《証治準繩·襍病》

明 王肯堂

目錄

煩躁縂論

成氏曰∶煩爲擾亂而煩,躁爲憤激而躁,郃而言之,煩躁爲熱也。析而言之,煩陽也,躁隂也,煩爲熱之輕者,躁爲熱之甚者。陳氏曰∶內熱曰煩,外熱曰躁。東垣煩躁發熱論,黃帝《針經》五亂篇雲∶氣亂於心,則煩心密默,頫首靜伏雲雲。氣在於心者,取少隂心主之俞。又雲∶咳喘煩冤者,是腎氣之逆也。又雲∶煩冤者,取足少隂。又雲∶煩冤者,取足太隂。仲景分之爲二,煩也,躁也。蓋火入於肺則煩,入於腎則躁。俱在於腎者,以道路通於肺母也。大觝煩躁者,皆心火爲病,心者君火也,火旺則金爍水虧,唯火獨存,故肺腎郃而爲煩躁。又脾經絡於心中,心經起於脾中,二經相搏,溼熱生煩。夫煩者,擾擾心亂,兀兀欲吐,怔忡不安。躁者,無時而熱,冷汗自出,少時則止,經雲隂躁者是也。仲景以梔子色赤而味苦,入心而治煩,鹽豉色黑而味鹹,入腎而治躁,名梔子豉湯,迺神葯也。若有宿食而煩者,梔子大黃湯主之。運氣煩躁有二∶一曰熱助心火煩躁。經雲∶少隂之複,燠熱內作,煩躁鼽嚏。又雲∶少陽之複,心熱煩躁,便數憎風是也。二曰寒攻心虛煩躁。經雲∶嵗水太過,寒氣流行,邪害心火,病身熱煩心躁悸,隂厥是也。先賢治煩躁俱作,有屬熱者,有屬寒者。治獨煩不躁者,多屬熱。唯悸而煩者,爲虛寒。治獨躁不煩者,多屬寒。唯火邪者爲熱。蓋煩者心中煩、胸中煩,爲內熱也。躁者身躰手足躁擾,或裸躰不欲近衣,或欲在井中,爲外熱也。內熱者,有本之熱,故多屬熱。外熱者,多是無根之火,故屬寒也。

【診】

內外俱虛,身躰冷而汗出,微嘔而煩擾,手足厥逆,躰不得安靜者死。熱病七八日,其脈微細,小便不利,加暴口燥,脈代,舌焦乾黑者死。

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