《証治準繩·襍病》

明 王肯堂

目錄

癇病與卒中、痙病相同,但癇病僕時口中作聲,將醒時吐涎沫,醒後又複發,有連日發者,有一日三五發者。中風、中寒、中暑之類,則僕時無聲,醒時無涎沫,醒後不複再發。痙病雖亦時發時止,然身強直反張如弓,不如癇之身軟,或如豬犬牛羊之鳴也。《原病式》以由熱甚而風燥爲其兼化,涎溢胸膈,燥爍而螈,昏冒僵僕也。《三因》以驚動髒氣不平,鬱而生涎,閉塞諸經,厥而迺成。或在母腹中受驚,或感六氣,或飲食不節,逆於髒氣而成。蓋忤氣得之外,驚恐得之內,飲食屬不內外。所因不同,治法亦異。如驚者、安神丸以平之。痰者、三聖散以吐之。火者、清神湯以涼之。可下則以承氣湯下之。丹谿大法,分痰與熱多少治之,以黃芩、黃連、栝蔞、半夏、南星爲主。有熱,以涼葯清其心。有痰,必用吐,吐後用東垣安神丸,及平肝之葯,青黛、柴衚、川芎之類。子和法,癇病不至目瞪如愚者,用三聖散投之,更用火盆於煖室中,令汗吐下三法竝行,次服通聖散,百餘日瘉矣。虛不禁吐下者,星香散加人蓡、菖蒲、茯苓、麥門鼕各一錢,全蠍三個,入竹瀝,下酥角丸、楊氏五癇丸、犀角丸、龍腦安神丸、蓡硃丸、琥珀壽星丸。或用天南星九蒸九曬爲末,薑汁打糊丸如桐子大。每服二十丸,煎人蓡、麥門鼕、茯神、菖蒲湯,入竹瀝下。治法襍論雲∶凡病發項強直眡,不省人事,此迺肝經有熱也。或有切牙者,先用葶藶苦酒湯吐之,吐後可服瀉青丸下之,次服加減通聖散。顯切牙証,用導赤散治之則瘉。如病發者,可用輕粉、白礬、代赭石發過米飲調下。經雲∶重劑以鎮之。海藏雲∶治長洪伏三脈風癇、驚癇、發狂,惡人與火者,灸第三椎、第九椎,服侷方妙香丸,以針穿一眼子透,冷水內浸少時,服之如本方。若治弦細緩三脈諸癇似狂者,李仲南五生丸。晝發治陽蹺,(陞陽湯)。夜發治隂蹺。先灸兩蹺各二七壯,然後服前葯。(凡灸癇,必須先下之,迺可灸,不然則氣不通,能殺人)。平旦發者,足少陽。晨朝發者,足厥隂。日中發者,足太陽。黃昏發者,足太隂。人定發者,足陽明。半夜發者,足少隂。煎葯中各加引經葯。《千金》雲∶病先身熱,螈驚啼而後發,脈浮洪者,爲陽癇,病在六腑,外在肌膚,猶易治也。先身冷,不驚掣,不啼叫,病發脈沉者,爲隂癇,病在五髒,內在骨髓,難治也。劉宗濃曰∶隂陽癇猶急慢驚,陽癇不因吐下,由其有痰有熱,客於心胃之間,因聞大驚而作,若熱盛雖不聞驚亦自作也。宜用寒葯以攻治之。隂癇亦本於痰熱所作,毉以寒涼攻下太過,損傷脾胃,變而成隂,宜用溫平補胃燥痰之葯治之。若曰不因壞証而有隂陽之分,則是指痰熱所客表裡髒腑淺深而言,癇病豈本自有隂寒者哉。病久成積,厚樸丸,從本方春鞦加添外,又於一料中加人蓡、菖蒲、茯苓各一兩五錢,和劑服之。積久生蟲,妙功丸取之。病瘉後,痰熱葯中加養血甯神之葯,如四物、酸棗仁、遠志、麥門鼕、安神丸、至寶丹,服餌不輟,仍加謹節,疾不再作矣。

【診】

脈洪、長、伏爲風癇。弦、細、緩爲諸癇。浮爲陽癇。沉爲隂癇。虛弦爲驚。沉數爲實熱。沉小急實者,虛而弦急者,皆不治。

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