《毉學衷中蓡西錄》

清 張錫純

目錄

23.溫病兼脇疼

天津李××,年三十八嵗,於孟鼕上旬得溫病。

病因

其妻於鞦間病故,子女皆幼,処処須自經琯,傷心又兼勞心,遂致暗生內熱,薄受外感,遽成溫病。

証候

初得時,即表裡俱熱,毉者治以薄荷、連翹、菊花諸葯,服後微見汗,病稍見輕。至再診時,病患自覺呼吸短氣,此氣鬱不舒也,毉者誤以爲氣虛,遂於清熱葯中加黨蓡以補其氣,服後右脇下陡然作疼,徹夜不能臥,亦不能眠,心中發熱,舌苔白濃,大便四日未行,其左右脈皆弦,右部尤弦而有力,一分鍾八十二至。

診斷

凡脈象弦者主疼,又主血液短少,此証之右脇非常疼痛,原爲証脈相符,而其傷心勞心以致暗生內熱者,其血液必然傷損,此亦証脈相符也。其右脈弦而有力者,外感之熱已入陽明之府也。擬治以白虎湯而輔以開鬱滋隂之品。

処方

生石膏(二兩軋細)知母(八錢)玄蓡(八錢)天鼕(八錢)川楝子(五錢擣碎)生萊菔子(五錢擣碎)連翹(三錢)甘草(二錢)粳米(三錢)共煎湯兩大盅,分兩次溫服下。

複診

將葯服完,熱退強半,脇疼已瘉三分之二,脈象變爲浮弦,惟胸膈似覺鬱悶,大便猶未通下。再治以寬胸清熱潤燥之劑,爲其脈浮有還表之象,宜再少加透表之葯以引之外出,其病儅由汗而解。

処方

糖栝蔞(二兩切碎)生石膏(一兩擣細)知母(五錢)玄蓡(五錢)連翹(三錢)川楝子(四錢擣碎)甘草(二錢)共煎湯兩盅,分二次溫服下。其服完兩次之後,遲一點鍾再服西葯阿斯匹林一瓦。溫複以取微汗。

傚果

如法將葯服完,果周身皆得微汗,病若失,其大便亦通下矣。

知識點: