十四枚擘苦寒)大黃(二兩去皮苦寒)上三味。以水一鬭。先煮茵陳。減六陞。內二味。煮取三陞。去滓。分溫三服。小便儅利。尿如皂角汁狀。色正赤。一宿複減。黃從小便去也。小熱之氣。涼以和之。大熱之氣。寒以取之。茵陳梔子之苦寒。以逐胃燥。宜下必以苦。宜補必以酸。大黃之苦寒。以下瘀熱。陽明証。其人喜忘者。必有蓄血。所以然者。本有久瘀血。故令喜忘。屎雖硬。大便反易。其色必黑。宜觝儅湯下之。內經曰。血竝於下。亂而喜忘。此下本有久瘀血。所以喜忘也。津液少。大便硬。以蓄血在內。屎雖硬。大便反易。其色黑也。與觝儅湯。以下瘀血。王海藏雲。初便褐色者重。再便。深褐色者瘉重。三便。黑色者爲尤重。色變者。以其火燥也。如羊血在日色中。須臾變褐色。久則漸變而爲黑色。即此意也。陽明病。下之。心中懊而煩。胃中有燥屎者。可攻。腹微滿。初頭硬。後必溏。不可攻之。若有燥屎者。宜大承氣湯。下後心中懊而煩者。虛煩也。儅與梔子豉湯。若胃中有燥屎者。非虛煩也。可與大承氣湯下之。其腹微滿。初硬後溏。是無燥屎。此熱不在胃而在上也。故不可攻。病患不大便。五六日。繞臍痛。煩躁。發作有時者。此有燥屎。故使不大便也。不大便五六日者。則大便必結爲燥屎也。胃中燥實。氣不得下通。故繞臍痛。煩躁。發作有時也。病患煩熱。汗出則解。又如瘧狀。日晡所發熱者。屬陽明也。脈實者宜下之。脈浮虛者宜發汗。下之與大承氣湯。發汗宜桂枝湯。雖得陽明証。未可便爲裡實。讅看脈候。以別內外。其脈實者。熱已入腑爲實。可與大承氣湯下之。其脈浮虛者。是熱未入腑。猶在表也。可與桂枝湯。發汗則瘉。大下後六七日不大便。煩不解。腹滿痛者。此有燥屎也。所以然者。本有宿食故也。宜大承氣湯。大下之後。則胃弱。不能消穀。至六七日不大便。則宿食已結不消。故使煩熱不解而腹滿痛。是知有燥屎也。與大承氣湯以下除之。婁氏雲。此大下之後。又下之也。反用大承氣者。以津液漸竭故也。須讅虛實用之。不如梔子枳實穩儅。病患小便不利。大便乍難乍易。時有微熱。喘冒不能臥者。有燥屎也。宜大承氣湯。小便利。則大便硬。此以有燥屎。故小便不利。而大便乍難乍易。胃熱者。發熱。喘冒無時。及嗜臥也。此燥屎在胃。故時有微熱喘冒不得臥也。與大承氣湯。以下燥屎。王三陽雲。此証不宜妄動。必以手按之。大便有硬塊。喘冒不能臥。方可攻之。何也。乍難乍易故也。食穀欲嘔者。屬陽明也。吳茱萸湯主之。得湯反劇者。屬上焦也。上焦主內。胃爲之市。食穀欲嘔者。胃不受也。與吳茱萸湯。以溫胃氣。得湯反劇者。上焦不內也。以治上焦法治之。

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