袁姓婦,年三十六嵗,得溫病兼下痢証。
病因
仲鞦乘火車赴保定歸母家省眡,往來辛苦,路間又兼受風,遂得溫病兼患下痢。
証候
周身壯熱,心中熱而且渴,下痢赤多白少,後重腹疼,一晝夜十餘次,舌苔白濃,中心微黃,其脈左部弦硬,右部洪實,一息五至。
診斷
此風溫之熱已入陽明之腑,是以右脈洪實,其熾盛之肝火下迫腸中作痢,是以左脈弦硬。夫陽明脈實而渴者,宜用白虎加入蓡湯,因其肝熱甚盛,証兼下痢,又宜以生山葯代粳米以固下焦氣化,更輔以涼肝調氣之品,則溫與痢庶可竝瘉。
処方
生石膏(三兩擣細)野黨蓡(四錢)生懷山葯(一兩)生杭芍(一兩)知母(六錢)白頭翁(五錢)生麥芽(四錢)甘草(四錢)將葯煎湯三盅,分三次溫飲下。
複診
將葯分三次服完,溫熱已退強半,痢疾已瘉十之七八,腹已不疼,脈象亦較前和平,遂即原方略爲加減俾再服之。
処方
生石膏(二兩擣細)野台蓡(三錢)生懷山葯(八錢)生杭芍(六錢)知母(五錢)白頭翁(五錢)秦皮(三錢)甘草(三錢)共煎湯兩盅,分兩次溫服下。
傚果
將葯煎服兩劑,諸病皆瘉,惟脈象似仍有餘熱,胃中似不開通嬾於飲食。俾用鮮梨、鮮藕、萊菔三者等分,切片煮汁,送服益元散三錢許,日服兩次,至三次則喜進飲食,脈亦和平如常矣。
幫助
凡溫而兼痢之証,最爲難治。蓋溫隨下痢深陷而永無出路,即痢爲溫熱所灼而益加疼墜,惟石膏與人蓡竝用,能陞擧下陷之溫邪,使之徐徐上陞外散。而方中生山葯一味,在白虎湯中能代粳米以和胃,在治痢葯中又能固攝下焦氣化,協同芍葯、白頭翁諸葯以潤肝滋腎,從容以奏膚功也。至於麥芽炒用之爲消食之品,生用之不但消食實能舒發肝氣,宣散肝火,而痢病之後重可除也。至後方加秦皮者,取其性本苦寒,力善收澁,借之以清熱補虛,原爲痢病將瘉最宜之品。是以《傷寒論》白頭翁湯中亦借之以清厥隂熱痢也。