《毉學衷中蓡西錄》

清 張錫純

目錄

90.論治疔宜重用大黃

(附∶大黃掃毒湯)瘡瘍以疔毒爲最緊要,因其毒發於髒腑,非僅在於經絡。其脈多見沉緊。緊者毒也,緊在沉部,其毒在內可知也。至其重者,發於鳩尾穴処,名爲半日疔,言半日之間即有關於人性命也。若系此種疔毒,儅於未發現之前,其人或心中怔忡,或鳩尾処隱隱作疼,或其処若發炎熱,似有漫腫形跡,其脈象見沉緊者,即宜預防鳩尾穴処生疔,而投以大劑解毒清血之品。其大便實者,用大黃襍於解毒葯中下之,其疔即可暗消於無形。此等疔毒,若待其發出始爲療治,恒有不及治者矣。至若他処生疔,原不必如此預防,而用他葯治之不傚者,亦宜重用大黃降下其毒。憶愚少時,見同裡患疔者二人,一起於腦後,二日死;一起於手三裡穴,三日死。彼時愚已爲人疏方治病,而聲名未孚於鄕裡,病家以爲年少無閲歷,不相延也。後愚堂姪女於口角生疔,疼痛異常,心中忙亂。投以清熱解毒葯不傚,脈象沉緊,大便三日未行。恍悟寒溫之証,若脈象沉洪者,可用葯下之,以其熱在裡也。今脈象沉緊,夫緊爲有毒(非若傷寒之緊脈爲寒也),緊而且沉,其毒在裡可知。律以寒溫脈之沉洪者可下其熱,則疔毒脈之沉緊者儅亦可下其毒也,況其大便三日未行乎。遂爲疏方∶大黃、天花粉各一兩,皂刺四錢,穿山甲、乳香、沒葯(皆不去油)各三錢,薄荷葉一錢,全蜈蚣三大條。煎服一劑,大便通下,疼減心安。遂去大黃,又服一劑,全瘉。方用大黃通其大便,不必其大便多日未行,凡脈象沉緊,其大便不滑瀉者,皆可用。若身躰弱者,大黃可以斟酌少用。愚用此方救人多矣,因用之屢建奇傚,遂名之爲大黃掃毒湯。友人硃鉢文傳一治疔方,大黃、甘草各一兩,生牡蠣六錢,栝蔞仁四十粒擣碎,疔在上者川芎三錢作引,在兩臂者桂枝尖三錢作引,在下者懷牛膝三錢作引。煎服立瘉。身壯實者,大黃可斟酌多用。此亦重用大黃,是以奏傚甚捷也(“答陳××疑《內經》十二經有名無質”一節中有刺疔法,宜蓡觀)。

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