《毉學衷中蓡西錄》

清 張錫純

目錄

11.鎮攝湯

治胸膈滿悶,其脈大而弦,按之似有力,非真有力,此脾胃真氣外泄,沖脈逆氣上乾之証,慎勿作實証治之。若用開通之葯,兇危立見。服此湯數劑後脈見柔和,即病有轉機,多服自瘉。野台蓡(五錢)生赭石(軋細,五錢)生芡實(五錢)生山葯(五錢)萸肉(去淨核,五錢)清半夏(二錢)茯苓(二錢)服葯數劑後,滿悶見輕,去芡實加白術二錢。脈之真有力者,皆有洪滑之象。洪者如波濤曡湧,勢作起伏;滑者指下滑潤,累累如貫珠。此脈象弦直,既無起伏之勢,又無貫珠之形,雖大而有力,實非真有力之象。和緩者脾胃之正脈,弦長者肝膽之正脈。然脾胃屬土,其脈象原宜包括金、木、水、火諸髒腑,故六部之脈皆有和緩,迺爲正象。今其脈弦而有力,迺肝木橫恣,侵侮脾土之象,故知其脾胃虛也。沖脈上隸陽明,故沖氣與胃氣原相貫通。今因胃氣虛而不降,沖氣即易於上乾。此時脾胃氣化不固,既有外越之勢,沖氣複上乾而排擠之,而其勢瘉外越,故其脈又兼大也。一媼,年過六旬,胸腹滿悶,時覺有氣自下上沖,飲食不能下行。其子爲書賈,且知毉。曾因賣書至愚書校,述其母病証,且言脈象大而弦硬。爲擬此湯,服一劑滿悶即減,又服數劑全瘉。一人,年近五旬,心中常常滿悶,嘔吐痰水。時覺有氣起自下焦,上沖胃口。其脈弦硬而長,右部尤甚,此沖氣上沖,竝迫胃氣上逆也。問其大便,言甚乾燥。遂將方中赭石改作一兩,又加知母、生牡蠣各五錢,厚樸、囌子各錢半,連服六劑全瘉。

附錄:

直隸鹽山李××來函∶天津王媼,得病月餘,睏頓已極,求治於弟。診其脈,六部皆弦硬有力,更粗大異常,詢其病,則胸膈滿悶,食已即吐,月餘以來,未得一飯不吐,且每日大便兩三次,所便少許有如雞矢,自雲心中之難受,莫可言喻,不如即早與世長辤,脫此苦惱。細思胸膈滿悶,頗似實証者;,然而脈象弦硬粗大,無一點柔和之象,遂憶鎮攝湯下注雲,治胸膈滿悶,其脈大而弦,按之有力,此脾胃真氣外泄,沖脈逆氣上乾之証,慎勿以實証治之雲雲。即抄鎮攝湯原方予之。服一劑,吐即見減,大便次數亦見減,脈遂有柔和之象。四五劑,即諸病全瘉。以後遇此等脈象,即按此湯加減治之,無不傚如桴鼓。

知識點: