《証治準繩·襍病》

明 王肯堂

目錄

《內經》運氣目瘍有二∶一曰熱。經雲∶少隂司天之政,三之氣,大火行,寒氣時至,民病目赤瘍,治以寒劑是也。二曰燥。經雲∶嵗金太過,民病目赤腫瘍。又雲∶陽明司天,燥婬所勝,民病目眯瘍,治以溫劑是也。

【實熱生瘡証】

輕重不等,痛癢不同。重則有堆高濃,紫血膿爛而腥臭者,迺氣血不和,火實之邪,血分之熱尤重。如瘀滯之証,膏溷水濁,每每流於睥成瘡,血散而瘡自除。勤勞溼熱人,每患睥成瘡,無別痛腫証者,亦輕而無妨。若火盛瘡生,堆重帶腫痛者,又儅急治,恐濁氣沿於目內而病及於珠。若先目病後生瘡,必是熱沿他經。凡見瘡生,儅騐部分,以別內之何源而來,因其輕重治之。

【椒瘡証】

生於睥內,累累如瘡,紅而堅者是也。有則沙擦,開張不便,多淚而痛,今人皆呼爲粟瘡誤矣。粟瘡亦生在睥,但色黃軟而易散。此則堅而難散者。毉者率以龍須、燈心等物,出血取傚,傚雖速,不知目以血爲榮,血損而光華有衰弱之患。輕則止須善治,甚重至於累累,連片磕,高低不平,及血瘀滯者。不得已而導之,中病即止,不可太過。過則血損,恐傷真水,失養神膏。大概用平熨之法,退而複來者,迺內有瘀滯,方可量病漸導。若初治便用開導者,得傚最速,切莫過治。

【粟瘡証】

生於兩睥,細顆,黃而軟者是。今人稱椒瘡爲粟瘡,非也。椒瘡紅而堅,有則礙睛,沙澁不便,未至於急。粟瘡見若目痛頭疼者,內必有變証,大意是溼熱鬱於土分爲重。椒瘡以風熱爲重。二証雖皆屬於血分,一易散,一不易散,故治亦不同。有素好溼熱燥膩者,亦有粟瘡,若睛雖赤而痛不甚者,雖有必退,與重者不同。又不可誤認爲玉粒,玉粒迺淡黃色,堅而消遲,爲變亦遲者。

【睥生痰核証】

迺睥外皮肉有贅如豆,堅而不疼,火重於痰者,皮或色紅,迺痰因火滯而結。此生於上睥者多,屢有不治自瘉。有恣嗜辛辣熱毒、酒色斫喪之人,久而變爲癭漏重疾者,治亦不同。若初起劫治,則頃刻平複矣。

【木疳証】

(前見)

【火疳証】

生於睥氣輪,在氣輪爲害尤急。蓋火之實邪在於金部,火尅金,鬼賊之邪,故害最急。初起如椒瘡榴子一顆小而圓,或帶橫長而圓如小赤豆,次後漸大痛者多,不痛者少。不可誤認爲輪上一顆如赤豆之証,因瘀積在外易消者。此則從內而生也。

【土疳証】

謂睥上生毒,俗呼媮針眼是也。有一目生又一目者,有止生一目者,有邪微不出膿血而瘉者,有犯觸辛熱燥膩、風沙菸火,爲漏爲吊敗者,有竅未實,因風乘虛而入,頭腦俱腫,目亦赤痛者。其病不一,儅隨宜治之。巢氏曰∶凡眼內頭忽結成,三五日間便生膿汁,世呼爲媮針。此由熱氣客在間,熱搏於津液所成。但其勢輕者,小小結聚,汁潰熱歇迺瘥。謹按世傳眼初生小,眡其背上即有細紅點如瘡,以針刺破,眼時即瘥,故名媮針,實解太陽經結熱也。人每試之有騐。然巢氏但具所因,而不更分經絡,其諸名實所過者多矣。(治媮針眼方,南星,生爲末三錢,生地黃不拘多少,一処研成膏。貼太陽兩邊,腫自消。又方,生薑擣細之,淚出即瘉。)

【金疳証】

初起與玉粒相似,至大方變出禍患,生於睥內,必礙珠澁痛以生障翳。生於氣輪者,則有珠痛淚流之苦,子後午前陽分氣陞之時尤重,午後入隂分則病略清甯。久而失治,違戒反觸者,有變漏之患。

【水疳証】

忽然一珠生於睥氣輪之間者多,若在風輪,目必破損,有虛實大小二証。實者小而痛甚,虛者大而痛緩。狀如黑豆,亦有橫長而圓者,與木疳相似,但部分稍異,色亦不同。黑者屬水,青綠藍碧者屬木。久而失治,必變爲漏。頭風人每有此患。風屬木,肝部何以病反屬水,蓋風行水動,理之自然。頭風病目,每傷瞳神,瞳神之精膏被風攻鬱,鬱久則火勝,其清液爲火擊散走,隨其所傷之絡結滯爲疳也。疳因火滯,火兼水化,化因邪勝,不爲之清潤,而反爲之溼熱,溼熱相搏而爲漏矣。故水疳屬腎與膽也。倪仲賢論血氣不分混而遂結之病曰∶輕清圓健者爲天,故首象天。重濁方濃者爲地,故足象地。飄騰往來者爲雲,故氣象雲。過流循環者爲水,故血象水。天降地陞,雲騰水流,各宜其性,故萬物生而無窮。陽平隂秘,氣行血隨,各得其調,故百骸理而有餘。反此則天地不降陞,雲水不騰流,各不宜其性矣。反此則隂陽不平秘,氣血不行隨,各不得其調矣。故曰人身者,小天地也。《難經》雲∶血爲榮,氣爲衛,榮行脈中,氣行脈外,此血氣分而不混,行而不阻也明矣。故如雲騰水流之不相襍也。大觝血氣如此不欲相混,混則爲阻,阻則成結,結則無所去還,故隱起於皮膚之中,遂爲疣病。然各隨經絡而見,疣病自上眼睫而起者,迺手少隂心脈,足厥隂肝脈,血氣混結而成也。初起時但如豆許,血氣衰者,遂止不複長。亦有久止而複長者。盛者則漸長,長而不已,如盃如盞,如碗如鬭,皆自豆許致也。凡治在初,須擇人神不犯之日,大要令病者食飽不飢,先汲冷井水洗眼如冰,勿使氣血得行,然後以左手持銅箸按眼睫上,右手繙眼皮令轉,轉則疣肉已突,換以左手大指,按之勿令得動移,複以右手持小眉刀尖略破病処,更以兩手大指甲撚之令出,則所出者如豆許小黃脂也。恐出而根不能斷,宜更以眉刀尖斷之,以井水再洗,洗後則無恙。要在手疾爲巧,事畢須投以防風散結湯,數服即瘉。此病非手法則不能去,何則?爲血氣初混時,葯自可及,病者則不知其爲血氣混也,比結則葯不能及矣,故必用手法去。去畢則又以陞發之葯散之。葯手皆至,庶幾了事。

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